在大眾認知中，“確診 2 型糖尿病就意味著(zhù)終身用藥” 是根深蒂固的觀(guān)念。但近年來(lái)，越來(lái)越多的醫學(xué)研究和權威共識證實(shí)：部分 2 型糖尿病患者通過(guò)科學(xué)的生活方式干預，可停用降糖藥物，讓血糖長(cháng)期維持在正常范圍，實(shí)現 “糖尿病緩解”。近日，《美國生活方式醫學(xué)雜志》發(fā)布的《成人 2 型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干預治療與緩解：美國生活方式醫學(xué)學(xué)院臨床實(shí)踐指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《新指南》），進(jìn)一步為這一目標提供了可落地的行動(dòng)方案。
糖尿病緩解是近年來(lái)內分泌領(lǐng)域的重點(diǎn)議題，并非新興概念。早在 2021 年，美國糖尿病學(xué)會(huì )、歐洲糖尿病學(xué)會(huì )就聯(lián)合發(fā)布《糖尿病緩解專(zhuān)家共識》，我國也同步推出《緩解 2 型糖尿病中國專(zhuān)家共識》，但至今仍有大量糖友未充分重視 “生活方式干預” 這一 2 型糖尿病管理的首選方案。
所謂 “糖尿病緩解”，核心是停用所有降糖藥物后，血糖仍能維持正常水平，具體分為 “完全緩解” 和 “部分緩解” 兩類(lèi)，標準明確：
- 完全緩解：停用降糖藥后，空腹血糖＜5.6 毫摩爾 / 升，且糖化血紅蛋白（反映近 2-3 個(gè)月平均血糖）＜5.7%，該狀態(tài)持續至少 1 年；
- 部分緩解：停用降糖藥后，空腹血糖處于 5.6~6.9 毫摩爾 / 升之間，且糖化血紅蛋白＜6.5%，該狀態(tài)持續至少 1 年。
需要注意的是，“緩解” 不等于 “治愈”，仍需長(cháng)期堅持健康生活方式，避免血糖反彈；但這一狀態(tài)已能顯著(zhù)降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（如腎病、神經(jīng)病變、心血管疾?。┑娘L(fēng)險，大幅提升生活質(zhì)量。
《新指南》明確指出，2 型糖尿病與肥胖高度相關(guān) —— 多余的脂肪（尤其是腹部脂肪）會(huì )干擾胰島素敏感性，導致血糖代謝紊亂。因此，“減重超過(guò) 10%” 是實(shí)現糖尿病緩解的關(guān)鍵目標：體重的有效降低不僅能改善胰島素抵抗，還能減輕身體炎癥反應，部分患者甚至可因此達到完全緩解。
在此基礎上，《新指南》提出生活方式干預的 “六大支柱”，覆蓋飲食、運動(dòng)、心理、睡眠等多個(gè)維度，全方位助力血糖管理：
健康飲食是控制血糖的 “第一道防線(xiàn)”，核心是 “增加優(yōu)質(zhì)營(yíng)養，減少無(wú)效熱量”：
- 推薦攝入：富含膳食纖維、抗氧化成分的天然食物，如新鮮蔬菜（每日 300-500 克，深色蔬菜占一半以上）、低糖水果（如蘋(píng)果、藍莓、柚子）、全谷物（燕麥、糙米、藜麥）、豆類(lèi)（黃豆、鷹嘴豆）、堅果種子（核桃、亞麻籽，每日 20-30 克）；
- 限制或避免：精米白面（如白米飯、白面包）、加工肉類(lèi)（香腸、培根）、肥肉、油炸食品，以及糕點(diǎn)、甜飲料、蜜餞等超加工食品 —— 這類(lèi)食物升糖快，易加重胰島素負擔。
規律運動(dòng)能直接降低血糖，并長(cháng)期改善胰島素 “工作效率”，建議兩種運動(dòng)結合：
- 有氧運動(dòng)：每周至少 150 分鐘（可拆分為每周 5 天，每天 30 分鐘）中高強度運動(dòng)，如快走、騎自行車(chē)、游泳、乒乓球、羽毛球等，運動(dòng)時(shí)心率維持在 “（220 – 年齡）×60%-70%” 為宜；
- 抗阻運動(dòng)：每周至少 2-3 次，針對四肢、核心肌群的力量訓練，如舉啞鈴、練杠鈴、用彈力帶訓練，每次 20-30 分鐘，可增強肌肉量，進(jìn)一步提升血糖消耗能力。
長(cháng)期壓力會(huì )促使體內分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等 “應激激素”，這些激素會(huì )直接升高血糖，還可能誘發(fā)暴飲暴食、熬夜等不良習慣。建議通過(guò)以下方式減壓：
- 學(xué)習放松技巧，如深呼吸、冥想、正念訓練，每天 10-15 分鐘；
- 遇到焦慮、緊張時(shí)，及時(shí)轉移注意力，如聽(tīng)音樂(lè )、散步、與家人溝通。
睡眠不足或質(zhì)量差，會(huì )打亂胰島素、胰高血糖素（升高血糖的激素）的分泌節奏，導致血糖波動(dòng)。改善睡眠需做到：
- 保證每天 7-9 小時(shí)睡眠，固定入睡和起床時(shí)間，避免熬夜；
- 營(yíng)造良好睡眠環(huán)境：臥室保持安靜、黑暗、溫度適宜（18-22℃），睡前 1 小時(shí)遠離手機、電腦等電子屏幕。
積極的社會(huì )聯(lián)系不僅能改善情緒，還能通過(guò) “同伴效應” 幫助堅持健康行為：
- 多與親友分享血糖管理心得，互相監督飲食、運動(dòng)；
- 主動(dòng)參與糖尿病患者社群、興趣小組或志愿活動(dòng)，拓展社交圈，獲取更多支持。
煙草中的尼古丁會(huì )損傷血管，加重糖尿病血管并發(fā)癥；酒精則會(huì )干擾肝臟糖代謝，導致低血糖或高血糖（尤其空腹飲酒時(shí)）。因此：
- 不吸煙者需堅決遠離煙草（包括二手煙）；
- 有吸煙習慣者應盡快戒煙，可尋求醫生或戒煙門(mén)診幫助；
- 飲酒需嚴格限制，最好滴酒不沾；若無(wú)法避免，需在血糖控制穩定時(shí)少量飲用，并計入每日總熱量。
李強教授強調，生活方式干預是糖尿病緩解的 “基石”，但在部分情況下，醫療手段可作為補充，需在醫生指導下進(jìn)行：
- 短期強化治療：對于血糖較高的初發(fā)患者，可短期使用降糖藥或胰島素，快速將血糖控制在安全范圍，為后續生活方式干預 “創(chuàng )造條件”；
- 減重手術(shù)：針對重度肥胖（BMI≥32.5）且生活方式干預效果不佳的患者，減重手術(shù)（如胃旁路手術(shù)）可通過(guò)減少胃容量、改變腸道吸收，實(shí)現快速減重和血糖緩解，但需嚴格評估手術(shù)適應證和風(fēng)險。
對于 2 型糖尿病患者而言，“終身用藥” 并非唯一結局?！缎轮改稀返暮诵膬r(jià)值在于證明：通過(guò)科學(xué)的生活方式干預 —— 控制體重、吃對食物、規律運動(dòng)、管好睡眠與情緒，部分患者完全有機會(huì )擺脫藥物，實(shí)現血糖的長(cháng)期穩定。關(guān)鍵在于盡早行動(dòng)、長(cháng)期堅持，并在整個(gè)過(guò)程中遵循醫生指導，定期監測血糖，及時(shí)調整方案。
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