痛風(fēng)，這一古老疾病的身影早在公元前1550年左右的古埃及埃伯斯紙草文中便已出現，其中記載的癥狀與痛風(fēng)極為相似。西方古典醫學(xué)認為，痛風(fēng)多青睞“生活優(yōu)渥的男性”，希波克拉底（公元前460 – 370年）更是最早對其進(jìn)行系統描述，將其稱(chēng)為“不能行走的疾病”。
痛風(fēng)本質(zhì)上是體內尿酸代謝出現異常，致使尿酸鹽結晶在關(guān)節處沉積，進(jìn)而引發(fā)炎癥。高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素。在古代，普通百姓飲食以谷物、蔬菜為主，肉類(lèi)這種奢侈食物只有帝王、貴族和富裕階層才能長(cháng)期享用，所以痛風(fēng)患者多集中在王公貴族之中，也因此得了“富貴病”“帝王病”的別稱(chēng)。歐洲皇室成員亨利八世、路易十四都深受其擾，元世祖忽必烈、牛頓、富蘭克林、歌德、拿破侖等古代名人也未能幸免。
然而，到了現代社會(huì )，人們的膳食結構愈發(fā)不平衡，長(cháng)期大量攝入高能量食物、含糖飲料和酒精，肥胖等問(wèn)題也接踵而至，痛風(fēng)逐漸演變?yōu)槿蚍秶鷥鹊某Ｒ?jiàn)代謝性疾病。2020年，全球高尿酸血癥及痛風(fēng)患病人數高達9.3億，預計到2030年將飆升至14.2億。上海市第六人民醫院風(fēng)濕免疫科副主任醫師童強在接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)提到，門(mén)診中痛風(fēng)患者眾多，他們飽受疾病折磨。76歲的張先生患痛風(fēng)已有20多年，每次疼痛發(fā)作就靠吃止疼藥緩解。最近，他常常在半夜被鉆心的疼痛驚醒，止疼藥也失去了作用，手指和腳趾關(guān)節變形愈發(fā)嚴重，有的痛風(fēng)石甚至快趕上雞蛋大小。來(lái)醫院就診時(shí)，張先生已無(wú)法行走，只能由家人推著(zhù)輪椅進(jìn)入診室。
不僅如此，痛風(fēng)還呈現出年輕化的趨勢。不少演藝明星都深受其害，歌手薛之謙在演唱會(huì )中痛風(fēng)發(fā)作，結束后立即被工作人員緊急送往醫院。青年相聲演員郭麒麟年僅20多歲，卻已是痛風(fēng)“老病號”。他小時(shí)候偏愛(ài)肉類(lèi)，尤其喜歡吃火鍋，吃完還要喝湯，這些高嘌呤食物導致他體內尿酸代謝異常。再加上他缺乏運動(dòng)，體重一度飆升到200斤，最終誘發(fā)了痛風(fēng)。在一次綜藝節目錄制過(guò)程中，郭麒麟痛風(fēng)發(fā)作，服藥后也不見(jiàn)好轉，疼得在床上直打滾，腳腫得無(wú)法站立，只能坐輪椅出行。
近期，青島市疾病預防控制中心、北京大學(xué)、英國牛津大學(xué)團隊對我國51萬(wàn)名30 – 79歲成年人12年間的健康數據進(jìn)行分析發(fā)現，痛風(fēng)還會(huì )增加8種疾病的發(fā)病風(fēng)險，可使關(guān)節病、慢性腎病、尿路結石、食管/胃/十二指腸疾病、其他肌肉骨骼系統疾病、糖尿病、感染性疾病與寄生蟲(chóng)病、心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險分別升高506%、461%、150%、114%、110%、99%、91%、87%。而且，與無(wú)痛風(fēng)者相比，痛風(fēng)患者全因死亡風(fēng)險增加58%。
如果把身體比作一座精密的化工廠(chǎng)，嘌呤就是生產(chǎn)原料，尿酸則是流水線(xiàn)上產(chǎn)生的廢料。正常情況下，工廠(chǎng)能夠通過(guò)腎臟系統將廢料排出體外，但當原料過(guò)多，超出處理負荷時(shí)，廢料就會(huì )堆積、結晶析出，堵塞生產(chǎn)線(xiàn)上的管道，最終引發(fā)關(guān)節紅腫熱痛等“故障”。
尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，通常由自身合成或代謝產(chǎn)生。正常成年人每天會(huì )產(chǎn)生約700毫克尿酸，通過(guò)腎臟或腸道排泄到體外。若血液中尿酸濃度超過(guò)一定值，平衡被打破，晶體就會(huì )在關(guān)節內和關(guān)節周?chē)练e。在正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平超過(guò)420微摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險也會(huì )大大增加。
痛風(fēng)的典型表現為夜間突發(fā)大腳趾劇痛，占首發(fā)癥狀的70%，還會(huì )導致關(guān)節畸形、骨質(zhì)破壞，甚至喪失活動(dòng)能力。童強指出，現代人飲食不均衡，升尿酸食物攝入過(guò)多，使得痛風(fēng)發(fā)病率不斷上升。除了飲食因素，性別也是一大風(fēng)險因素，男性患病率是女性的15倍，但絕經(jīng)后女性由于失去雌激素的保護，發(fā)病率也會(huì )上升。此外，家族史、肥胖、甲減、藥物等因素同樣會(huì )增加痛風(fēng)風(fēng)險。
痛風(fēng)可不僅僅是關(guān)節痛那么簡(jiǎn)單，它還會(huì )對身體的多個(gè)系統造成破壞。
誘發(fā)慢性炎癥：當血液中尿酸濃度過(guò)高時(shí)，會(huì )析出針狀尿酸鹽結晶，免疫系統將其識別為異物，并釋放多種促炎因子，導致慢性、低度的全身炎癥。
刺激血管內皮：尿酸鹽結晶堪稱(chēng)心血管系統的“隱形殺手”。炎癥因子進(jìn)入血液循環(huán)后，會(huì )損害血管內皮，使血管舒張功能下降，血壓調節功能受損，增加血液黏稠度，促進(jìn)血栓形成。
拖累泌尿系統：人體約2/3的尿酸通過(guò)腎臟排泄，長(cháng)期高尿酸意味著(zhù)腎臟要超負荷運轉來(lái)處理和排泄過(guò)量尿酸。尿酸鹽結晶沉積在腎小管和腎間質(zhì)，可引發(fā)炎癥反應和纖維化，導致腎功能下降。
加劇血糖危機：糖尿病和痛風(fēng)都屬于代謝性疾病，糖尿病患者常存在胰島素抵抗，這會(huì )影響腎功能，減少尿酸排泄，增加痛風(fēng)風(fēng)險。反過(guò)來(lái)，高尿酸又可能加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。
擾亂消化功能：尿酸高還會(huì )導致胃腸功能紊亂，影響食物的消化和營(yíng)養吸收。高尿酸血癥患者若進(jìn)食過(guò)多油膩食物，會(huì )增加消化系統的負擔，出現胃脹、腹痛、惡心等不適癥狀。
對于普通人來(lái)說(shuō)，只要做到食物均衡多樣、控制總熱量攝入、不喝或少喝酒、保持健康體重、適當運動(dòng)，就能有效避免痛風(fēng)找上門(mén)。但對于尿酸已經(jīng)超標的人和痛風(fēng)患者而言，一頓火鍋就可能引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，因此必須嚴格控制生活方式。
多喝水，遠離高風(fēng)險飲品：不少飲品都會(huì )增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，尤其是啤酒、白酒、黃酒等。酒精不僅會(huì )促進(jìn)尿酸生成，還會(huì )導致血清乳酸升高，抑制尿酸排泄，痛風(fēng)患者務(wù)必戒酒。碳酸飲料、果汁、奶茶中的果糖和果葡糖漿也需要警惕，它們會(huì )加速尿酸合成。雞湯、魚(yú)湯、火鍋湯等是嘌呤的“聚集地”，油脂含量也高，喝幾口就可能讓尿酸飆升，建議用冬瓜湯、黃瓜湯、絲瓜湯等清淡湯品替代。日常建議多喝白開(kāi)水，每天至少飲用2000毫升，有助于稀釋尿酸、促進(jìn)排泄。
吃得素，優(yōu)化飲食結構：舒曉明強調，要想降低嘌呤負擔，必須優(yōu)化飲食結構。少吃中高嘌呤食物，如羊肉、牛肉、豬肉等紅肉，豬肝、腦花等動(dòng)物內臟，貝類(lèi)、海魚(yú)等海產(chǎn)品，黃豆、扁豆、蘑菇等也應盡量避免食用。優(yōu)選西蘭花、黃瓜、番茄等富含膳食纖維和維生素C的新鮮蔬菜，有利于調節代謝。適當多吃柑橘類(lèi)水果、牛奶、雞蛋，可以幫助減少尿酸鹽結晶的沉積。
多運動(dòng)，改善代謝水平：規律運動(dòng)能夠改善代謝，降低尿酸水平。首選中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎車(chē)，避免進(jìn)行快跑、踢足球、打籃球、長(cháng)跑等劇烈運動(dòng)?？梢赃m當結合抗阻訓練，增加肌肉量，提升基礎代謝率。運動(dòng)后要及時(shí)補水，痛風(fēng)急性發(fā)作期應暫停運動(dòng)。
查得勤，關(guān)注身體指標：肥胖、有痛風(fēng)家族史、患有高血壓和糖尿病等代謝性疾病的人，屬于痛風(fēng)高危群體，應每3 – 6個(gè)月查一次血尿酸水平；普通人群每年體檢時(shí)也應檢查血尿酸水平，同時(shí)關(guān)注血脂、血糖等指標。若發(fā)現吃海鮮或喝酒后關(guān)節疼痛，應及時(shí)就醫咨詢(xún)。確診痛風(fēng)的患者，應嚴格遵醫囑服用降尿酸藥物，并控制各項指標。
痛風(fēng)這一曾經(jīng)的“富貴病”，如今已成為威脅大眾健康的“大敵”。我們必須提高警惕，通過(guò)嚴格的生活管理，守護好自己的身體，遠離痛風(fēng)的困擾。
]]>常見(jiàn)的“富貴病”包括肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、冠心病等。這些病的發(fā)病與機體的代謝異常密切相關(guān)，以糖代謝異常、脂代謝異常、血壓升高、肥胖為主要內涵，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎，以多種代謝性疾病合并出現為臨床特點(diǎn)。這種嚴重影響人類(lèi)健康的疾病群，又被稱(chēng)為“代謝綜合征”。
目前臨床上除控制飲食、減輕體重等基礎治療外，西醫只能針對代謝綜合征分組進(jìn)行治療，如控制血糖、血壓，調節血脂、抗凝等。由于代謝綜合征不完全等同于糖尿病、高血壓、高脂血癥等單一疾病，故而西醫尚無(wú)法把代謝綜合征看成一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行治療。降糖、降壓、調脂等單一治療手段雖可有效控制代謝綜合征病程進(jìn)展，但需長(cháng)期服用多種藥物，易導致治療依從性差、病情反復、臟器損傷，加上費用高昴，并不利于代謝綜合征患者的長(cháng)期治療。
中醫則從整體認知人體的痰濕體質(zhì)特點(diǎn)，如形體肥胖或腹部肥滿(mǎn)松軟，肢體沉重倦怠，并伴有胸脘痞悶、口中黏膩、平素痰多、大便溏薄、舌體胖大、舌苔膩、脈滑等，從整體辨證治療。以整體觀(guān)和辨證論治理論為指導的中醫養生方法如食療藥膳、運動(dòng)、熏洗、刮痧、針灸、按摩等，在調整代謝綜合征的氣血陰陽(yáng)平衡方面具有明顯的優(yōu)勢。尤其是中藥具有多成分、多環(huán)節、多靶點(diǎn)綜合調節人體機能的特點(diǎn)，無(wú)論是對代謝綜合征的預防，還是治療均有明顯優(yōu)勢，且療效穩定，適宜代謝綜合征患者長(cháng)期服用和調理。
目前，中醫整體辨證不但有優(yōu)勢，而且有應對策略。
藥膳食療
代謝綜合征患者可食用具有健脾利濕、化痰祛濕功效的食物，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、枇杷、白果、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蠶豆、包菜等。
推薦山藥薏米粥、雪羹蘿卜湯（荸薺30克，白蘿卜30克，海蜇30克）、萊菔粥、海帶決明湯等藥膳。
藥茶是一種攜帶方便、操作簡(jiǎn)單、易于堅持的調理痰濕的療法。
陳皮茶：陳皮、白豆蔻、佛手各8克，煎水代茶，頻飲。方中陳皮燥濕化痰，理氣健脾：白豆蔻燥濕、行氣、溫胃、止嘔；佛手燥濕化痰、行氣和胃。三藥共奏化痰除濕、健脾理氣之效。
茯苓茶：茯苓10克，薏苡仁12克，厚樸花6克。煎水代茶飲。方中薏苡仁、茯苓健脾利濕，厚樸花燥濕、行氣：三藥共奏除痰濕理脾氣之效。
此外，可適當飲用一些綠茶，如信陽(yáng)毛尖、烏龍茶等。也可以每日服用藥茶，藥茶可以根據患者身體的變化情況，由醫師調配服用。
運動(dòng)鍛煉
為防治代謝綜合征，年輕人可以選快走、慢跑、健身走、游泳、跳繩、騎自行車(chē)等運動(dòng)形式。中老年人（年輕人亦可）選擇太極拳、八段錦、五禽戲以及各種舞蹈。注意堅持鍛煉，循序漸進(jìn)。有條件的，運動(dòng)鍛煉前進(jìn)行全面體檢，并找專(zhuān)業(yè)大夫開(kāi)個(gè)運動(dòng)處方。工作繁忙不愿意外出鍛煉的，可以先進(jìn)行掃地、搬椅子、撿豆、每日沐浴等家庭或工作環(huán)境內的運動(dòng)。
在運動(dòng)過(guò)程中，一般按照循序漸進(jìn)、先易后難的方式進(jìn)行，先小運動(dòng)量，逐漸過(guò)渡到大運動(dòng)量，先耐力型，后力量型。譬如，可以先采取簡(jiǎn)單的跑步、上下樓梯、從事家務(wù)勞動(dòng)、腹部按摩等，逐漸進(jìn)行慢跑、騎車(chē)、游泳、劃船，繼而舉啞鈴、仰臥起坐、郊游登山等。
運動(dòng)的最佳時(shí)間是在傍晚，因為人體脂肪大部分時(shí)間是在夜間形成的，傍晚運動(dòng)可以消耗掉體內的“剩余物質(zhì)”，不使它們在你的睡夢(mèng)中轉化為脂肪。
針灸調理
針灸可以調理胃腸功能。胃腸調理綜合效應多數體現在食欲下降以及大便通暢這兩個(gè)變化上。由于針刺能延長(cháng)胃排空的時(shí)間，所以能使本來(lái)比較亢進(jìn)的食欲得到抑制，還能改善腸道功能，增強排便功能。針灸能改善機體新陳代謝，增強新陳代謝的速度，使身體燃燒脂肪增加，從而達到減肥的目的。在針灸減肥過(guò)程中，不僅可改善原來(lái)的肥胖癥狀，還調整了內分泌功能。
主穴：關(guān)元穴、三陰交穴
脾虛：內關(guān)穴、天樞穴、列缺穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴。
濕熱：曲池穴、大橫穴、子溝穴、內廷穴、合谷穴。
中任失調：子溝穴、帶脈穴、腎俞穴、太溪穴、血海穴。
手法：直刺、平刺留針。根據人體具體情況確定，15天一個(gè)療程。
（作者系河南中醫藥大學(xué)第三附屬醫院主任醫師）
鏈接
2005年，世界衛生組織對代謝綜合征（metabolic?syndrome，MS）的概念進(jìn)行修訂并頒布第一個(gè)全球統一的定義。即在高血糖及胰島素抵抗人群中，伴有以下至少2項：
①血壓≥140／90毫米汞柱及（或）已確認為高血壓并治療者；
②血脂紊亂：甘油三酯（TG）≥1.7mmol／L，和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.9mmol／L（男性），?<1.0mmol／L（女性）；
③肥胖：身體質(zhì)量指數（BMI）>30，和（或）腰圍／臀圍比>0.9（男性），>0.85（女性）；
④微量白蛋白尿：白蛋白≥20ug／min，和（或）白蛋白／肌酐比≥30mg／g。
（該標準強調在糖代謝紊亂基礎上的多個(gè)危險因素的疊加，并以糖代謝異常為該疾病診斷的前提。）
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