中國老年學(xué)和老年醫學(xué)學(xué)會(huì )營(yíng)養食品分會(huì )主任委員、中國疾病預防控制中心營(yíng)養與健康所教授付萍表示,長(cháng)壽并健康的人,從營(yíng)養角度看常常有以下八個(gè)特征。
牙齒好,咀嚼力正常
評價(jià)方法:1.對頜牙數。營(yíng)養學(xué)界推崇的健康長(cháng)壽標志之一是“8020”,即到80歲還有20對具有咬合功能的對頜牙。
2.日常食用食物種類(lèi)和質(zhì)構。通過(guò)平時(shí)所吃食物的種類(lèi)和需要的烹調方式來(lái)判斷,如可以吃普通食物,則咀嚼能力正常;如只能吃軟食、糊狀食物,甚至只吃流質(zhì)食物,則咀嚼能力較差。
牙齒數量和咀嚼力是健康長(cháng)壽的重要指標。所謂“牙好,胃口就好,吃嘛嘛香”,只有牙齒數量足夠,牙齦、牙周、顳頜關(guān)節健康,咀嚼肌力量充足,才能保證攝入充足的食物。因此,建議老人盡早關(guān)注口腔健康,有牙齒缺失、牙周炎等口腔健康問(wèn)題應及時(shí)就醫,日常生活中注意鍛煉口咽部肌肉力量。
吞咽功能好,不嗆食嗆水
評價(jià)方法:1.詢(xún)問(wèn)有無(wú)喝水嗆咳情況及發(fā)生頻率,必要時(shí)做洼田飲水試驗,即30毫升的溫水,一次性飲下無(wú)嗆咳者為正常。
2.吃固體食物不感到吞咽困難。
高齡老人由于身體機能衰退,神經(jīng)反射遲緩,容易發(fā)生嗆咳和噎食,不是“別著(zhù)急”“慢點(diǎn)喝”就能完全解決的。一般有腦外傷和腦卒中的老人,易發(fā)生吞咽功能障礙。數據顯示,有吞咽障礙的老人常常無(wú)法獲取足夠的食物和水,導致?tīng)I養不良,還可導致食物誤吸,引發(fā)吸入性肺炎,重者可危及生命。有吞咽障礙的老人,應根據嗆咳程度,采用不同應對方法。比如,輕度嗆咳的老人喝水時(shí)可改用吸管、勺子以減慢速度,嚴重一些的可采用醫學(xué)食品增稠劑,減慢液體流速,以減少嗆咳概率。發(fā)現老人有嗆咳、厭食等情況,應到醫院康復科或老年科進(jìn)行吞咽能力診斷,在醫生指導下選擇相應飲食方法,及時(shí)補充營(yíng)養。
不挑食,營(yíng)養能跟上
評價(jià)方法:通過(guò)食物頻率法了解老年人的飲食習慣。將食物分成糧食、肉、蛋、奶、蔬菜、水果和營(yíng)養補充劑幾大類(lèi),了解一周或一個(gè)月中,它們各自的食用頻率和食用量。一般來(lái)講,老人總能量達到1500~1600千卡/天,蛋白質(zhì)攝入量每天達到75~80克,微量營(yíng)養素滿(mǎn)足生理需求,營(yíng)養攝入就是合理的。
若老人總能量攝入低于1400千卡/天,蛋白質(zhì)攝入不達標,就容易越來(lái)越瘦,肌肉量越來(lái)越少,甚至出現肌少癥等問(wèn)題。在日常飲食中葷素搭配、粗細搭配、干稀搭配,更容易獲得全面營(yíng)養。
肌肉強,能自立
評價(jià)方法:1.人體成分分析。采用生物電阻抗或雙能x線(xiàn)檢測可獲得人體成分指標,包括體脂、瘦體重、總體水、各部位肌肉分布等指標。注意,目前沒(méi)有老年人正常值判斷標準,容易造成肥胖率高估。
2.小腿圍。用軟尺測量小腿最突出部位周長(cháng),應大于31厘米。該指標方便、易得、測量準確、無(wú)傷害、低成本,是評價(jià)肌肉衰減綜合征的簡(jiǎn)易指標。該數值小于31則意味著(zhù)存在肌少癥風(fēng)險,應及時(shí)就醫,補充必要的營(yíng)養元素。
骨骼肌是人體最大的組織,作為人體運動(dòng)系統的主要組成部分,是糖、脂代謝的重要場(chǎng)所。此前的研究初步證實(shí),肌肉強壯的男性死亡率比肌肉不強壯的低20%~35%。然而,隨著(zhù)年齡增加,人體的骨骼肌、內臟平滑肌等肌肉逐漸丟失,因此健康長(cháng)壽的標準應包括肌肉力量。
手有勁,走路較快
評價(jià)方法:1.握力。這是常用的評價(jià)上肢力量的指標,用電子握力計測量握力,成年男性正常值為≥26千克,女性≥18千克,老人標準應適當降低。握力在一定程度上反映了一個(gè)人的生活能力,穿脫衣服、洗漱、吃飯都要求有一定的握力,比如握力在18千克,意味著(zhù)可以提起5公斤的重物,小于7千克則說(shuō)明碗都拿不住。
2.六米步速。這是評價(jià)下肢力量、行走能力和平衡能力的指標。在平整地面標出6米長(cháng)距離,讓老人按正常行走速度走完這段距離,記錄所花費的時(shí)間,正常值為≤0.8秒/米,即6米總耗時(shí)小于7秒。達到這一指標,說(shuō)明可以進(jìn)行日常室內活動(dòng)。
上肢握力小、步行速度較慢在很大程度上代表著(zhù)身體機能受損,運動(dòng)耐力較低。
體重合理,不胖不瘦
評價(jià)方法:測量體重指數(BMI=體重(千克)/身高(米)的平方),對于長(cháng)壽老人,體重指數小于20為消瘦,20~26.9為正常,大于27為超重肥胖。
身高、體重、腰圍是衡量體重是否適宜的指標,老人應摒棄“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”的觀(guān)點(diǎn),將體重保持在一個(gè)合理的范圍。對于90歲以上的長(cháng)壽老人,體重正?;蚱指?,不必刻意減重。
睡得好,食欲健康
評價(jià)方法:夜間睡眠時(shí)間和午睡時(shí)間累加應超過(guò)8小時(shí)。
研究顯示,缺乏睡眠會(huì )讓人更想攝入高熱量食物,使人對精制碳水的需求提高30%;當睡眠時(shí)間縮短到每晚4小時(shí),人們更喜歡在夜晚攝入脂肪。相反,將睡眠時(shí)間從6.5小時(shí)延長(cháng)到8.5小時(shí)后,2周就能顯著(zhù)改善食欲調節能力,對“美食”的渴望也會(huì )降低??梢?jiàn),睡眠質(zhì)量會(huì )影響營(yíng)養攝入。90歲以上長(cháng)壽老人和幼兒一樣需要更多睡眠,一般睡眠時(shí)間應超過(guò)8個(gè)小時(shí)。有些老人由于恐懼黑暗,夜間睡眠時(shí)間短,午休時(shí)間應適當延長(cháng),滿(mǎn)足身體需求。
按時(shí)體檢,有病早治
評估指標:每年有沒(méi)有規律體檢、定期檢測血壓和稱(chēng)體重。發(fā)現體重丟失應及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養補充。
老人作為特殊人群,可能患有多種疾病,并伴隨代謝差、食欲不振、胃腸不適等問(wèn)題,因此必要時(shí)需要營(yíng)養門(mén)診醫生的專(zhuān)業(yè)指導,以便更好地保持健康,抵御疾病侵襲。需注意,任何疾病都有積累過(guò)程,老人一旦身體不適,應及時(shí)就醫,避免貽誤治療。
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