慢性病具有病程長(cháng)、病因復雜、健康損害和社會(huì )危害嚴重等特點(diǎn)。以高血壓為例，它是引發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素，可導致冠心病、腦卒中等嚴重后果。然而，許多高血壓患者在早期并無(wú)明顯癥狀，容易被忽視，從而延誤治療時(shí)機。糖尿病同樣如此，長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。
據相關(guān)數據顯示，我國慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的比例超過(guò) 80%，且慢性病導致的疾病負擔占總疾病負擔的 70%以上。這不僅給患者個(gè)人和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟負擔，也對社會(huì )的醫療保障體系構成了巨大壓力。因此，加強慢病管理，已成為當前醫療衛生領(lǐng)域亟待解決的重要問(wèn)題。
健康素養是指個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進(jìn)自身健康的能力。提升全民健康素養是慢病管理的關(guān)鍵基礎，只有讓公眾具備基本的健康知識和技能，才能更好地預防和控制慢性病。
一方面，提高健康素養有助于公眾樹(shù)立正確的健康觀(guān)念。通過(guò)健康宣傳教育，讓公眾了解慢性病的危害、發(fā)病原因和預防方法，增強自我保健意識，主動(dòng)改變不良生活方式，如合理飲食、適量運動(dòng)、戒煙限酒等。例如，開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，推廣“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）理念，引導公眾養成健康的生活習慣，從源頭上預防慢性病的發(fā)生。
另一方面，提升健康素養能夠提高患者的自我管理能力。對于已經(jīng)患有慢性病的患者來(lái)說(shuō)，掌握疾病的相關(guān)知識和自我管理技能至關(guān)重要。通過(guò)健康教育，讓患者了解自己的病情、治療方案和注意事項，學(xué)會(huì )自我監測血壓、血糖等指標，合理調整飲食和運動(dòng)，按時(shí)服藥，定期復診。這樣不僅可以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能增強患者戰勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。
政府、醫療衛生機構、社區等應充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢，開(kāi)展形式多樣、內容豐富的健康教育宣傳活動(dòng)。利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò )等媒體平臺，廣泛傳播慢性病防治知識和健康生活方式。例如，制作公益廣告、健康科普節目、宣傳手冊等，向公眾普及慢性病的預防、治療和康復知識。同時(shí)，深入社區、學(xué)校、企業(yè)等基層單位，開(kāi)展健康講座、義診咨詢(xún)等活動(dòng)，面對面地為公眾提供健康指導和服務(wù)。
建立健全慢病管理體系是提升慢病管理水平的重要保障。加強基層醫療衛生機構建設，提高基層醫療衛生人員的慢病防治能力。建立居民健康檔案，對慢性病患者進(jìn)行規范化管理，定期隨訪(fǎng)、評估病情，調整治療方案。推廣家庭醫生簽約服務(wù)，為慢性病患者提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。此外，還應加強醫療機構之間的協(xié)作與聯(lián)動(dòng)，實(shí)現分級診療和雙向轉診，提高醫療資源的利用效率。
健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為慢病管理和健康素養提升提供了有力支持。鼓勵企業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)健康食品、保健品、健身器材等相關(guān)產(chǎn)品，滿(mǎn)足公眾對健康的需求。同時(shí)，發(fā)展健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，如健康體檢、康復護理、心理咨詢(xún)等，為公眾提供全方位、個(gè)性化的健康服務(wù)。此外，還應加強健康產(chǎn)業(yè)的監管，規范市場(chǎng)秩序，保障消費者的合法權益。
政府應出臺相關(guān)政策，支持慢病管理和健康素養提升工作。加大對醫療衛生事業(yè)的投入，提高基層醫療衛生機構的經(jīng)費保障水平。制定有利于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施，鼓勵社會(huì )資本參與健康產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，加強對煙草、高鹽高脂高糖食品等不健康產(chǎn)品的監管，限制其廣告宣傳和銷(xiāo)售，為公眾創(chuàng )造一個(gè)健康的消費環(huán)境。
聚焦慢病管理，提升全民健康素養是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)，需要政府、社會(huì )、家庭和個(gè)人的共同努力。隨著(zhù)科技的不斷進(jìn)步，大數據、人工智能等新技術(shù)在慢病管理和健康促進(jìn)領(lǐng)域的應用將越來(lái)越廣泛。例如，通過(guò)可穿戴設備實(shí)時(shí)監測患者的健康數據，利用人工智能算法為患者提供個(gè)性化的健康建議和干預方案。
未來(lái)，我們應進(jìn)一步整合各方資源，創(chuàng )新工作模式，不斷完善慢病管理體系，提高全民健康素養水平。讓每一個(gè)人都能成為自己健康的第一責任人，積極主動(dòng)地參與慢病管理，共同構建一個(gè)全民健康的新格局，為實(shí)現健康中國的目標而努力奮斗。
總之，慢病管理關(guān)乎全民健康福祉，提升全民健康素養是應對慢病挑戰的根本之策。讓我們攜手共進(jìn)，聚焦慢病管理，為提升全民健康素養、建設健康中國貢獻力量。
]]>國家衛健委醫療應急司司長(cháng)郭燕紅指出，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、人口老齡化加劇及居民生活方式改變，我國心腦血管疾病、癌癥等慢性病發(fā)病率呈上升趨勢。數據顯示，慢性病死亡人數已占居民總死亡人數的80%以上。
自2016年《“健康中國2030”規劃綱要》提出慢性病綜合防控戰略以來(lái)，我國通過(guò)實(shí)施《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》等舉措，推動(dòng)重大慢性病過(guò)早死亡率從2015年的18.5%降至2022年的15.2%，降幅達17.8%。此次發(fā)布的兩個(gè)實(shí)施方案，進(jìn)一步明確到2030年的具體目標：
國家心血管病中心主任、中國工程院院士胡盛壽表示，我國已建立覆蓋260余個(gè)縣區的危險因素監測網(wǎng)和400余個(gè)縣區的發(fā)病監測網(wǎng)，全面掌握心腦血管疾病的地域差異和發(fā)展趨勢。
當前，心腦血管疾病發(fā)病呈現年輕化特征，主要與不健康生活方式相關(guān)：
胡盛壽建議，公眾應通過(guò)培養健康飲食和運動(dòng)習慣、保證充足睡眠、定期接受規范化體檢等措施預防疾病。
針對心腦血管疾病防治，首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院院長(cháng)王擁軍強調“同防同治”理念：
為暢通早期救治鏈，方案提出四大舉措：
國家癌癥中心黨委書(shū)記張勇指出，癌癥是多種危險因素長(cháng)期積累的慢性病，約40%的癌癥可通過(guò)控制危險因素和改善生活方式預防。目前，全球已確定127種人類(lèi)致癌物和95種可能致癌物。
數據顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例約406.4萬(wàn)例，發(fā)病率位居全球平均水平，但處于發(fā)展中國家癌譜向發(fā)達國家癌譜過(guò)渡階段。
張勇建議，公眾可通過(guò)以下措施有效防癌：
近年來(lái)，我國癌癥早診早治項目覆蓋范圍不斷擴大。上海、浙江、天津、江蘇等地將重點(diǎn)癌癥篩查納入民生項目，國家癌癥中心牽頭制定7個(gè)常見(jiàn)癌種篩查指南，早診率穩步提升。截至2022年，高發(fā)地區重點(diǎn)癌種早診率已達55%以上。
郭燕紅表示，兩個(gè)實(shí)施方案注重關(guān)口前移，聚焦全生命周期健康管理，通過(guò)醫防融合、創(chuàng )新防治模式，充分發(fā)揮國家醫學(xué)中心、區域醫療中心及基層醫療機構的作用，完善慢性病防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò )，提升服務(wù)能力和質(zhì)量。
未來(lái)，我國將繼續以“健康中國”戰略為引領(lǐng)，通過(guò)政策引導、科技創(chuàng )新和全民參與，推動(dòng)心腦血管疾病與癌癥防治工作取得更大成效，為人民群眾筑牢健康防線(xiàn)。
]]>自從2024年慢性阻塞性肺疾病被納入國家基本公共衛生服務(wù)項目慢性病患者健康服務(wù)內容，全國約1億慢阻肺病患者，將逐步實(shí)現足不出戶(hù)就能享受醫生上門(mén)檢查和健康隨訪(fǎng)服務(wù)。
慢阻肺病是我國常見(jiàn)的慢性病，僅次于高血壓、糖尿病。流行病學(xué)調查顯示，我國40歲以上人群慢阻肺病患病率達13.7%，該疾病具有高患病率、高死亡率、高疾病負擔的“三高”特點(diǎn)。但防治過(guò)程中，這個(gè)病又面臨“三低”困難：公眾知曉率低、肺功能檢測率低、基層規范治療率低。
2024年3月，全國政協(xié)委員王辰等5位委員以及全國政協(xié)委員吳浩分別提交了一份提案，不約而同地涉及慢阻肺病的健康管理，并提出針對性建議：
“將慢性阻塞性肺疾病納入國家基本公共衛生服務(wù)”“提高基層醫務(wù)人員呼吸疾病的知識水平和照護能力”“加強基層慢性阻塞性肺疾病管理，促進(jìn)基層呼吸系統疾病的篩查、診療能力進(jìn)一步得到提升”……
經(jīng)過(guò)深入調研和多方論證，國家衛生健康委等多個(gè)部門(mén)于2024年9月聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2024年基本公共衛生服務(wù)工作的通知》，把慢性阻塞性肺疾病納入國家基本公共衛生服務(wù)項目慢性病患者健康服務(wù)內容，并制定《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規范（試行）》，明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對象、服務(wù)內容、服務(wù)流程、績(jì)效目標和質(zhì)量控制要求，指導各地規范開(kāi)展服務(wù)。
王辰和吳浩等委員倍感欣喜。他們發(fā)現，文件充分吸收了自己提案中的多項建議。
不僅僅是慢阻肺病，每一項代表委員的“關(guān)切小事”，都是事關(guān)百姓的“健康大事”。
2024年，國家衛生健康委共承辦全國人大代表建議805件、全國政協(xié)委員提案643件，其中主辦706件，涉及完善人口服務(wù)體系、加強心理健康服務(wù)、保障重點(diǎn)人群健康需求、提升基層醫療服務(wù)能力、推動(dòng)衛生健康科技創(chuàng )新等內容。
筑牢基層慢性病防治“健康保障線(xiàn)”，持續推進(jìn)縣域醫共體建設與評價(jià)，提高基層醫療機構藥品供應保障水平，加大對西部地區基層醫療衛生機構的資金投入，改善基礎設施設備條件……
在建議提案辦理過(guò)程中，國家衛生健康委基層衛生健康司有關(guān)負責人表示，這些建議提案切中要害，為加強基層慢性病防治提供了重要參考。他們通過(guò)電話(huà)、短信、邀請座談、調研等多種途徑與代表委員逐一溝通，認真解釋政策，介紹工作進(jìn)展，爭取代表委員的理解和認可。
關(guān)乎民生福祉，提升服務(wù)能力。2024年，國家衛生健康委累計與代表委員溝通1800余人次，邀請代表委員調研、座談49人次；共采納代表委員意見(jiàn)建議589條，出臺相關(guān)政策措施45項。
“目前建議提案已經(jīng)全部按時(shí)辦結，代表委員均表示滿(mǎn)意?！眹倚l生健康委辦公廳有關(guān)負責人表示，將一如既往高度重視建議提案辦理工作，千方百計為代表委員依法履職創(chuàng )造條件，積極推動(dòng)將代表委員的真知灼見(jiàn)融入衛生健康政策規劃，轉化為解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的具體舉措，不斷增強群眾健康獲得感。（來(lái)源：新華網(wǎng) 記者李恒）
]]>鈣。中國疾病預防控制中心一項針對近1.8萬(wàn)名中國育齡女性的監測顯示，常見(jiàn)微量營(yíng)養素中，鈣的適宜比最低，只有0.46，鐵為0.98。也就是說(shuō)，女性平均每天鈣的攝入量只占需要量的46%，鐵高達98%，因此相比鐵，女性更容易缺鈣。缺鈣不僅會(huì )增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，也會(huì )影響睡眠和心血管健康。要想補足鈣，需要常吃以下幾類(lèi)食物。一是奶制品。推薦牛奶、無(wú)糖酸奶、低鹽奶酪，最好每天攝入300~500克牛奶，或相當量的奶制品，相當于37.5~62.5克奶粉，或者300~500克酸奶，或者30~50克奶酪。二是豆制品。每天吃夠25克大豆制成的豆制品，相當于5個(gè)麻將塊大小的豆腐，或1拳頭大小豆腐絲，或2塊豆腐干。此外，豆制品是植物雌激素的最佳來(lái)源，其中所含的大豆異黃酮不僅能預防更年期綜合征，還能保護乳腺，提高皮膚的保水性和彈性。三是綠葉菜。每天吃夠300~500克新鮮蔬菜，其中綠葉菜最好吃到200克。綠葉菜不僅含有豐富的鈣，而且富含鎂、鉀和維生素K。鎂是骨骼的成分之一，能提高鈣的利用率；充足的鉀則有利于減少尿鈣的流失；維生素K是“骨鈣素”合成的必需因子，沒(méi)有它，即便吸收了足夠的鈣，骨骼還是無(wú)法充分鈣化。100克綠葉菜做熟后大約是1拳頭大小，推薦芥菜、木耳菜、茴香、小油菜、芥藍、小白菜、空心菜、莧菜、烏塌菜等。
鎂。中國疾病預防控制中心一項針對4865名18~64女性的調查顯示，66.4%的女性缺鎂。鎂不僅能促進(jìn)骨骼生長(cháng)，在調節心肌細胞和腸胃功能方面也發(fā)揮重要作用，如果缺乏會(huì )增加心血管疾病、神經(jīng)系統疾病和胃腸道疾病的風(fēng)險。綠葉菜、全谷物和堅果是鎂的良好食物來(lái)源。除了每天吃200克綠葉菜，建議主食的1/3~1/2為全谷物，每天吃10克堅果。常見(jiàn)的全谷物有全麥、糙米、燕麥片、蕎麥、玉米、小米、高粱米等，因為保留了完整的谷物結構，所以鎂含量很高。谷物加工過(guò)程中，鎂的損失非常顯著(zhù)，小麥加工成白面粉約損失82%的鎂，水稻制成精米約損失83%的鎂。10克堅果相當于七八個(gè)腰果、開(kāi)心果、巴旦木，或者1~2個(gè)紙皮核桃，或者2~3個(gè)山核桃，或不超2把瓜子。
維生素B1和維生素B2。中國疾病預防控制中心一項針對3.8萬(wàn)余名女性的監測顯示，86.96%的女性缺乏維生素B1，95.81%缺乏維生素B2。維生素B1是能量代謝中不可缺少的成分，有助于維持神經(jīng)系統的正常生理功能。缺乏維生素B1不僅會(huì )影響食欲，還會(huì )令人情緒沮喪、思維遲鈍，有研究證明，補充維生素B1能改善產(chǎn)后抑郁癥。嚴重缺乏維生素B1時(shí)會(huì )發(fā)生末梢神經(jīng)炎，比如腳氣病，還會(huì )增加突發(fā)心臟病的風(fēng)險。維生素B1廣泛存在于各種天然食物中，特別是谷類(lèi)、豆類(lèi)和干果類(lèi)，內臟、瘦肉、蛋類(lèi)含量也比較豐富。維生素B2廣泛參與機體代謝過(guò)程，有助于皮膚、黏膜和眼睛健康。缺乏維生素B2會(huì )出現口角炎、唇炎、怕光、視力模糊、怕冷等癥狀。維生素B2的主要食物來(lái)源是奶類(lèi)、蛋黃、綠葉菜、谷物、豆類(lèi)、堅果、魚(yú)肉類(lèi)及內臟，酸奶、奶酪、豆豉等含有益微生物的食品通常也富含這種維生素。維生素B2攝入情況能反映飲食均衡度，缺乏主要源于食物過(guò)于單調，比如綠葉菜、奶類(lèi)和蛋類(lèi)吃得少，主食以精白米為主。
維生素D。中國疾病預防控制中心監測了全國3251名育齡女性血清中25-羥基維生素D的濃度，結果顯示，維生素D水平正常的只占31.28%。缺乏維生素D不但影響鈣的吸收，危害骨骼健康，還會(huì )增加患糖尿病、自身免疫性疾病、傳染病、心血管疾病、呼吸系統疾病、癌癥等風(fēng)險，并且與更高的新冠病毒感染風(fēng)險、重癥風(fēng)險和死亡風(fēng)險有關(guān)。補充維生素D，首推曬太陽(yáng)。因為人皮膚中的一種膽固醇——7-脫氫膽固醇經(jīng)陽(yáng)光照射就能夠轉化為維生素D，它也因此被稱(chēng)為“陽(yáng)光維生素”，每天接受陽(yáng)光照射30分鐘左右即可滿(mǎn)足需求。維生素D比較豐富的食物有海魚(yú)（如秋刀魚(yú)、多春魚(yú)、沙丁魚(yú)、三文魚(yú)等）、肝臟、蛋黃以及一些強化食物（如維生素A、D強化牛奶）。如果需要量較大，可在醫生指導下服用補充劑。
]]>握力不對稱(chēng)指老人非優(yōu)勢手與優(yōu)勢手（慣用手）之間的握力存在較大差異，一般是以二者的比值，即非優(yōu)勢手握力（千克）除以?xún)?yōu)勢手握力（千克）為衡量標準，小于0.9為顯性握力不對稱(chēng)，大于1.1則是非顯性握力不對稱(chēng)。
健康人雙手的握力本就存在差異，非優(yōu)勢手會(huì )略低于優(yōu)勢手，研究已將誤差考慮在內。因此，顯性不對稱(chēng)是優(yōu)勢手握力遠遠強于非優(yōu)勢手，二者的差距超過(guò)正常范圍；非顯性不對稱(chēng)是本該較差的非優(yōu)勢手，握力反而超過(guò)優(yōu)勢手，都需要引起警惕。研究人員整合多篇論文后發(fā)現，握力不對稱(chēng)可能與多種疾病的發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān)。
功能障礙。一項對近2萬(wàn)名50歲以上人群的研究發(fā)現，握力不對稱(chēng)人群未來(lái)出現功能障礙的風(fēng)險增加11%，低握力人群未來(lái)出現功能障礙的風(fēng)險增加42%，兩種情況同時(shí)存在的人，風(fēng)險會(huì )增加81%。
跌倒。一項對1萬(wàn)多名老人的研究發(fā)現，握力不對稱(chēng)性大于10%（即比值大于1.1，下面以此類(lèi)推）、20%、30%的老人，未來(lái)發(fā)生跌倒的風(fēng)險分別增加7%、12%、15%。這是因為，握力不對稱(chēng)可能代表神經(jīng)肌肉系統有功能缺陷、力量失衡，因此會(huì )增加跌倒風(fēng)險。
神經(jīng)系統疾病。一項對1.7萬(wàn)名老人的研究發(fā)現，僅存在低握力時(shí)，老人認知水平較低的風(fēng)險是正常人的1.64倍，若同時(shí)出現握力不對稱(chēng)，認知水平較低的風(fēng)險則增加到2倍。王征表示，握力不對稱(chēng)可能是神經(jīng)系統疾病的一個(gè)表征。
心理疾病。一項納入4000名60歲以上老人的研究發(fā)現，握力不對稱(chēng)或低握力均與老年女性的抑郁相關(guān)，如果同時(shí)存在，對抑郁的影響會(huì )更大。還有研究發(fā)現，單側握力突出與精神分裂、雙向情感障礙等相關(guān)。
慢性病共病。研究發(fā)現，握力不對稱(chēng)與心血管疾病、慢阻肺、卒中、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等慢性病的共病風(fēng)險相關(guān)。我國一項對408位60歲以上老人的研究發(fā)現，低握力和握力不對稱(chēng)共同增加了老人心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。國外也有學(xué)者發(fā)現，握力不對稱(chēng)每增加10%，慢性病累積發(fā)病的風(fēng)險就增加17%。
握力檢測具有檢測流程簡(jiǎn)單、容易獲得等特點(diǎn)，相關(guān)學(xué)者創(chuàng )造性地研究出握力不對稱(chēng)與諸多疾病的關(guān)聯(lián)，能為預測老年常見(jiàn)病提供更多參考依據。
自測握力非常簡(jiǎn)單，老人只需要準備好握力計，呈站立位，雙腳分開(kāi)與肩同寬，手臂伸直；左右手分別以最大力氣去握握力器，每側兩次，兩次之間間隔60秒，分別選取最大值。一般來(lái)說(shuō)，老年男性握力在28千克及以上，老年女性在18千克及以上為正常情況，低于這兩個(gè)數值就可以定義為低握力；自測握力是否對稱(chēng)，只需將非優(yōu)勢手的千克數除以?xún)?yōu)勢手的數值，再與標準對比即可。肌肉受傷、關(guān)節炎疼痛等都會(huì )導致一側手的握力下降，測量時(shí)需排除相關(guān)因素影響。需注意，握力不對稱(chēng)與低握力同時(shí)存在時(shí)，才與較高的健康風(fēng)險相關(guān)，如果老人僅測出握力不對稱(chēng)，則不需要太緊張。
王征表示，健康老人想提升或保持握力可以嘗試以下3種方法：一是進(jìn)行每周3次、每次30~60分鐘的有氧運動(dòng)，維持整體肌肉力量；二是用啞鈴、彈力帶等健身器材，進(jìn)行每周3次的抗阻訓練，維持上肢力量；三是補充蛋白質(zhì)等營(yíng)養，但攝入量需在腎臟健康代謝的限度內，不宜過(guò)多，建議老人每餐都有一定量的動(dòng)物性食物，達到每天魚(yú)40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類(lèi)40~50克的攝入量。
對于已經(jīng)比較衰弱的老人，手部抓握訓練比較合適，下面為大家介紹兩種常用方法。1.握毛巾訓練。老人坐在椅子上，把兩條干凈的毛巾卷成球狀，兩手各拿一個(gè)，同時(shí)使勁握住，維持5秒后放松；初練者每天進(jìn)行3~4組，每組15~20次，熟練后可逐漸增加強度與時(shí)間。2.腕關(guān)節橈偏訓練。雙手垂放，掌心始終朝后，橫向擺動(dòng)手腕，使指尖向身體方向劃弧，到達極限位置，前臂產(chǎn)生明顯拉伸感，然后緩慢恢復原位，15~20次為1組，每天練習3~4組。
]]>骨質(zhì)疏松癥是發(fā)生在骨頭里的慢性病。骨頭由骨細胞和基質(zhì)(細胞分泌物)組成，骨質(zhì)疏松癥本質(zhì)上是內分泌引起的骨代謝異常，骨流失的速度遠遠超過(guò)了合成的速度。
骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者殘疾和死亡的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折1年內，20%患者可能死于各種并發(fā)癥，約50%患者殘疾，生活質(zhì)量明顯下降。盡管我國骨質(zhì)疏松癥的患病率高，危害極大，但人們對骨質(zhì)疏松癥的知曉率及診斷率仍然很低。想要遠離骨質(zhì)疏松癥，減少其對人體的損傷，大家應當從以下幾方面進(jìn)行干預。
1.科學(xué)飲食
鈣是構成骨骼的基本物質(zhì)，而維生素D則是促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的關(guān)鍵。平時(shí)要多攝入牛奶、豆制品、莧菜、小油菜等富含鈣的食物，并適量曬太陽(yáng)或服用維生素D補充劑，可以確保鈣質(zhì)的有效吸收。
蛋白質(zhì)是骨組織修復和重塑的關(guān)鍵物質(zhì)，鎂、鋅等礦物質(zhì)對骨健康同樣重要。在日常生活中，要多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、堅果等。
已有研究顯示，富含維生素C、維生素E等抗氧化劑的食物，以及具有抗炎作用的食物（如魚(yú)類(lèi)、橄欖油、漿果等），可以有效地降低骨質(zhì)的炎癥反應，起到保護骨質(zhì)的作用。將這些食物納入日常飲食，可以為骨骼健康“添磚加瓦”。
2.運動(dòng)健骨
快走、游泳、瑜伽、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng)可以提高心臟的機能，加速血液循環(huán)，為骨骼提供更多養分；舉重等力量訓練，則能直接刺激骨骼生長(cháng)，增加骨密度。二者相輔相成，共同維護骨骼的健康。
隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人體平衡能力下降，跌倒風(fēng)險增加。建議通過(guò)打太極拳、做瑜伽等練習平衡度和柔韌性，不僅能提高身體穩定性，還能增強肌肉力量，減少跌倒風(fēng)險。
3.養成健康習慣
煙草中的有害物質(zhì)會(huì )破壞骨骼細胞，加速骨質(zhì)流失，過(guò)量飲酒則會(huì )影響鈣質(zhì)的吸收和利用。有吸煙、飲酒等嗜好的人群要改變不良的生活習慣，戒煙限酒，營(yíng)造一個(gè)有利于骨骼健康的身體環(huán)境。
保持正確的體位和姿勢，避免長(cháng)時(shí)間處于同一姿勢，如久坐、久站等，以減少對骨骼的壓力和損傷。
良好的睡眠有助于身體修復，對骨骼健康同樣重要。建議確保每晚7~9小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠，讓骨骼在夜晚得到充分的休息與修復。
定期進(jìn)行骨密度檢測，及時(shí)了解骨骼健康狀況。有家族史或高風(fēng)險人群更應提高警惕，早期發(fā)現，早期干預。
4.疼痛管理
對于骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，可采用物理治療與藥物治療相結合的治療理念。熱敷、冷敷、按摩等物理治療能夠緩解疼痛，必要時(shí)可在醫生指導下使用非甾體抗炎藥或鎮痛藥，但需注意藥物不良反應和依賴(lài)性。
5.康復鍛煉
醫生會(huì )根據患者的具體情況，制訂個(gè)性化的康復計劃，包括有氧運動(dòng)、力量訓練、平衡與靈活性訓練等，逐步恢復骨骼功能。在康復過(guò)程中，應有專(zhuān)業(yè)人員的指導和監督，確?？祻湾憻挼陌踩院陀行?。同時(shí)，患者也應密切關(guān)注自身反應，如有不適，及時(shí)停止并咨詢(xún)醫生。
6.心理支持
骨質(zhì)疏松癥帶來(lái)的疼痛和功能障礙可能導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。心理疏導和支持，能夠幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，積極面對康復過(guò)程。此外，家庭和社會(huì )的支持對于患者的康復也至關(guān)重要。家人和朋友應給予患者更多的關(guān)愛(ài)和陪伴，鼓勵他們積極參與社交活動(dòng)，保持積極的心態(tài)和生活態(tài)度。
7.預防跌倒
患者的居住環(huán)境，應盡量消除可能導致跌倒的隱患，具體措施有安裝扶手、鋪防滑墊、保持地面干燥整潔等。行動(dòng)不便或高風(fēng)險人群，應穿戴使用合適的個(gè)人防護裝備，如助行器、防滑鞋等，以減少跌倒風(fēng)險。醫護人員應當對患者及其家屬進(jìn)行安全教育培訓，提高他們的安全意識和自我保護能力。
]]>慢性病負擔加重是老齡化社會(huì )面臨的主要問(wèn)題之一。世界衛生組織發(fā)布的《中國老齡化與健康國家評估報告》指出，中國疾病譜已經(jīng)開(kāi)始從傳染性疾病轉向非傳染性疾病，到2030年60歲及以上老年人中約80%的死因都將與慢性非傳染性健康問(wèn)題有關(guān)，比如身體機能下降，運動(dòng)能力和運動(dòng)協(xié)調能力減弱，記憶力和認知能力減退。隨著(zhù)年齡增加，老年人胃腸功能逐漸減弱，消化吸收能力下降，免疫力和抵抗力也相應減弱，肌少癥、骨質(zhì)疏松等癥狀也隨之增加。
合理膳食、健康生活，是老年人維持身體健康并延緩衰老的關(guān)鍵因素。合理膳食需要“減油、增豆、加奶”，但由于飲食習慣以及“牛奶是小朋友喝的，大人不用每天喝”等偏見(jiàn)，很多老年人對奶及奶制品攝入不足。其實(shí)牛奶及奶制品中含有優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素、礦物質(zhì)、益生菌、益生元、一定量的色氨酸等，對于老年人一樣重要。
預防低蛋白血癥和骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松，通俗講就是骨骼脆性增加、容易發(fā)生骨折?！对l(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》顯示，根據流行病學(xué)資料估算，我國骨質(zhì)疏松癥患者約為9000萬(wàn)，其中女性約7000萬(wàn)。
老年人尤其住院老年患者是低蛋白血癥的高發(fā)人群。一項納入了90項隊列研究的薈萃分析結果表明，人血清白蛋白濃度每下降10g/L，死亡率增加137%。還有針對哈爾濱市65歲及以上老年人的研究顯示，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，人血清白蛋白水平呈下降趨勢。另有研究顯示，低蛋白血癥持續時(shí)間越長(cháng)骨質(zhì)疏松越嚴重。
牛奶在預防低蛋白血癥和骨質(zhì)疏松方面具有顯著(zhù)效果。首先，蛋白質(zhì)是維持肌肉組織和器官功能的基礎，牛奶作為重要的蛋白質(zhì)來(lái)源，可以預防因蛋白質(zhì)攝入不足引發(fā)的低蛋白血癥。其次，牛奶中豐富的鈣質(zhì)是維持骨骼健康的重要營(yíng)養素。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險逐漸增加，容易骨折。牛奶可以有效補充鈣質(zhì)，增強骨骼的密度和強度，從而降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，牛奶中的維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，進(jìn)一步強化骨骼健康。
增強免疫力和抵抗力
老年人易發(fā)生呼吸道感染。新冠肺炎流行期間，因病死亡的老年人人數高于其他年齡段。免疫細胞和抗體是身體抵抗病原體入侵的主要力量，而蛋白質(zhì)是它們的基本構成要素。牛奶中的蛋白質(zhì)可以提供身體所需的氨基酸，對于合成免疫細胞和抗體至關(guān)重要。牛奶中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、維生素B12、鋅等，維生素B12與免疫細胞的功能密切相關(guān)，對于維持細胞的正常功能和增強抗體的合成至關(guān)重要，鈣和鋅是免疫系統所需的重要礦物質(zhì)，它們參與了免疫細胞的活性和功能，降低感染和患疾病的風(fēng)險。對于營(yíng)養不良或免疫力較弱的老年人來(lái)說(shuō)，多攝入牛奶可以促進(jìn)免疫細胞的增殖和活性，提高免疫系統的應對能力。
同時(shí)，牛奶及奶制品還能維持胃腸功能并促進(jìn)消化吸收。牛奶中的乳酸菌和益生元能夠促進(jìn)腸道菌群的平衡，維持腸道健康，有利于消化功能的正常運轉，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、緩解便秘。
有助改善輕度認知障礙和肌少癥
認知障礙主要包括感覺(jué)過(guò)敏、遲鈍、錯覺(jué)、幻覺(jué)等感知障礙、記憶障礙和思維障礙?！吨袊】道淆g化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報告》顯示，根據對36項研究的元分析發(fā)現，輕度認知障礙的患病率在2001年至2015年間逐漸上升：2001年至2003年為7.5%，2004年至2006年為12.1%，2007年至2009年為13.1%，2010年至2012年為16.9%，2013年至2015年為19.5%。2024年一項奶制品與認知障礙關(guān)系的研究發(fā)現，乳制品攝入量達到約150克/天時(shí)，認知障礙風(fēng)險達到最低點(diǎn)。美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì )指出，中老年增加牛奶及奶制品攝入量，有利于預防輕度認知障礙。
肌肉量和肌肉質(zhì)量減少，這種現象稱(chēng)為肌少癥。肌少癥又稱(chēng)肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥、少肌癥，多見(jiàn)于老年人?！吨袊】道淆g化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報告》一項對中國社區24879名65歲及以上老年人的元分析顯示，男性肌少癥的患病率為12.9%，女性為11.2%。蛋白質(zhì)對維持肌肉質(zhì)量和功能至關(guān)重要，適量攝入牛奶補充蛋白質(zhì)可以幫助預防和減輕這一癥狀。
什么時(shí)間喝，如何兼顧乳糖不耐受群體
攝入牛奶要適量?！吨袊窠】邓仞B——基本知識與技能釋義（2024版）》建議每天飲奶300克或相當量的奶制品。高血脂和超重肥胖者宜選擇低脂奶、脫脂奶及其制品。選擇適量的牛奶，需結合均衡飲食并根據個(gè)人健康狀況來(lái)調整。
結合其他食物保持營(yíng)養均衡。老年人飲用牛奶時(shí)，還需要結合其他食物保持營(yíng)養均衡。飲食應該包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等各種營(yíng)養物質(zhì)，這些營(yíng)養物質(zhì)可以通過(guò)谷類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蔬菜、水果等食物獲得。
定期體檢并調整牛奶攝入量。老年人可以定期體檢了解自身狀況，包括骨密度、腎臟功能、消化系統健康等方面的指標，并根據個(gè)體情況合理調整牛奶攝入量。
與藥物同服需間隔1小時(shí)以上。服用胃黏膜保護劑、抗酸藥、中草藥、抗菌藥、含鈣、鋅、鐵制劑藥、治療心血管疾病藥物、便秘藥、抗抑郁藥等藥物時(shí)，與喝牛奶需要間隔至少1小時(shí)以上，服藥時(shí)最好用溫開(kāi)水。
睡前服用可促進(jìn)睡眠?！吨袊】道淆g化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報告》中顯示，根據2018年中國健康與養老追蹤調查數據發(fā)現，42%的中國女性和29%的中國男性具有較高的抑郁風(fēng)險。焦慮癥通常伴隨著(zhù)抑郁癥，而牛奶中具有類(lèi)似麻醉鎮靜作用的天然嗎啡類(lèi)物質(zhì)，能夠寧心安神促進(jìn)睡眠。
對于乳糖不耐受或耐受差的人群，應避免空腹喝牛奶，飲用前盡量加熱?？梢赃x擇少量多次的飲用方式，飲用時(shí)搭配面包、餅干、麥片等碳水化合物，還可以改吃酸奶、乳酪等乳制品。（張蓉）
]]>最新研究發(fā)現，擁有5個(gè)健康生活方式，能延長(cháng)預期壽命，年輕人趕快學(xué)起來(lái)！
生活方式影響預期壽命
我國學(xué)者此前在世界著(zhù)名期刊《柳葉刀》子刊發(fā)表了一項研究，分析了5項健康生活方式對我國人群30歲時(shí)預期壽命的影響。近日，該研究團隊在《自然》子刊再次發(fā)表了這項研究的重要結果，分析了這5項健康生活方式對我國人群40歲時(shí)預期壽命的影響。
這項研究針對中國慢性病前瞻性研究（CKB）數據庫中超過(guò)45萬(wàn)名中國成年人的資料，分析了健康的生活方式對三種主要非傳染性疾病的影響，包括心血管疾病、癌癥和慢性呼吸道疾病，進(jìn)而研究了健康的生活方式是否有助于延長(cháng)中國成年人的預期壽命。這是一項具有里程碑意義的研究，填補了我國人群有關(guān)綜合生活方式與預期壽命相關(guān)量化研究的空白，此前該類(lèi)研究主要集中在北美和歐洲人群。
研究發(fā)現，擁有五項健康生活方式，將降低由心血管病、癌癥和慢性呼吸系統疾病帶來(lái)的死亡風(fēng)險，從而延長(cháng)壽命。
五個(gè)可延壽的好習慣
說(shuō)到這里，您是不是很想知道究竟哪五種生活方式可以延長(cháng)壽命？下面我們逐一來(lái)說(shuō)說(shuō)：
遠離煙草 是指不吸煙，或者由于疾病以外的原因而戒煙。建議正值三四十歲而且吸煙的你，為了老年的健康生活，應該馬上戒煙。
限制酒精 不飲酒，或者少量飲酒，也就是純酒精攝入量男性每天＜30克，女性每天＜15克。
積極運動(dòng) 體力活動(dòng)水平在同年齡段及同性別人群中處于中等以上水平。根據我國調查數據，只要您達到每周不少于3次、每次至少30分鐘的中高強度身體活動(dòng)，就能處于各年齡段活動(dòng)水平的前列（前12.5%以?xún)龋?/p>
均衡飲食 具體來(lái)說(shuō)，就是做到每天吃新鮮蔬菜，每天吃新鮮水果，每周吃1～6天紅肉，每周4天以上吃豆類(lèi)，每周1天以上吃魚(yú)類(lèi)。
健康體重 是指體重指數（BMI）在18.5～27.9之間，而且男性腰圍＜90厘米，女性腰圍＜85厘米。
健康生活方式養成要趁早
上面提到的大型研究發(fā)現，在中青年階段堅持健康的生活方式數量越多，對預期壽命的正向影響越大，提示我們盡早建立并堅持健康的生活習慣。
研究發(fā)現，在30歲時(shí)，與擁有0至1項健康生活方式者相比，同時(shí)具備5項健康生活方式的男性預期壽命將延長(cháng)8.8年，女性將延長(cháng)8.1年，這里指的是整體壽命。
在40歲時(shí)，與擁有0至1項健康生活方式者相比，擁有5項健康生活方式的男性，其健康預期壽命將延長(cháng)6.3年，女性將延長(cháng)4.2年。注意，這里指的是沒(méi)有心血管病、癌癥或者慢性呼吸系統疾病的健康壽命。
可見(jiàn)，對健康而言，也應該“三十而立，四十不惑”。在30歲，應該建立一套適合自己的健康生活方式，而到了40歲，要繼續踐行這些健康生活方式，這需要有強大的內心，不惑于“外物”，才能延長(cháng)健康的壽命。
]]>近年來(lái)，高尿酸血癥的患病率明顯趨高，被稱(chēng)為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥？哪些人群易患高尿酸血癥？如何預防？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。
容易被忽視的“第四高”
隨著(zhù)秋季來(lái)臨，不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”，專(zhuān)家提醒，攝入過(guò)多肉類(lèi)會(huì )增加患高尿酸血癥的風(fēng)險，特別是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡飲食，不能盲目“進(jìn)補”。
高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍的一種代謝性疾病。
從事銷(xiāo)售工作的李先生平時(shí)應酬較多，常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時(shí)間，他感覺(jué)自己的關(guān)節時(shí)不時(shí)會(huì )有些疼痛，尤其是大腳趾關(guān)節，偶爾還會(huì )紅腫和觸痛。到醫院一查才發(fā)現，血液中的尿酸水平達到510微摩爾/升，超過(guò)了420微摩爾/升的正常范圍，被診斷為高尿酸血癥。
“尿酸是身體代謝嘌呤時(shí)產(chǎn)生的一種廢物，嘌呤存在于許多食物中，比如紅肉、海鮮等，我們的身體也會(huì )制造一些嘌呤?！鄙轿魇∪嗣襻t院腎內科主任周曉霜說(shuō)，正常情況下，尿酸會(huì )通過(guò)腎臟過(guò)濾后，隨尿液排出體外，但當尿酸生成過(guò)多或排出不足時(shí)，血液中的尿酸水平就會(huì )升高。
近年來(lái)，隨著(zhù)生活方式和飲食習慣的改變，高尿酸血癥的患病率呈現上升趨勢。根據《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識（2023年版）》，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，且呈年輕化趨勢；2018年—2019年中國慢性病及危險因素監測數據表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。
東南大學(xué)附屬中大醫院內分泌科副主任殷漢告訴記者，由于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者日益增多，醫院開(kāi)設了專(zhuān)病門(mén)診?！斑^(guò)去來(lái)就診的高尿酸血癥患者多數是中老年人，但現在60%以上是20-40歲的青壯年?！币鬂h說(shuō)。
“越來(lái)越多的青少年也出現在診室里?！敝軙运f(shuō)，剛剛過(guò)去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子，十八九歲的居多，年齡最小的只有14歲。
“吃”出來(lái)的??？
周曉霜介紹說(shuō)，很多被診斷為高尿酸血癥的患者，一問(wèn)起飲食，都是經(jīng)常喝啤酒、點(diǎn)外賣(mài)、吃火鍋，大魚(yú)大肉；一些年紀小的患者習慣喝飲料，從小把飲料當水喝。
“高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮和啤酒，會(huì )增加體內尿酸的生成，導致血尿酸水平升高，而含糖飲料不僅會(huì )讓身體產(chǎn)生更多尿酸，還會(huì )干擾代謝，影響尿酸的排泄?！彼f(shuō)。
除了飲食，其他一些不健康生活方式也是導致高尿酸血癥的重要原因。
殷漢舉例說(shuō)，他的患者中有不少是IT從業(yè)者，像這樣的人群工作壓力大、生活不規律，經(jīng)常久坐、熬夜，而且運動(dòng)少、喝水少，也不注意控制體重，容易被高尿酸血癥“找上門(mén)”。
此外，高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關(guān)。
專(zhuān)家表示，一些人可能因為遺傳原因而有較高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；隨著(zhù)年齡增長(cháng)，高尿酸血癥的發(fā)生率可能會(huì )增加；肥胖會(huì )增加尿酸的生成，并且可能會(huì )減少尿酸的排泄；某些藥物，如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等，可能會(huì )影響尿酸的排泄，導致高尿酸血癥。
“有高尿酸血癥或痛風(fēng)家族史人群，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群，肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者，都屬于高尿酸血癥的高危人群，應當予以高度關(guān)注?！敝軙运f(shuō)。
危害不止“痛痛痛”
很多人將高尿酸血癥與痛風(fēng)劃等號，但事實(shí)上，痛風(fēng)只是高尿酸血癥的“冰山一角”。
專(zhuān)家指出，血液中尿酸水平超過(guò)正常值時(shí)，尿酸鹽會(huì )在血液中結晶析出，沉積在關(guān)節，導致痛風(fēng)。尿酸鹽結晶還會(huì )沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位，產(chǎn)生不同的臨床表現，因此長(cháng)期的高尿酸血癥還會(huì )增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險。
預防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議，高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，限制含糖飲料和酒精；同時(shí)保持健康規律的生活方式，適量運動(dòng)、避免熬夜、做好體重管理。
殷漢表示，高尿酸血癥可以分為無(wú)癥狀階段和有癥狀階段，很多高尿酸血癥患者可能長(cháng)期無(wú)癥狀，從而疏忽了對疾病的干預，直到關(guān)節疼痛了才來(lái)就診，就耽誤了早期治療的時(shí)機。事實(shí)上，如果體檢發(fā)現尿酸水平過(guò)高，即便沒(méi)有出現痛風(fēng)等癥狀，也應當及時(shí)干預治療。
受訪(fǎng)專(zhuān)家還提到，一些患者缺乏科學(xué)治療的意識，疼痛發(fā)作時(shí)就吃消炎藥或輸液止痛，疼痛緩解后就一切照常，不去規范治療，導致病情加重；還有一些患者在服用降尿酸藥過(guò)程中不遵醫囑，疼就吃、不疼就不吃，都會(huì )影響治療效果，高尿酸血癥患者應當定期就診，遵醫囑科學(xué)治療。（記者馬曉媛）
]]>指導原則指出，目前我國成年人高血壓患病率約為27.5%，成人糖尿病患病率約為11.9%，成人高脂血癥的患病率約為35.6%，高尿酸血癥的總體患病率約為13.3%。不健康飲食、身體活動(dòng)不足、超重和肥胖等是這4種慢性病共同的危險因素，生活方式干預，特別是營(yíng)養和運動(dòng)干預對這4種慢性病防治具有重要作用。
在營(yíng)養方面，指導原則建議這4種慢性病患者健康膳食。堅持以植物性食物為主、動(dòng)物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營(yíng)養素供能比例適當。其中，成人高脂血癥患者建議保證碳水化合物供能占比不低于50%，不建議生酮飲食。
在運動(dòng)方面，指導原則建議這4種慢性病患者堅持有規律的運動(dòng)。保持充足身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。適度量力，循序漸進(jìn)。避免突然大幅度增加運動(dòng)強度、時(shí)間、頻率、類(lèi)型。急性痛風(fēng)發(fā)作后循序漸進(jìn)地恢復正?；顒?dòng)，可采用游泳、瑜伽等運動(dòng)形式。對于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩定的前提下，根據病情選擇最低強度的運動(dòng)方案。
國家衛健委醫療應急司有關(guān)負責人說(shuō)，各地要充分發(fā)揮各級醫療衛生機構引領(lǐng)帶動(dòng)作用，加強對相關(guān)慢性病患者營(yíng)養和運動(dòng)等非藥物措施干預和指導，引導公眾提高慢性病自我管理的健康意識，通過(guò)合理膳食和科學(xué)運動(dòng)有效控制慢性病相關(guān)危險因素，不斷提升群眾健康水平。
]]>