隨著(zhù)兒童青少年肥胖的全球性流行，青少年2型糖尿病的患病率大幅增高。青少年糖尿病患者往往有不良的飲食習慣，長(cháng)期熱量攝入過(guò)多而消耗過(guò)少，愛(ài)吃高糖、高脂肪、高熱量的食物，如漢堡、薯條等，并且運動(dòng)量不足。
和成人一樣，當兒童青少年出現多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀時(shí)，需要警惕糖尿病的發(fā)生。
具體來(lái)講，就是排尿次數比以往明顯增多，進(jìn)而產(chǎn)生口渴的癥狀而大量喝水；食量比以前有所增加，但體重不增反降或者增長(cháng)緩慢。此外，如果孩子容易疲勞、乏力，精神狀態(tài)不佳，家長(cháng)也需要注意。孩子傷口愈合緩慢或者反復出現感染，如皮膚癤腫、泌尿系統感染等，也可能是糖尿病的信號。如果孩子出現這些情況，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，進(jìn)行下一步診斷。
從長(cháng)期看，持續高血糖會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育。它不但會(huì )干擾正常的生長(cháng)激素分泌，使孩子身高增長(cháng)緩慢、骨骼發(fā)育不良，而且會(huì )增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
兒童青少年糖尿病能否逆轉呢？
我們首先需要明確其糖尿病分型。如果是1型糖尿病，通常是無(wú)法逆轉的，患兒需要終身依賴(lài)胰島素治療。
而部分2型糖尿病患兒如果發(fā)現及時(shí)，在早期胰島β細胞功能尚未嚴重受損時(shí)能夠明確診斷，通過(guò)采取生活方式干預等治療措施，有可能在不依賴(lài)藥物的情況下，將血糖維持在正?；蚪咏Ｋ?。
但如果2型糖尿病患兒已經(jīng)出現了胰島功能受損，那可能就要長(cháng)期應用降糖藥物。
與成人糖尿病患者相比，兒童青少年糖尿病患者在防治方面有哪些不一樣呢？
首先，兒童青少年處于生長(cháng)發(fā)育階段，培養健康生活習慣尤為重要。兒童青少年糖尿病患者不能通過(guò)過(guò)度節食來(lái)控制血糖，要保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養攝入。
其次，兒童青少年糖尿病患者要更加重視心理調節。兒童青少年心理承受能力相對較弱，對于糖尿病及相關(guān)的飲食控制和治療的接受程度上，會(huì )與成人不同，他們可能會(huì )產(chǎn)生更多的抵觸情緒，也可能因患有糖尿病而產(chǎn)生自卑心理。
第三，在治療藥物的選擇上，兒童青少年用藥的安全性要求更高。部分成人使用的降糖藥物可能會(huì )因潛在的副作用而不適合兒童青少年。兒童青少年糖尿病治療主要以胰島素治療為主，對于10歲以上的兒童青少年2型糖尿病患者，在醫生的指導下也可以應用二甲雙胍。
第四，血糖控制目標不同。兒童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目標一般較成人更嚴格，因為血糖異常會(huì )對他們的生長(cháng)發(fā)育產(chǎn)生影響。
兒童青少年2型糖尿病患者要重視早期預防和治療，具體做法如下。
在飲食方面，家長(cháng)要根據孩子的年齡、性別、活動(dòng)水平等因素，合理安排每日熱量攝入；讓孩子少吃高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品和腌制食品；保證孩子飲食多樣性，增加蔬菜、水果（注意含糖量）、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。
在運動(dòng)方面，兒童青少年可以每天進(jìn)行至少1小時(shí)的中等強度有氧運動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車(chē)等；也可以適當進(jìn)行一些力量訓練，如俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高胰島素敏感性。同時(shí)，家長(cháng)要注意增加運動(dòng)的趣味性，可以通過(guò)游戲等方式讓運動(dòng)對孩子更有吸引力。
有糖尿病家族史或肥胖的兒童青少年，要定期檢查空腹血糖和餐后血糖，以便早期發(fā)現血糖異常。建議兒童青少年定期測量身高、體重、血壓、血脂等，全面評估健康狀況。
作者：北京醫院內分泌科 滿(mǎn)富麗
]]>高血壓：少鈉多鉀，有氧運動(dòng)為主
血壓超過(guò)140/90毫米汞柱，即可診斷為高血壓，我國成年人患病率約為27.5%。高血壓可傷及全身，導致腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
解放軍總醫院第八醫學(xué)中心營(yíng)養科主任左小霞強調，身體每日排出鈉的量有限，多余的鈉會(huì )潴留在血管內，導致血壓升高，加重心臟和腎臟等器官負擔。因此，高血壓患者必須將控鹽作為首要任務(wù)，每天不超過(guò)5克（約一啤酒瓶蓋）。日常飲食注意，少吃醬油、雞精、咸菜、香腸等高鈉食物，多吃果蔬、雜豆、菌菇、三文魚(yú)、馬鈴薯、青稞等富含鉀的食物。除高鉀食物外，奶制品、豆腐、貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等高鈣食物和全谷物、堅果、豆類(lèi)等高鎂食物也有助減鈉，每天攝入的蔬菜中最好有一半是綠葉菜。烹飪時(shí)，可利用香菜、洋蔥、檸檬等天然調味料為菜肴提味，出鍋前再放鹽，能減少鹽的用量。
國內外高血壓防治共識均認為，除了藥物外，保持運動(dòng)習慣等生活方式有助控制血壓。北京體育大學(xué)運動(dòng)與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實(shí)驗室教授張一民接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，運動(dòng)的“降壓療效”非常顯著(zhù)，可改善血壓，提高心肺耐力。具體來(lái)說(shuō)，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如慢跑、騎車(chē)、游泳、跳舞、球類(lèi)運動(dòng)等，老年人優(yōu)先選擇太極拳、散步、快走等更舒緩的運動(dòng)。同時(shí)，結合每周2~3次抗阻訓練（每次2~4組，每組8~12次），比如平板支撐、俯臥撐、拉彈力帶、舉啞鈴等，老人應從小負荷、多次重復的運動(dòng)開(kāi)始。每周還應搭配2~3次柔韌性訓練，即靜態(tài)或動(dòng)態(tài)拉伸，每個(gè)動(dòng)作堅持10~30秒，重復2~4次。為保證運動(dòng)安全，運動(dòng)前后都要測血壓，若運動(dòng)前收縮壓和/或舒張壓超過(guò)180毫米汞柱和/或110毫米汞柱，應控制血壓后再運動(dòng)。有合并癥的患者，開(kāi)始運動(dòng)前應到醫院進(jìn)行6分鐘步行試驗、心肺運動(dòng)測試等。未控制的重度高血壓，合并不穩定心絞痛、心衰、嚴重心律失常和視網(wǎng)膜病變的患者，不建議運動(dòng)。張一民提醒：“高血壓患者血管彈性較差，運動(dòng)要量力而行，避免高負荷，以免引發(fā)意外?！?/p>
高血糖：粗細搭配，保證鍛煉頻率
糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，通常表現為糖代謝異常。目前，我國成年人糖尿病患病率達11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%。通過(guò)營(yíng)養和運動(dòng)等生活方式控血糖，是預防和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的有效手段，也對防控糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病，具有重要作用。
左小霞表示，糖友一日三餐要學(xué)會(huì )搭配，碳水化合物應占每日總能量的45%~60%，一般人群主食不超過(guò)250克，吃干不吃稀，全谷物和雜豆至少占一半（不要打成粉），飯中可加入雜糧、雜豆，比如小米藜麥紅豆飯、黑米蕎麥蕓豆飯等都是不錯的選擇。土豆、山藥、芋頭等薯類(lèi)可代替部分主食，每100克相當于25克精米白面的熱量。同時(shí)，飲食中應多選擇低升糖指數的食物，比如全谷物、雜豆、新鮮果蔬、肉蛋奶、豆制品等，少吃精米白面、土豆泥、烤紅薯、西瓜等高升糖指數食物。每天新鮮蔬菜的攝入量不少于500克，兩餐之間的加餐可選擇含糖量較低的水果，比如蘋(píng)果、桃子、柚子等，總量最好不超過(guò)200克。烹飪時(shí)少用淀粉和糖，吃東西時(shí)要細嚼慢咽，按蔬菜、肉蛋、主食的順序吃，有助控制血糖。
張一民建議，糖友每天連續靜坐不應超過(guò)60分鐘，每周選擇3~7天進(jìn)行快走、慢跑、騎車(chē)、游泳、跳舞、球類(lèi)活動(dòng)等有氧運動(dòng)，每次30分鐘以上；每周進(jìn)行2~3次拉彈力帶、練抗阻健身器械、舉啞鈴等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組10~15次；再加上每周2~3次柔韌性訓練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復2~4次。肥胖人群應逐步增加有氧運動(dòng)強度和時(shí)間，有運動(dòng)基礎的，可適當增加變速跑、有氧操等運動(dòng)。
對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，餐后運動(dòng)優(yōu)于餐前運動(dòng)，建議餐后進(jìn)行輕度到中度有氧運動(dòng)，有助改善餐后血糖。運動(dòng)前應避免將胰島素注射在運動(dòng)部位，并隨身攜帶快速升血糖食物，如餅干等，以應對低血糖的發(fā)生。運動(dòng)期間足量飲水，運動(dòng)前后注意監測血糖。
另外，不同類(lèi)型的糖尿病患者要做好運動(dòng)計劃。1型糖友先抗阻、后有氧，可降低運動(dòng)后低血糖風(fēng)險；2型糖友有氧運動(dòng)間隔不超過(guò)兩天，以防胰島素敏感性過(guò)度下降。
高血脂：少油烹飪，訓練適當增量
高血脂會(huì )在悄無(wú)聲息中慢慢“糊住”健康的血管，時(shí)間久了，多種心血管疾病便接踵而至。而高血脂的始作俑者，可能是不合理的飲食習慣和久坐不動(dòng)。
日常飲食方面，高血脂患者的首要任務(wù)是限制能量攝入。每天膽固醇攝入量不超過(guò)300毫克，蔬菜攝入量不少于500克，水果200~350克，多吃粗雜糧和豆類(lèi)。保證碳水化合物供能占比不低于50%，脂肪供能占比不超過(guò)20%~25%，不建議采取生酮飲食（高脂肪、低碳水化合物飲食模式）。少吃炒飯、炒面、油條等高脂食物。高甘油三酯血癥人群應適當限制碳水化合物，特別是精米白面。同時(shí)，要少吃動(dòng)物腦、蛋黃、魚(yú)籽、魷魚(yú)、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物，多吃青稞、燕麥、堅果、豆腐絲等富含植物固醇的食物。每天用油量控制在20~25克，少油炸、煎炒，多蒸、煮、焯，可用不粘鍋炒菜，做葷菜時(shí)先將肉煮熟，再與蔬菜熱拌，以減少烹飪用油。
運動(dòng)方面，張一民建議，高血脂患者應以有氧運動(dòng)為主，比如快走、慢跑、騎車(chē)、游泳、跳舞、球類(lèi)活動(dòng)等，每周堅持5天，每次50~60分鐘，累計250~300分鐘；每周進(jìn)行2~3次拉彈力帶、舉啞鈴等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組8~12次；每周做2~3次柔韌性訓練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復2~4次。
高尿酸：限制嘌呤，低中強度運動(dòng)
大家在忙于和“三高”作斗爭時(shí)，“第四高”已經(jīng)成為強大的疾病新因素，它就是高尿酸。目前，我國高尿酸血癥總體患病率為13.3%。長(cháng)期攝入高能量食物、含糖飲料、酒精等不健康膳食和肥胖是主要危險因素。
左小霞強調，高尿酸血癥患者飲食應多樣化，每日蔬菜攝入量不少于500克，水果 200~350克。飲食以控制嘌呤攝入為主，調整好飲食結構能將尿酸降低70~90微摩爾/升。具體來(lái)說(shuō)，少吃帶魚(yú)、動(dòng)物內臟、高湯等高嘌呤食物；高嘌呤植物性食物（蘆筍、豌豆苗、菌類(lèi)等）煮后棄湯可減少嘌呤量；多吃谷薯類(lèi)、奶制品、蛋類(lèi)、果蔬等低嘌呤食物；不宜多喝果汁，以免其中所含果糖影響嘌呤代謝。如果發(fā)現自己尿酸過(guò)高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過(guò)多的尿酸排出去。
張一民表示，合理運動(dòng)增加肌肉力量和耐力，能提高身體代謝率，增強尿酸排泄能力。高尿酸血癥患者應以有氧運動(dòng)為主，每周5~7次、累計150~300分鐘。同時(shí)，每周應進(jìn)行2~3次啞鈴操、推舉、平板支撐等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組8~12次；每周做2~3次柔韌性訓練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復2~4次。需要注意的是，高尿酸血癥合并腎病的患者，要控制運動(dòng)強度，以低中強度為宜，以防尿酸水平升高，加重病情。運動(dòng)后及時(shí)補充水分，每日尿量應不少于2000毫升。
]]>數據顯示，我國心血管病患病人數約3.3億，高血壓、血脂異常、糖尿病患病率分別為27.5%、35.6%、11.9%。
中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)、中華預防醫學(xué)會(huì )健康傳播分會(huì )名譽(yù)主任委員孔靈芝表示，“三高”疾病有著(zhù)共同的發(fā)病基礎，將“三高”疾病共同管理，是一種將心血管疾病預防關(guān)口前移的有效舉措?！督】抵袊袆?dòng)（2019-2030年）》中也明確提出推進(jìn)“三高”共管，做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規范化管理。做好“三高”綜合防治，可以大大提升心血管疾病的整體防控效率，會(huì )得到1+1+1＞3的效果。
中央電視臺評論員、中國健康知識傳播激勵計劃健康知識宣傳員白巖松呼吁加強“三高”管理，并提出三個(gè)建議：一是定期檢測血壓、血脂、血糖，尤其是容易被忽視的血脂，如有異常應及時(shí)就診；二是保持良好的體型；三是關(guān)注情緒精神狀態(tài)的健康狀況，因為這也是影響心血管健康的重要因素，期待每個(gè)人能更快樂(lè )一點(diǎn)、開(kāi)心一點(diǎn)，遇到一些挫折和煩心事情的時(shí)候一邊努力，一邊能想得開(kāi)一些。
從容生活，血脂有數
高血脂是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要原因，一旦斑塊形成，本來(lái)暢通無(wú)阻的血管就非常容易被堵塞。堵塞發(fā)生在不同部位會(huì )產(chǎn)生不同癥狀，如冠心病、腦梗等。如何才能控制好血脂，做到“血脂有數”？
北京大學(xué)第一醫院副院長(cháng)李建平教授建議：
1.定期測血脂?！吨袊扇搜惓７乐沃改稀方ㄗh，20-40歲成年人至少每5年測量1次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）患者及其高危人群，應每3-6個(gè)月測定1次血脂。
2.心中有“數”。每個(gè)人血脂達標值不同，需要請醫生根據自身危險因素進(jìn)行風(fēng)險評估。不同風(fēng)險分層的人群，血脂控制的目標值有所不同。
3.健康的生活方式是降脂治療的基礎。包括合理的膳食、適度的運動(dòng)、控制體重、戒煙和限制飲酒。飲食方面要限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加水果、蔬菜和全谷薯類(lèi)食物攝入，也要增加膳食纖維和魚(yú)類(lèi)攝入等。
穩住血壓，穩住幸福
2015年我國成人高血壓疾病知曉率為48.08%，比25年前增加了20.5個(gè)百分點(diǎn)，但仍有一多半的人不知道自己患有高血壓。在患有高血壓的人群中，接受治療和控制血壓達標的人分別占40.51%和14.65%，治療率和控制率仍有待提高。
中國人民解放軍總醫院第六醫學(xué)中心心血管病醫學(xué)部主任陳韻岱教授表示，血壓控制不佳，大多和三個(gè)“不”有關(guān)。第一個(gè)是不良生活方式照舊，飲食重口味、三餐不規律、吸煙、飲酒、熬夜等；第二個(gè)是不重視血壓監測；第三個(gè)是不按醫囑吃藥。
陳韻岱教授提醒公眾，測量血壓的時(shí)間會(huì )隨著(zhù)年齡、病情變化有所調整：
1.有高血壓家族史的人，從兒童起就應每半年至1年測量1次血壓。
2.30歲左右的年輕人，每年測1次血壓。
3.40歲以上的中、老年人，每3個(gè)月測量1次，若發(fā)現血壓≥130/85毫米汞柱，或者有高血壓危險因素者，建議每個(gè)月測量1次血壓，以便盡早發(fā)現，盡早治療。
4.已經(jīng)確診并治療的高血壓患者，需每天在固定時(shí)間自測血壓，如在上午6—8點(diǎn)和下午4—6點(diǎn)的血壓高峰期測量，如果血壓控制不穩定，需增加測量的次數。
控制“三高”，保護心臟
“心臟年齡”測試工具是一套針對中國人群的缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險評估系統。如果“心臟年齡”大于實(shí)際年齡，就意味著(zhù)心血管過(guò)早“衰老”，提醒我們要高度關(guān)注心血管健康。
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院主任醫師陳偉偉教授強調，控制膽固醇是心血管病防控的核心環(huán)節，高血壓、糖尿病、吸煙等是啟動(dòng)因子和促進(jìn)因素。此外，定期檢測血脂、血壓、血糖，及早發(fā)現新發(fā)生的“三高”，通過(guò)生活方式的調整使“三高”得到控制，“心臟年齡”可隨之逆轉。
怎樣做才能逆轉“心臟年齡”？陳偉偉教授提出三條建議：
1.控制飲食。尤其是主食的種類(lèi)和數量對餐后血糖的控制非常關(guān)鍵，吃對主食就相當于控好了一半血糖。
2.堅持運動(dòng)。研究表明，通過(guò)科學(xué)運動(dòng)，60%的人都能夠有效改善脂質(zhì)代謝，降低血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平，提高高密度脂蛋白膽固醇，助力血脂恢復正常。
3.定期檢測。以2-3年內新發(fā)生的高血壓為例，動(dòng)脈還沒(méi)有發(fā)生硬化性改變，也沒(méi)有冠心病等并發(fā)癥的出現。此時(shí)若及早發(fā)現，通過(guò)對飲食、運動(dòng)等生活方式的調整，再加以消除導致血壓升高的針對性致病危險因素，就有可能逆轉新發(fā)高血壓。
]]>現代生活方式致糖尿病高發(fā) 轉變健康理念是關(guān)鍵
糖尿病曾經(jīng)被稱(chēng)為“富貴病”，在物資貧乏年代，少數吃得好的富貴人家才會(huì )有糖尿病人。而今，糖尿病已經(jīng)成為了常見(jiàn)病。
母義明認為，糖尿病是種“社會(huì )病”，隨著(zhù)社會(huì )的變革而發(fā)生變化：首先，人口老齡化的加劇，使包括高血壓、糖尿病在內的慢性病越來(lái)越多；第二，生活方式轉變，飲食、生活作息發(fā)生很大變化，高熱量食物、缺乏運動(dòng)、熬夜等，讓肥胖人群越來(lái)越多。母義明特別指出，青少年肥胖尤其值得關(guān)注，肥胖的時(shí)間越久，慢病發(fā)生的可能性就越高。
“人民的生活水平提高了，但是健康觀(guān)念還沒(méi)有跟上，大魚(yú)大肉，沒(méi)有節制，以代謝性疾病為代表的慢病襲來(lái)，糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常等人數越來(lái)越多。這是隨著(zhù)社會(huì )、經(jīng)濟發(fā)展所出現的問(wèn)題，幾乎所有國家在經(jīng)濟高速發(fā)展階段都面臨著(zhù)我們現在同樣的問(wèn)題?！蹦噶x明說(shuō)。
糖尿病的大規模增長(cháng)是一種多因素綜合的社會(huì )現象，未來(lái)的解決方向是朝著(zhù)注重預防發(fā)展?！耙坏┨悄虿』颊叱霈F并發(fā)癥，再去治療、干預，實(shí)際上為時(shí)已晚，花費高，治療效果不理想?！蹦噶x明建議，要樹(shù)立全民的健康理念，全民從預防做起，才是控制糖尿病等慢病的根本之策。
控制并發(fā)癥是糖尿病治療“硬指標”
糖尿病的發(fā)病形勢不斷變化，治療理念也出現了變革。據母義明介紹，在上世紀70~80年代，治療糖尿病的最主要目標是降糖；但到了上世紀90年代，發(fā)現光降糖不行，還要關(guān)注血脂、血壓、體重等多重危險因素；到本世紀初，對糖尿病治療出現了新的反思，治病花很多錢(qián)，病人最后得到了什么？治療的目的到底是什么？降低糖尿病并發(fā)癥、降低死亡率才是最重要且可實(shí)現的目標，是一項“硬指標”。
由于血管遍布全身各處，所有器官、細胞都需要血液來(lái)供氧供能量。而高血糖破壞血管內皮細胞，容易出現動(dòng)脈硬化、斑塊、血管狹窄，進(jìn)而損傷大腦、心臟、腎臟、神經(jīng)，所以糖尿病導致的并發(fā)癥遍布全身，包括致死性的心梗、腦梗，不致死但會(huì )嚴重影響生活質(zhì)量的糖網(wǎng)、糖足、神經(jīng)麻木等。
母義明強調，對于并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的是預防?！盎继悄虿∽畛醯氖?，是治療和控制并發(fā)癥最關(guān)鍵的窗口期，如果此時(shí)沒(méi)有將糖尿病控制好，那么出現并發(fā)癥的概率就會(huì )大大增加?！蹦噶x明表示。
隨著(zhù)對糖尿病認識的深入和治療理念的不斷發(fā)展，個(gè)體化治療成為目前治療糖尿病的關(guān)鍵理念?！把芯?、規范和指南都是針對人群而不是個(gè)人，但每個(gè)患者的情況都不盡相同，年齡、血脂血壓、心臟、肝腎情況都需要考慮，不能像生產(chǎn)機器零件一樣流水作業(yè)，因此個(gè)體化是目前最重要的治療理念之一?！蹦噶x明說(shuō)。
此外，治療的手段也越來(lái)越豐富，可選擇的藥物越來(lái)越多，注射胰島素的方法越來(lái)越簡(jiǎn)單，血糖檢測也逐漸向無(wú)創(chuàng )化過(guò)度，人工智能、大數據的應用也在提高診斷、治療的效率。
用現代化研究手段挖掘傳統醫藥價(jià)值
在中國，中醫藥是對抗疾病的有力武器。母義明認為，中醫藥對中華民族的繁衍生息起到過(guò)重要作用，國家當前強調的中西醫結合發(fā)展的方向是正確的，只是現在中醫、西醫之間的溝通和認識還存在壁壘，要本著(zhù)科學(xué)的態(tài)度去認識中醫藥，用現代研究方法讓更多人、更多國家理解。
很多西藥都來(lái)源于草本植物。阿司匹林源于柳樹(shù)皮，常用降糖藥二甲雙胍最初源自牧草山羊豆中的胍類(lèi)物質(zhì)。在民族藥苗藥中，也有能對抗糖尿病的解決方案。
據母義明介紹，目前進(jìn)行的研究，采用當前國內外公認的研究方法——隨機雙盲對照試驗（RCT），盡可能排除人為干擾因素，來(lái)研究糖寧通絡(luò )的實(shí)際效果，希望能得到一些比較公正客觀(guān)的數據來(lái)考察其安全性和有效性。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
母義明，男，1962年生，主任醫師，教授，中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分第十屆會(huì )主任委員，全軍內分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員。北京市醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )主任委員。（王坤朔）
]]>一、5億中國人的血糖超標了
2016年世界衛生組織首次發(fā)布的《全球糖尿病報告》顯示，中國約有5億成年人處于糖前期，患2型糖尿病的風(fēng)險較高。
中日醫院內分泌科首席專(zhuān)家李光偉教授及團隊研究發(fā)現，無(wú)論是男性或女性，糖尿病患者比血糖正常人群的壽命都要縮短10年甚至更多。
血糖控制不佳者，半數死于心腦血管疾病，其余與腎功能衰竭、感染和高血糖相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)。
而糖前期，是指血糖偏高但未達到糖尿病診斷標準的“中間”狀態(tài)，是糖尿病的早期預警信號。由于還未到診斷糖尿病的標準，常常被人忽略。
具體說(shuō)來(lái)，糖前期有情況有兩種：
01 空腹血糖偏高：
血糖介于5.6～6.9毫摩爾/升之間，也稱(chēng)空腹血糖受損。
02 糖耐量異常：
是指餐后血糖偏高，血糖介于7.8～11.0毫摩爾/升，也稱(chēng)糖耐量受損。上面兩個(gè)標準只要符合其中一個(gè)，就可診斷為糖前期。
二、糖前期，全身?yè)p害悄悄進(jìn)行
美國疾控中心雜志《發(fā)病率與死亡率周報》上刊登一項新研究發(fā)現，美國有7900萬(wàn)前期糖尿病患者，但其中九成人對自己的狀況渾然不知。
美國約翰?霍普金斯大學(xué)最新研究證實(shí)，血糖超過(guò)正常值，即使沒(méi)有達到糖尿病的診斷標準，也會(huì )對身體造成損傷。
01 神經(jīng)病變
02 代謝紊亂
糖代謝紊亂時(shí)，也容易出現脂肪代謝紊亂，引起血脂異常，導致脂肪肝等；有時(shí)還會(huì )伴隨蛋白質(zhì)代謝紊亂，導致血尿酸升高。
03 腎功能受損
血糖血脂異常，血壓也會(huì )受到影響，進(jìn)而導致腎功能異常，促使糖尿腎病發(fā)生和發(fā)展。
早期表現為尿中有泡沫、活動(dòng)后小腿浮腫，晚期出現大量蛋白尿、全身浮腫等癥狀。
此外，美國疾控中心調查發(fā)現，在沒(méi)有采取降糖措施的前期患者中，大約15%~30%的人，5年后會(huì )發(fā)展為2型糖尿病。
三、血糖在悄悄升高的信號
血糖長(cháng)期高于正常值，易對身體產(chǎn)生上述危害。熊小知告訴你幾個(gè)信號，幫你盡早捉住“高血糖”。
01 吃飽就困
偶爾一次不必擔心，如果經(jīng)常吃飽就犯困，可能是飲食結構不合理導致的。
如飲食中精制面粉和含糖飲料、食物等碳水化合物比重太大，導致血糖突然升高，胰腺需要“努力”產(chǎn)生更多的胰島素。
經(jīng)常如此，人體器官負擔過(guò)重，容易出現出現昏昏欲睡、體力透支等感覺(jué)。長(cháng)此以往，將發(fā)生慢性胰島素抵抗。
02 “垃圾食品”上癮
人體攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時(shí)，消化道會(huì )分泌出一種能刺激進(jìn)食中樞的物質(zhì)，讓人感到饑餓，有暴飲暴食的沖動(dòng)。
三天不吃爆米花、薯片就難受，你就需要警惕了。此類(lèi)食物進(jìn)入體內消化速度快，容易導致血糖紊亂，長(cháng)期食用會(huì )增加糖尿病風(fēng)險。
03 體重“屢減不降”
肥胖是引起2型糖尿病的一個(gè)重要原因，大多數糖前期患者體重都超標，特別是單純減少熱量攝入后，體重依然不減的人，更應警惕。
體質(zhì)指數（BMI）是衡量體重比較科學(xué)的指標。體質(zhì)指數（BMI）最好控制在18.5~24，大于24為超重，需要改變生活方式控制體重；大于28則屬于肥胖，需要減肥。
BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2）
04 大腹便便
細胳膊細腿大肚子的體型，又稱(chēng)為腹型肥胖。
男性腰圍大于85厘米，女性腰圍大于80厘米，即為腹型肥胖，這種體型的人更易發(fā)生胰島素抵抗。
另外，腹型肥胖的人內臟脂肪多，會(huì )加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，增加心腦血管病的風(fēng)險。
05 血壓偏高
臨床上許多高血壓病人都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱(chēng)為同源性疾病。
有研究顯示，病史超過(guò)6年的高血壓患者，約有四成會(huì )患上糖尿病。
當身體出現上述不適癥狀時(shí)，應該警惕是否與血糖升高有關(guān)，并盡快前往醫院進(jìn)行檢查。
四、健康生活方式是降糖“良藥”
因此，一旦發(fā)現自己處于糖前期，應立刻采取措施，以免血糖“持續走高”發(fā)展為糖尿病，或任由高血糖損傷身體。
01 減肥
糖前期的人，要把減肥5%～10%列為首要目標。體重下來(lái)了，控糖效果才會(huì )好。超重或肥胖的糖前期患者，可通過(guò)運動(dòng)和飲食達到減重的目的。
02 運動(dòng)
每天劃出固定時(shí)間段進(jìn)行運動(dòng)，例如做廣播體操、散步等，最好每周將運動(dòng)時(shí)間增加至250～300分鐘。
對于中老年朋友來(lái)說(shuō)，運動(dòng)可以采取由短到長(cháng)、循序漸進(jìn)的方式。
正確飲食：
飲食上要注意合理搭配，盡量做到均衡飲食，少吃肉類(lèi)，多吃果蔬。
01 適當減飯量
對體重超標的人來(lái)說(shuō)，可每天適當減少食物攝入量。餐前喝杯水，可以避免飲食過(guò)量。
02 多吃全谷物
控制碳水化合物食物攝入量，多吃大麥、小麥、玉米、燕麥、大米、小米、蕎麥和高粱等全谷食物，可以減緩人體吸收碳水化合物的速度。
03 零食要選對
夜晚肚子餓的時(shí)候，可以吃一碗健康的水果或者蔬菜沙拉，而不要猛吃主食或油膩食物。
04 補充纖維素
多吃富含膳食纖維的食物，有助于減緩胃腸內食物消化速度，降低2型糖尿病風(fēng)險。
此外，并不是做好飲食和運動(dòng)就萬(wàn)事大吉了。
糖前期的人要定期測血糖，每年至少去醫院檢查一次空腹血糖和葡萄糖耐量試驗，并定期監測血壓、血脂、體重，以防心腦血管損傷。
最后，要提醒的是，如果積極按照上述方法6個(gè)月以上，血糖還是控制得不好，就需要服用藥物進(jìn)行干預，延緩糖前期向糖尿病發(fā)展了。
]]>高血壓最可怕的癥狀是哪種？
沒(méi)有癥狀的高血壓，最可怕！
血壓增高實(shí)際上是一個(gè)生命指標、一個(gè)生命體征數據?；剂烁哐獕?，很多人會(huì )有癥狀，但有一些人偏偏沒(méi)有感覺(jué)，這種人反而最危險。如果能感覺(jué)到血壓高了、不舒服了，說(shuō)明這是你的身體在自我保護。如果你感覺(jué)不到，很可能任由高血壓損傷器官。
兩個(gè)時(shí)間易犯暈，要警惕！
頭暈是高血壓最常見(jiàn)的癥狀，而一天當中，高血壓引起的頭暈其實(shí)也有集中出沒(méi)的時(shí)間。因為高血壓有兩個(gè)峰值，分別是早上6~10點(diǎn)和下午的16~18點(diǎn)，在這兩個(gè)時(shí)間段內，血壓會(huì )升高，因此在這期間發(fā)生頭暈的幾率也會(huì )大大增加，高血壓患者在這兩個(gè)時(shí)間段內要特別注意。
心率超80，要當心！
2016年歐洲高血壓學(xué)會(huì )發(fā)表的高血壓伴心率增快患者管理共識指出，心率應當作為高血壓患者綜合評估的重要指標，但是目前我國高血壓患者重視心率的很少，往往醫生和患者都會(huì )忽視心率問(wèn)題。
心率是交感神經(jīng)激活的預測因子，心率上升意味著(zhù)交感神經(jīng)的過(guò)度激活，對引發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等有促進(jìn)作用，所以心率上升是心血管事件的獨立預測因素。普通高血壓患者，當其心率超過(guò)每分鐘80次時(shí)就需要進(jìn)行心率管理。而高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者心率超過(guò)每分鐘70次就必須進(jìn)行心率干預。
你存在這些高血壓風(fēng)險嗎？
認識高血壓，首先要從認識高血壓的危險因素開(kāi)始，然后有意識地去改變可以改變的因素，盡可能降低患高血壓病的風(fēng)險。以下是目前科學(xué)研究公認的一些危險因素，網(wǎng)友可以自我檢查一下：你存在這些高血壓風(fēng)險嗎?
一、遺傳因素
家族史是高血壓發(fā)病的獨立危險因素。研究表明，有家族史的子女患高血壓的危險是無(wú)家族史的2倍;有家族史患者較無(wú)家族史患者發(fā)病年齡偏低，血壓水平較高。
先天因素對高血壓的影響，是現代醫學(xué)所不能控制的。但目前已經(jīng)有很多針對高血壓靶向基因的研究，期望有一天基因療法能攻克高血壓的先天難題。
二、年齡
高血壓隨著(zhù)年齡的增加而發(fā)病率上升，老年人高血壓患病率普遍較高。
老年人常常合并有高血糖、高血脂等多種代謝異常，其靶器官損傷發(fā)生率高、損傷的靶器官多、損傷程度重。此外，近30年我國人群心腦血管病(主要是高血壓、冠心病和腦卒中)的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡均已提前。因此，對高血壓病等慢性病的早認識、早預防和改變不良生活習慣，對于自身健康的維護十分必要。
三、性別
性別是影響高血壓的重要因素之一，不同性別的高血壓發(fā)病率有明顯的差異。國內外研究比較一致的發(fā)現，45歲或50歲之前男性高血壓的發(fā)病率高于女性，并且隨著(zhù)年齡的增長(cháng)男性比女性血壓增加快。但更年期后，女性增加較快，這與更年期女性雌激素水平下降，內分泌環(huán)境紊亂有關(guān)系。
五種情況下趕緊測血壓
1.作息紊亂。有些人由于工作原因，作息時(shí)間十分不規律，連續的熬夜加班可能會(huì )使血壓突然升高。如果加班不能避免，就應及時(shí)測血壓。
2.吸煙喝酒。大量吸煙、喝濃茶或濃咖啡等也可引起血壓升高，這是因為尼古丁、茶堿、咖啡因這些物質(zhì)能夠興奮交感神經(jīng)系統，使心率加快、血壓升高。飲酒對血壓也有不小影響。
3.情緒波動(dòng)。情緒起伏較大，如極度興奮、悲傷，或焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)可直接引起血壓升高。如果遇到影響情緒的重大事件，要警惕血壓突然升高的可能性。
4.氣溫突變。換季或氣溫變化較大時(shí)應加強血壓監測。部分高血壓病人在冬季天氣寒冷時(shí)血壓會(huì )突然升高，而夏天天氣炎熱、出汗較多、飲水較少時(shí)血壓會(huì )驟然下降。也有部分高血壓病人由于天熱造成睡眠障礙、心情煩躁，血壓反而會(huì )升高。
5.合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困難（如急性尿潴留、便秘）等，血壓往往會(huì )突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、嚴重嘔吐、腹瀉等疾病則會(huì )造成血壓突然下降。
治高血壓避五誤區
誤區一：不愿意過(guò)早服藥
治療高血壓，越早獲益越大。不少患者擔心降壓藥會(huì )產(chǎn)生抗藥性，卻不知血壓升高的主要危害并不是血壓升高引起的癥狀，而是不知不覺(jué)中損害全身的血管，甚至影響心、腦、腎等多個(gè)器官的功能。血壓越早得到控制，就能越早地保護血管、預防多器官功能受損。
誤區二：血壓正常即停藥
高血壓的治療需要堅持用藥，保持其穩定。高血壓不能根治，但可以通過(guò)綜合治療控制，貿然停藥后血壓會(huì )因此升高，而血壓的波動(dòng)過(guò)大，對身體內多器官的損害更加嚴重。正確做法是：血壓控制達標并長(cháng)期穩定后（一般半年到一年），在醫生指導下逐漸較少藥物，并控制生活方式，長(cháng)期規律監測血壓的變化。
誤區三：過(guò)分依靠藥物
高血壓的治療需要堅持健康的生活方式。藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎上，積極控制和改正吸煙、過(guò)量飲酒、高鹽飲食等不良習慣，對藥物的治療效果有輔助作用。
誤區四：只服藥不看效果
高血壓的治療并非千篇一律，且個(gè)體對藥物敏感性不一，需要通過(guò)定期監測血壓觀(guān)察治療效果。長(cháng)期的規律監測并記錄，可為掌握藥物使用與血壓變化關(guān)系、調整藥物劑量及種類(lèi)提供臨床依據。
誤區五：自行購藥服用
高血壓種類(lèi)繁多，每一類(lèi)的治療用藥有所差異，用藥需在專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行。降壓藥的選用不僅僅針對控制血壓，同時(shí)還要考慮對身體其他器官功能的保護。
最護血壓的三種食物
高血壓的患者，除了要按時(shí)吃藥，也可適當多吃一些有助調節血壓的食物。
菠菜。高鈉飲食會(huì )使血壓升高，與鈉恰恰相反，鉀可以促使腎臟排出更多的鈉，從而緩沖鈉鹽升高血壓的副作用。并且，研究也發(fā)現，適當多吃含鉀的食物對腦血管有保護作用。在綠葉菜中，菠菜是含鉀大戶(hù)。不少人喜歡吃菠菜罐頭，但其中含有大量的鈉，不利于高血壓患者的健康。在不能吃到新鮮菠菜的情況下，推薦吃速凍波菜，營(yíng)養素不會(huì )流失并且容易儲藏。大家可以將它與堅果、牛奶等制成混合果汁飲用。需要提醒的是，服用華法林抗凝的患者應少吃菠菜，以免影響藥效。
香蕉。香蕉是最常見(jiàn)且營(yíng)養豐富的水果之一，其高鉀低鈉的特性，可很好地穩定血壓水平。此外，香蕉中富含的鎂元素也對血壓有調控作用。曾有研究發(fā)現，如果每日攝入368毫克鎂元素，持續3個(gè)月，總體收縮壓就會(huì )降低2毫米汞柱，舒張壓降低1.78毫米汞柱。
紅薯。紅薯富含膳食纖維、鉀、鐵和維生素B6等營(yíng)養素，有利于腸胃蠕動(dòng)，能使人順暢排便，從而有助降低便秘誘發(fā)的血壓短期升高。其中富含的鉀元素可以促進(jìn)體內礦物質(zhì)水平的均衡，輔助降壓。有研究發(fā)現，紅薯等富鉀食物可將中風(fēng)的風(fēng)險降低20%。
按摩5穴位輔助降壓
高血壓患者不妨嘗試按摩穴位來(lái)輔助降壓。穴位按摩通過(guò)按、摩、推、拿、揉等不同的動(dòng)作刺激人體的穴位，可疏通經(jīng)絡(luò )，調整氣血陰陽(yáng)，改善血液循環(huán)，促使血壓恢復正常水平。下面推薦5個(gè)具有很好降壓功效的穴位。
百會(huì )穴，又稱(chēng)“三陽(yáng)五會(huì )”，具有平肝潛陽(yáng)、鎮肝熄風(fēng)之功效?，F代研究表明，按摩百會(huì )穴能夠調節微血管的舒縮功能，解除小動(dòng)脈痙攣，從而達到降壓作用。
曲池穴，有祛風(fēng)止痛、清熱解表之功。曲池穴能夠調暢陽(yáng)明經(jīng)氣血的運行，故而發(fā)揮其平肝潛陽(yáng)的功效。中醫常用其治療高血壓、咽喉腫痛、上肢疼痛、麻木等病癥?，F代研究顯示，按摩曲池穴，可通過(guò)改善血管內皮功能，減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，進(jìn)而產(chǎn)生降壓作用。
合谷穴，是氣血運行的重要樞紐。按摩合谷穴能夠調和氣血、通經(jīng)活絡(luò )、行氣開(kāi)竅、鎮靜安神，對痛癥、熱癥、神志疾病等有較好療效。
太沖穴，具有平熄肝風(fēng)、健脾化濕、活血止痛的功效，為治療高血壓病的基本穴。也可用于治療腦血管病、青光眼、癲癇等?，F代研究表明，刺激太沖穴改善血壓的效果，不但與臨床一些降壓藥降壓效應相仿，而且療效一般更持久。
足三里穴，具有調理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò )等作用，此穴自古以來(lái)就被認為是治百病、保健強身的名穴。按摩足三里可以調節腸胃功能，抑制神經(jīng)興奮，降低血壓，一直以來(lái)被用于治療高血壓病。
]]>研究指出，我國20歲以上成年人中，約60.5%的冠心病和腦卒中死亡，歸因于沒(méi)有達到7項理想的心血管健康指標，分別是吸煙、體重指數、體力活動(dòng)、飲食、血壓、總膽固醇和空腹血糖。若日常生活中努力糾正過(guò)來(lái)，完全可以避免發(fā)病。
北京醫院心內科副主任醫師李康告訴記者，心腦血管疾病作為現代社會(huì )的生活方式病，國際上類(lèi)似的研究做過(guò)很多，但我國還是首次，很有借鑒意義。針對上述危險因素，李康給出了指導建議。
戒煙。吸煙時(shí)，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì )刺激血管運動(dòng)中樞，并刺激體內腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，引起心率加快、末梢血管收縮、血壓上升。因此，生活中要盡量做到不吸煙、遠離二手煙。
控體重。日常的飲食，保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪合理搭配，能滿(mǎn)足身體所需即可，盡量不要超過(guò)熱量上限。同時(shí)，要少吃含熱量較高的油炸食品、方便食品和快餐等。
常運動(dòng)。運動(dòng)能改善血液循環(huán)，對降低血脂、血壓和體重效果明顯，還可舒緩壓力，愉悅身心。建議根據自己年齡、性別、體力等不同情況確定運動(dòng)時(shí)間和強度。一般可多進(jìn)行慢跑、快走、游泳、騎車(chē)等有氧運動(dòng)，每次堅持30分鐘，每星期至少5次，運動(dòng)后心率加年齡以不大于170為宜。運動(dòng)狀態(tài)以身體微微出汗，不感到疲勞，運動(dòng)后自感身體輕松為最佳。
合理飲食。飲食油膩會(huì )導致血脂增高，過(guò)多的血脂附在血管上，就會(huì )造成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)血栓。建議日常飲食要減少攝入鹽、糖、飽和脂肪及反式脂肪等，多吃低熱量且富含礦物質(zhì)、維生素、纖維素和其他營(yíng)養素的食物，如蔬菜、水果、粗雜糧、瘦肉、魚(yú)類(lèi)或低脂乳制品等。
控血壓。血壓高時(shí)，血流對血管的沖擊力增大，使動(dòng)脈血管內皮功能受損，容易產(chǎn)生動(dòng)脈硬化。不少人天然存在動(dòng)脈擴張或動(dòng)脈瘤，一旦血壓突然升高，動(dòng)脈瘤破裂，會(huì )引起腦出血。因此，血壓應控制在140/90毫米汞柱以下。建議大家平時(shí)少吃鹽，每人每日控制在6克內，多用蒸煮等烹調方法，少用醬油、味精等調味品。兒童、青少年也要注意血壓監測和預防。
控血脂。當血液中的壞膽固醇增多，易在血管壁上沉積并形成斑塊，甚至堵塞血管、形成血栓，導致急性心?；蚰X梗。建議飲食以少油為原則，少吃動(dòng)物內臟、動(dòng)物脂肪及甜食，尤其少吃含反式脂肪酸的食品，如奶油、黃油等。
降血糖。在長(cháng)期高血糖的作用下，動(dòng)脈內皮細胞容易受損，血管壁的通透性也會(huì )變差，脂質(zhì)容易沉積在血管內皮，進(jìn)而導致血管狹窄，引起冠心病、腦梗等疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如胡蘿卜、芹菜、燕麥、柑橘等，能延緩腸道吸收糖分。
]]>OSAHS與糖尿病相互影響
國際精神衛生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì )(IFMHN)主辦的“全球睡眠調查”結果顯示，在我國人群中有45.4%的人存在睡眠問(wèn)題(其中28%失眠，17.4%可疑失眠)。睡眠呼吸障礙(SDB)在2型糖尿病患者中很常見(jiàn)，通常表現為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
北京醫院內分泌科主任醫師郭醫生解釋?zhuān)骸癘SAHS主要表現為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺;夜間反復發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂;白天嗜睡;心腦血管并發(fā)癥等。2型糖尿病患者中OSAHS的患病率可達18%～36%，OSAHS患者中糖尿病患病率則高達40%以上!OSAHS會(huì )帶來(lái)全身廣泛的系統性損傷，例如它會(huì )帶來(lái)高血壓、冠心病、腦卒中、肥胖和脂質(zhì)代謝紊亂、夜間猝死、認知功能障礙等，嚴重影響生活質(zhì)量和壽命?！?/p>
如果糖尿病患者合并有OSAHS，不僅會(huì )導致患者出現血糖波動(dòng)大、高血壓難以控制、夜間心絞痛、夜間加重復雜難糾正的心率失常、頑固性充血性心力衰竭、癲癇發(fā)作，還會(huì )反復發(fā)生腦血管疾病、性格改變、癡呆、智力下降、遺尿、夜尿增多、性功能障礙、原因不明的慢性咳嗽等。
OSAHS還與糖尿病腎病惡性循環(huán)
睡不好與糖尿病腎病看似毫無(wú)關(guān)系，其實(shí),“我們醫院做過(guò)一個(gè)調查研究，顯示在我們醫院住院的2型糖尿病患者中，糖尿病腎病(DN)的患病率為25%，而2型糖尿病患者合并OSAHS患者中，DN的患病率為36.3%，在輕度OSAHS患者DN的患病率為30.8%，在合并中重度OSAHS患者中DN 的患病率高達41.5%?！备拭C省人民醫院內分泌糖尿病科主任醫師劉靜說(shuō)。
OSAHS與高血糖及DN呈現著(zhù)惡性循環(huán)的關(guān)系，OSAHS會(huì )導致高血糖，高血糖導致DN，DN使得體液蓄積、呼吸調控障礙又會(huì )進(jìn)一步加重OSAHS。劉靜解釋?zhuān)琌SAHS造成DN主要有三方面原因，一是因為高血糖和缺氧，當患者夜間睡眠時(shí)間少、睡眠質(zhì)量差，就導致了患者白天活動(dòng)減少，產(chǎn)生肥胖，同時(shí)，由于夜間頻繁覺(jué)醒可刺激交感神經(jīng)興奮，導致炎性細胞因子如IL-6等分泌增加，導致糖代謝紊亂，從而加重高血糖，促進(jìn)DN。
二是，OSAHS會(huì )導致低氧血癥、高碳酸血癥，進(jìn)而導致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而加強脂肪分解，使血液中游離脂肪酸增加，誘導胰島β細胞凋亡，產(chǎn)生胰島素抵抗，同時(shí)也會(huì )使兒茶酚胺釋放增加使肝糖原分解及肌糖原酵解，進(jìn)而加重高血糖，從而導致DN。
三是，OSAHS患者的間歇性低氧，會(huì )減少胰島β細胞核內的ATP生成，從而使胰島素分泌減少;也產(chǎn)生氧化應激，使胰島素受體酪氨酸激酶活性下降，并可使胰島素受體底物1轉變?yōu)橐葝u素受體酪氨酸激酶抑制物，從而使胰島素受體的結合能力受到影響，從而加重高血糖，造成DN。
治療：控糖同時(shí)也需改善呼吸
要治療OSAHS，需要多個(gè)學(xué)科聯(lián)袂共同攻克。劉醫生介紹，治療OSAHS有助于改善DN患者的腎功能，糖尿病合并OSAHS患者既需要改變生活方式、控制血糖、糾正血脂紊亂，也需要透析治療、低蛋白飲食、控制血壓、控制蛋白尿、持續正壓通氣(即用面罩將持續的正壓氣流送入氣道，簡(jiǎn)稱(chēng)CPAP)。
CPAP可以通過(guò)降低血糖，間接改善腎功能;糾正低氧和搞碳酸血癥，減少蛋白尿;改善腎微循環(huán)，擴張腎臟出球小動(dòng)脈;糾正缺氧，降低濾過(guò)分數，擴張腎臟出球小動(dòng)脈。病情較為嚴重者，則需要采取手術(shù)治療的方法。
隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，低溫等離子輔助手術(shù)治療成為了近來(lái)流行的微創(chuàng )手術(shù)，這是因為由于手術(shù)的環(huán)境是低溫，最高溫度不超過(guò)70度，因此組織損傷輕，病人疼痛輕，術(shù)后恢復快，而且術(shù)中出血量非常少，小于10ml，改變了以前在血泊中奮戰的歷程。除了患者受傷情況小之外，低溫等離子輔助手術(shù)對于輕中度OSAS患者也有很好的療效。
]]>1明明吃很多，體重卻在下降
體重在不知不覺(jué)中下降，這其實(shí)是一種危險信號，如果沒(méi)有刻意去減肥，每個(gè)月的體重卻減少4-5公斤的話(huà)，這就說(shuō)明身體肯定存在問(wèn)題。專(zhuān)家表示：“如果飲食正常體重卻在下降，很可能是患上了糖尿病?！?/p>
糖尿病會(huì )促進(jìn)血糖值上升，導致的直接結果就是，無(wú)論吃多少食物，體內細胞都無(wú)法攝取葡萄糖，也就是說(shuō)，體內積蓄的能量將被逐漸消耗，最終導致體重下降。
2視力減退、眼睛模糊
糖尿病會(huì )對人體的視覺(jué)產(chǎn)生影響，血液中的葡萄糖值含量異常上升會(huì )導致眼球歪斜，進(jìn)入眼睛的光線(xiàn)也會(huì )因此發(fā)生曲折，而視力減退、視線(xiàn)模糊等現象都與之存在關(guān)聯(lián)，長(cháng)時(shí)間的慢性視線(xiàn)模糊，很可能患有2型糖尿病。
3傷口難以愈合
高血糖會(huì )阻礙血液流通，延遲傷口愈合時(shí)間，甚至還可能損傷神經(jīng)組織。傷口的愈合需要充分的血液流通，否則將降低治愈能力，如果經(jīng)常出現傷口血流不止等非正?，F象，最好去往醫院接受診斷。
4剛吃完飯就感覺(jué)餓
慢性空腹感是糖尿病最典型的癥狀之一。體內胰島素的機能失常會(huì )直接導致肌肉、脂肪以及其他組織器官的機能低下。
而這當中起到關(guān)鍵作用的器官就是胰腺，如果體內胰島素不斷升高，就會(huì )促使大腦時(shí)常產(chǎn)生空腹感。
5慢性疲勞感、身體乏力
胰島素就好比身體的能量供應開(kāi)關(guān)，如果胰島素分泌量不足，就相當于切斷了體內的能量供應，從而會(huì )產(chǎn)生疲勞感或者易疲勞的體質(zhì)現象。
不過(guò)值得注意的是，疲勞感并非糖尿病獨有的現象，例如癌癥、甲狀腺功能低下、貧血、抑郁癥等也容易引發(fā)疲勞感，總體來(lái)說(shuō)，疲勞是大病的主要征兆之一。
6足部出現麻痹或疼痛
如果足部出現麻痹或者疼痛感，一方面可能是因為供血不足，另一方面也可能是糖尿病引發(fā)，對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，麻痹最先會(huì )始于足下，然后逐漸轉移至上半身。
而出現麻痹的原因大多在于糖尿病引發(fā)神經(jīng)損傷，因此，足部出現麻痹或者疼痛是可能患上糖尿病的一個(gè)典型危險信號。
7夜間出現尿頻
對于夜間尿頻的人，也可能患有糖尿病，尤其是夜間小便頻率不斷增多的人群，一定要引起重視。醫生指出，如果體內血糖值上升，人體會(huì )本能的將其排除，進(jìn)而導致小便次數增多，因此，尿頻也是患上糖尿病的信號之一。
8睡眠不好
美國一項在年輕健康軍人中開(kāi)展的前瞻性研究提示，睡眠質(zhì)量不好、睡眠不足和睡眠呼吸暫停等均可能是2型糖尿病的“前兆”。研究者認為，夜晚睡眠不佳可能是糖尿病的獨立危險因素，并非抑郁、創(chuàng )傷后應激障礙等精神障礙的替代指標。研究發(fā)現，睡眠不佳者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險增加21%~78%，每晚睡眠不足5小時(shí)者糖尿病風(fēng)險增加52%。
9喉嚨干燥
這種現象與尿頻存在較大的關(guān)聯(lián)，因為頻繁排尿會(huì )導致身體缺水，進(jìn)而導致喉嚨干燥，不過(guò)喝水越多，尿頻次數也會(huì )隨之增多，這樣就會(huì )陷入惡性循環(huán)。
10皮膚干燥、發(fā)癢
如果出現皮膚干燥、發(fā)癢的情況，那么患上糖尿病的可能性也非常高，另外，脖子和腋下的皮膚發(fā)黑也可能是糖尿病所致。醫生指出，皮膚類(lèi)問(wèn)題可能與血糖值低下以及尿頻導致身體脫水有關(guān)。
]]>社會(huì )發(fā)展太快，胚胎和童年營(yíng)養不良、后期營(yíng)養過(guò)剩、運動(dòng)不足相結合，造成糖尿病加速蔓延。Ⅱ型糖尿病本質(zhì)上是人體內能量過(guò)剩，“管住嘴、邁開(kāi)腿”，運動(dòng)干預可以顯著(zhù)降低糖尿病發(fā)病，延緩糖尿病發(fā)展，減少并發(fā)癥。
6個(gè)月不運動(dòng)者小心高血糖
Ⅱ型糖尿病被認為是一種缺乏運動(dòng)的疾病，超過(guò)80%的Ⅱ型糖尿病患者與肥胖及身體惰性有關(guān)。6個(gè)月不運動(dòng)，胰島素敏感性和身體健康指數均呈明顯下降。
運動(dòng)能夠顯著(zhù)改善糖耐量異常和空腹血糖受損狀態(tài)。進(jìn)行規律運動(dòng)者，糖尿病發(fā)病的相對危險性下降15%-60%；中強度的運動(dòng)45-60分鐘/天，可預防超重成人進(jìn)展為肥胖；堅持≥30分鐘/天的輕度或激烈運動(dòng)，均能降低糖尿病前期即糖耐量異常進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險；對空腹血糖受損者，運動(dòng)能明顯降低其進(jìn)展為糖尿病的可能。
并不是所有糖友都適合運動(dòng)。運動(dòng)適于：糖耐量減低者、無(wú)顯著(zhù)高血糖和并發(fā)癥的Ⅱ型糖尿病以及穩定的Ⅰ型糖尿病和穩定的妊娠糖尿病。運動(dòng)前應檢查評估：監測運動(dòng)前后的血糖、心電圖或運動(dòng)試驗、眼底檢查、足部檢查、關(guān)節檢查、腎臟檢查，并建立完整的病史檔案。
運動(dòng)頻率如何掌握
運動(dòng)方式：每周3次~5次，每次30分鐘左右的中等強度運動(dòng)；進(jìn)行中等強度運動(dòng)時(shí)心率應該達到最大心率的60%~70%。自我感覺(jué)：周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓；動(dòng)時(shí)的脈率=170-年齡。
多步行，減少乘車(chē)，或提早下車(chē)，步行一段路去上班或回家，少乘電梯，多爬樓梯；
減少看電視或打電腦游戲的時(shí)間，多進(jìn)行散步、打球等活動(dòng)；
盡量控制連續坐在椅子上的時(shí)間，每次不超過(guò)2小時(shí)。
“糖友”何時(shí)運動(dòng)最好
不恰當的運動(dòng)方式、運動(dòng)量和運動(dòng)時(shí)間會(huì )給患者帶來(lái)不良反應和損傷。
首先運動(dòng)必須是有氧運動(dòng)，以消耗葡萄糖、動(dòng)物脂肪、調整心肺。
其次，在什么時(shí)間運動(dòng)最好呢？
●從第一口飯算起餐后1小時(shí)左右
●晚餐后運動(dòng)——消耗多余能量
●晨練不宜過(guò)早、不宜空腹
定時(shí)定量運動(dòng)形成規律
不要在饑餓或飽食時(shí)運動(dòng)，避免單獨運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)應該隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點(diǎn)心等，以防發(fā)生低血糖。有任何不適（如心慌、冒虛汗、全身乏力、憋氣、下肢疼痛等）都應立即停止運動(dòng)。必要時(shí)就近就醫，以免發(fā)生意外。
運動(dòng)后仔細檢查皮膚、足部及關(guān)節是否有損傷，如有損傷應請專(zhuān)業(yè)醫護人員處理，不得自行處理。
運動(dòng)后做好記錄，觀(guān)察運動(dòng)降低血糖的作用
如運動(dòng)量較大，當天睡覺(jué)前最好測試一次血糖
運動(dòng)后感到不適，請咨詢(xún)醫生或護士，對您的運動(dòng)計劃作相應調整
出現以下情況不宜運動(dòng)
不恰當的運動(dòng)方式、運動(dòng)量和運動(dòng)時(shí)間會(huì )給患者帶來(lái)不良反應和損傷，如骨骼肌損傷、骨折、關(guān)節損傷、皮膚損傷、低血糖、蛋白尿、眼底出血、心肌缺血等。而出現以下情況就不要運動(dòng)了：
血壓明顯升高
血糖很高或波動(dòng)明顯
眼底出血、視網(wǎng)膜剝離及青光眼
糖尿病腎病
有嚴重或新發(fā)心臟病、明顯糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足
糖尿病急性并發(fā)癥、嚴重肺氣腫通氣/ 換氣障礙、新近發(fā)生過(guò)血栓、經(jīng)常有腦供血不足。
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