急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈（心肌的供血血管）供血急劇減少或中斷，導致相應部分心肌因缺血而發(fā)生壞死。通常是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊破裂導致冠脈動(dòng)脈急性閉塞引起。

世界衛生組織（WHO）報告的數據顯示，全球范圍內清晨的死亡人數占一天總死亡人數的60%。實(shí)際上，許多心腦血管疾病，如心肌梗死、腦卒中及心源性猝死等，常發(fā)生于清晨。

秋冬換季，早晚溫差和室內外溫差逐漸增大，溫度驟變使交感神經(jīng)興奮性增加，導致患者血管收縮增強，阻礙血液的正常流動(dòng)，導致心臟負荷加重，如果患者本身有血管狹窄堵塞等疾病，就容易發(fā)生心肌梗死。

心梗并非毫無(wú)預兆，它可能以胸痛、冷汗或是不典型的腹痛、牙痛等形式悄然警示。很多患者，因未能及時(shí)識別早期信號，錯過(guò)了最佳救治時(shí)機。

胸痛：典型癥狀為突發(fā)劇烈的持續性胸骨后或心前區悶痛，呈緊縮感、壓迫感、憋悶感；可向下頜、后背、肩部（尤其是左肩部）、左上臂或左前臂尺側放射，呈間斷性或持續性，甚至伴全身大汗，如果癥狀持續＞20分鐘，含服硝酸甘油不能完全緩解時(shí)，常提示急性心肌梗死。

不典型癥狀：牙痛、胃部疼痛、單純的呼吸困難及暈厥等。

心梗的高危人群包括：合并高血壓、糖尿病、高血脂的患者；有肥胖、高齡、早發(fā)猝死家族史等的人群，特別是既往明確診斷為冠心病的患者等。此外，吸煙、酗酒、熬夜、夏季貪涼等不良生活習慣，過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、便秘、飽餐等也是誘發(fā)心肌梗死的危險因素。

時(shí)間就是生命，心肌細胞一旦缺血受損，將不可逆轉。一旦發(fā)生心肌梗死，關(guān)鍵要抓住搶救的黃金時(shí)間，請牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打“120急救電話(huà)”；把握黃金救治“120分鐘”。

專(zhuān)家提醒市民，當胸口悶痛不適癥狀出現，休息及舌下含服硝酸酯類(lèi)藥物癥狀無(wú)法緩解時(shí)，要警惕心梗的發(fā)生，盡快撥打120急救電話(huà)送醫搶救。

據了解，預防心梗需要做好以下幾點(diǎn)：

防寒保暖：外出活動(dòng)時(shí)要添加衣服，出門(mén)戴上口罩帽子圍巾；大風(fēng)降溫或下雪天盡量減少外出，避免寒冷刺激。

預防感冒：感冒、支氣管炎、肺炎都會(huì )增加心臟負擔，誘發(fā)心梗；老年人抵抗力差，冬季應該盡量不要去人群密集的場(chǎng)所，必要時(shí)可以接種流感疫苗進(jìn)行預防。

注意飲食：選擇低鹽低脂飲食，低飽和脂肪酸飲食，清淡及規律飲食；還要避免抽煙喝酒、勞累熬夜、喝碳酸飲料、久坐不動(dòng)等。

避免晨練：秋冬季建議運動(dòng)時(shí)間安排在溫度較高的時(shí)間段進(jìn)行，如中午或下午，控制好運動(dòng)時(shí)間和運動(dòng)量，避免強烈的體育運動(dòng)。

保持心情愉快：消極和負面情緒會(huì )增加心梗猝死的風(fēng)險，日常要避免情緒激動(dòng)，保持愉快心情。

控制基礎疾?。焊哐獕?、高脂血癥、糖尿病的患者應該堅持服用藥物，加強監測，定期到醫院復診，及時(shí)調整藥物，避免病情波動(dòng)。（中山大學(xué)附屬第五醫院 張嘉斌）

特別是寒潮來(lái)襲，急性心梗更是到了高發(fā)期。不過(guò)，心梗搞突襲時(shí)，大家都知道如何正確處置嗎？今天，120北京急救中心就給大家梳理一下，心梗發(fā)作時(shí)，我們最容易犯的幾個(gè)錯誤，有的甚至是致命性錯誤。

心梗不請自來(lái) 多是這六個(gè)誘因

急性心肌梗死是一種危及生命的突發(fā)疾病，多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。

六個(gè)常見(jiàn)誘因包括：過(guò)度勞累；緊張、憤怒等激動(dòng)情緒；暴飲暴食；寒冷刺激；便秘；吸煙、大量飲酒以及吸毒過(guò)量。

有些急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驅癥狀。最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(cháng)，或硝酸甘油效果變差；或既往無(wú)心絞痛者，突然出現長(cháng)時(shí)間心絞痛。但是也有很多患者發(fā)病前并無(wú)任何征兆，突然起病，往往措手不及。

九個(gè)典型癥狀 警惕心梗突襲

120北京急救中心的醫生介紹，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死感、壓迫感，可持續5至15分鐘或以上。還有人會(huì )伴有出汗、惡心等癥狀。一般來(lái)說(shuō)，普通的心絞痛不會(huì )超過(guò)5至10分鐘，胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

此外，有時(shí)心梗還會(huì )出現不典型癥狀，表現為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現上述癥狀時(shí)，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫，決不能忍耐。

典型的心肌梗死癥狀包括：

1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.少數患者無(wú)疼痛。

3.部分患者疼痛位于上腹部，可能被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

4.神志障礙，可見(jiàn)于休克患者或“腦心綜合征”患者。

5.全身癥狀，難以形容的瀕死感、周身不適。

6.胃腸道癥狀，表現惡心、嘔吐、腹脹等。

7.心律失常，見(jiàn)于75%至95%患者，發(fā)生在起病的1到2周內，以24小時(shí)內多見(jiàn)。

8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內易發(fā)生，也可在發(fā)病數日后發(fā)生，表現為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

9.低血壓、休克，可表現為收縮壓小于80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。

這些常見(jiàn)錯誤 讓心梗更“致命”

急性心肌梗死現場(chǎng)處置不當可直接危及生命！

錯誤1：走到路邊等救護車(chē) 當疑似心梗發(fā)作時(shí)，應該立刻停止任何重體力活動(dòng)，原地休息，并及時(shí)平息激動(dòng)的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動(dòng)，更不要自行走到路邊等候急救車(chē)。因為這樣會(huì )加重心臟負擔，直接導致患者猝死。

錯誤2：等親人到來(lái)再打120 據調查，1/4的患者不會(huì )第一時(shí)間撥打急救電話(huà)，而是給自己的家人打電話(huà)，等家人趕來(lái)后才打120，從而延誤搶救時(shí)機。統計還發(fā)現，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t院，認為這樣更快捷，只有不到26%的人通過(guò)呼叫急救車(chē)到達醫院。但實(shí)際上，很多病人由于處置不當，死在了自行去醫院的路途中。

錯誤3：過(guò)度吸氧，隨意服藥 心梗發(fā)作，應讓病人平躺或半臥位，保持安靜，減少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出現缺氧癥狀如呼吸困難、口唇紫紺等可吸氧。但是吸氧不是常規，過(guò)多吸氧反而有害。

如果病人有冠心病病史，懷疑急性心肌梗死時(shí)，可在專(zhuān)業(yè)人員指導下服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物。但如果沒(méi)病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。如果在突發(fā)心臟病時(shí)發(fā)生便秘，一定不要強行排便，應到醫院聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)處理，否則可直接導致病情惡化。

錯誤4：不聽(tīng)從醫生安排，按個(gè)人意愿指定醫院 心梗發(fā)作后，挽救心肌很重要。關(guān)鍵是要配合醫生。醫院的急救能力有很大差異，每個(gè)地區都有專(zhuān)門(mén)收治急性心肌梗死的醫院。一定要聽(tīng)從急救醫生安排，送到有能力救治急性心肌梗死的醫院就醫。而不是憑借自己的喜好，指定救治醫院。

錯誤5：猶豫不決，遲遲不簽字手術(shù) 病人如確診心梗就應馬上進(jìn)行溶栓、導管等特殊治療。但現實(shí)生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫生非常著(zhù)急，家屬卻遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。還有的家庭，要把所有親戚都叫過(guò)來(lái)一起商量，說(shuō)好每家出多少錢(qián)后才做手術(shù)，或者是為了免除決策者的責任，導致寶貴的搶救時(shí)機白白被浪費。

因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫生，并配合醫生工作，盡快簽字，盡快進(jìn)行特殊治療。