隨著(zhù)科技的進(jìn)步，各種新興檢查項目不斷涌現。你去體檢時(shí)，是否會(huì )因體檢項目種類(lèi)繁多而感覺(jué)選擇困難？你對自己的健康檢查有計劃傾向嗎？

體檢套餐，絕不是把體檢項目簡(jiǎn)單進(jìn)行疊加就行了，也并不意味著(zhù)千篇一律。沒(méi)有兩個(gè)人是完全相同的，人生如此，健康亦是如此，體檢更應追求和滿(mǎn)足“個(gè)性化”。正確的做法是由體檢醫生根據你的既往史（以前健康和疾病的狀況）、家族史（直系家屬的健康和疾病情況）、年齡、體質(zhì)、健康危險因素，結合檢查項目的準確性和風(fēng)險度，以及體檢的目的和要求，并參考個(gè)人經(jīng)濟條件等因素，量身定制體檢套餐。

1.體檢應該“個(gè)性化”

2014年，健康管理行業(yè)學(xué)術(shù)組織曾制定了健康體檢基本項目專(zhuān)家共識。隨著(zhù)科技和理念的更新發(fā)展，健康體檢基本項目在2022年又進(jìn)行了修訂補充，這可作為我國健康管理機構開(kāi)展體檢服務(wù)的參考依據，有利于推動(dòng)健康體檢行業(yè)的規范化發(fā)展。項目目錄的設置力求遵循科學(xué)性、適宜性原則，采用“1+X”的體系框架，其中“1”為基本體檢項目，“X”為專(zhuān)項體檢項目?；倔w檢項目是開(kāi)展體檢服務(wù)，建立個(gè)人健康管理檔案的基礎，專(zhuān)項體檢項目則是針對不同慢病風(fēng)險個(gè)體進(jìn)行的篩查。

基本體檢項目包括健康體檢自測問(wèn)卷、體格檢查、實(shí)驗室檢查和輔助檢查。自測問(wèn)卷是對健康史、家族史、生活方式習慣、運動(dòng)情況、心理精神壓力等方面的調查了解，可作為個(gè)性化項目設定和檢后健康管理的參考。體格檢查分為一般檢查和物理檢查。其中，一般檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏等；物理檢查包括內科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。還有實(shí)驗室檢查，包括血、尿、便常規+潛血檢查；生化中肝腎功能、血脂四項、血糖、血尿酸、甲狀腺功能等檢查，婦科宮頸細胞學(xué)（TCT）檢查也屬其中。輔助檢查則包括心電圖、放射檢查和超聲檢查三部分。

專(zhuān)項體檢項目主要針對不同年齡、性別及具有慢性疾病高發(fā)風(fēng)險的個(gè)體進(jìn)行篩查，以及其他部分檢查項目的擴展。其中防癌體檢是指在常見(jiàn)癌癥的高風(fēng)險人群中，應用有效檢查手段發(fā)現早期的惡性腫瘤或癌前病變，屬于機會(huì )性篩查，近年來(lái)也越來(lái)越受到關(guān)注。

一般來(lái)說(shuō)，青年人群體檢時(shí)可選擇基本體檢項目，其中多坐少動(dòng)、工作負荷重者要重視血壓、體重、腰圍、實(shí)驗室檢查、超聲檢查等項目。近來(lái)，部分青年人由于不健康的生活方式也會(huì )帶來(lái)慢性疾病年輕化趨勢。中年人代謝性疾病發(fā)生率較青年高，而老年人的心腦血管病和腫瘤發(fā)生概率會(huì )升高，可結合年齡參考體檢項目的備選增項。

隨著(zhù)現代生活方式的改變，我國大眾人群中統計的主要異常情況不少項目在逐年增高。中青年人群不應忽視超重、腹型肥胖、無(wú)癥狀的高血壓、高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥、脂肪肝，因為這些問(wèn)題與心腦血管病風(fēng)險的增高顯著(zhù)關(guān)聯(lián)，并影響到健康老齡化。肥胖、膳食結構不均衡合理、吸煙飲酒還與多種腫瘤風(fēng)險相關(guān)。因此，在檢出這些常見(jiàn)多發(fā)問(wèn)題后，個(gè)人要有意識加強健康生活方式的調整。健康體檢機構也要關(guān)注通過(guò)自測問(wèn)卷獲取的相關(guān)信息，以更好實(shí)施個(gè)體化檢后健康管理和干預。對血尿常規檢驗，不要因其普通基礎而忽略，避免延誤可能發(fā)現的造血異常和腎小球疾病。

特別要提醒的是，對體檢報告中偏離正常的檢查檢驗結果，醫生會(huì )結合整體情況提出隨診復查建議，參檢者應遵囑進(jìn)行，不要自行過(guò)度解讀，陷入緊張焦慮。只有通過(guò)隨訪(fǎng)觀(guān)察進(jìn)一步明確判斷，才能落實(shí)好異常指標的監測與管理，真正起到疾病預防和治療戰線(xiàn)前移的目標。

2.中青年，特別注意這幾點(diǎn)

如果受檢中青年有下列疾病的家族史或相關(guān)表現，可考慮增加專(zhuān)項體檢項目。參考選擇的原則是這樣的：

1.有早發(fā)高血壓家族史、吸煙飲酒史、高鹽飲食、超重肥胖、長(cháng)期精神緊張，或有頭昏、頭痛、眩暈不適者，可進(jìn)行高血壓風(fēng)險篩查，包括：診室血壓的復測、動(dòng)態(tài)血壓監測、脈搏波傳導速度（PWV）、踝臂指數（ABI）、人體成分分析、超聲心動(dòng)圖；檢驗項目可關(guān)注血鉀、鈉、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、尿白蛋白/肌酐等。如有線(xiàn)索提示需排除繼發(fā)性高血壓或進(jìn)一步完善相關(guān)血管檢查，可酌情增加腎素-醛固酮測定、腎上腺CT、呼吸睡眠監測、腎動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈超聲、眼底照相等。

2.有冠心病史或早發(fā)冠心病家族史、吸煙、高血壓、高脂血癥、肥胖、糖尿病者，或有心前區疼痛、壓迫感及胸部不適者，可進(jìn)行冠心病風(fēng)險篩查，建議行ABI、心臟超聲、CT冠脈鈣化積分、頸動(dòng)脈超聲檢查，在部分機構還可選擇心電圖運動(dòng)試驗、冠脈CTA、PWV、血管內皮功能（FMD）檢查等；檢驗項目可增加高敏肌鈣蛋白、載脂蛋白B、脂蛋白(a)等。

3.有超重肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病、高血壓、冠心病史、血糖血脂異常史、飲食熱量習慣性超標伴活動(dòng)少；有多飲口渴、多尿、多食、體重下降、倦怠乏力者，可進(jìn)行糖代謝異?；?型糖尿病風(fēng)險篩查，包括餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血清白蛋白、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、胰島素、C肽、同型半胱氨酸、脂聯(lián)素等。

4.脂肪性肝病人群要關(guān)注血糖、血脂、肝功能、血尿酸、肝臟超聲情況，對脂肪肝或肝纖維化的定量評估可應用肝臟瞬時(shí)彈性成像、肝臟脂肪半定量CT。

5.女性完善婦科盆腔超聲檢查，可有助于發(fā)現卵巢腫物、子宮肌瘤、子宮內膜異位所致卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌癥、子宮內膜異常等。

6.21歲以上有性生活史女性可開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌風(fēng)險篩查，包括：TCT、HPV。

7.有吸煙史、慢性支氣管炎、哮喘病史、接觸污染空氣、既往肺結構異常者；慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶者，可進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病風(fēng)險篩查，包括肺功能、胸CT檢查。

8.有慢性病毒性肝炎、長(cháng)期酗酒、脂肪肝炎病史，常食用黃曲霉污染食物者，可進(jìn)行肝癌風(fēng)險篩查，包括肝臟超聲、肝臟瞬時(shí)彈性成像、肝臟CT/核磁、AFP、異常凝血酶原Ⅷ等。

9.40歲以上尤其有高危因素如肺癌家族史、長(cháng)期吸煙或被動(dòng)吸煙史、長(cháng)期受環(huán)境污染、肺部結節性質(zhì)未定需隨訪(fǎng)、慢阻肺、慢性肺纖維化病史，或伴咳嗽、胸痛、咳痰者，可進(jìn)行肺癌風(fēng)險篩查，包括：胸CT、肺相關(guān)腫瘤標志物、肺癌相關(guān)自身抗體。

10.40歲以上女性要關(guān)注乳腺檢查，尤其有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚、未生育和哺乳、有胸部放療史、有乳房不適、乳頭異常分泌物者，應重視乳腺癌風(fēng)險篩查，包括：乳腺超聲、乳腺鉬靶。

11.有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉、結腸腺瘤病史、長(cháng)期高脂高蛋白高熱量飲食者，或有下腹痛、便血、黏液便、不明原因貧血（男性）、大便習慣改變（尤其45～50歲以上）者，可進(jìn)行結直腸癌風(fēng)險篩查，包括：直腸指檢、免疫法定量便潛血、結腸鏡、多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測，也可選血Septin9基因甲基化、便SDC2基因甲基化檢測。

12.40歲以上尤其有胃癌家族史、胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎病史，不良飲食生活習慣（高鹽、攝入過(guò)多腌制產(chǎn)品、吸煙、大量飲酒）或有上腹痛、不明原因貧血（男性）、便潛血者，可進(jìn)行胃癌風(fēng)險篩查，包括：胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌（Hp）、胃蛋白酶原及胃泌素-17。

3.50歲以上人群，要關(guān)注這些

對于50歲以上人群，除了前述參照的一致原則外，其他隨著(zhù)增齡需要額外關(guān)注的情況包括：

1.有高血壓、房顫、腦血管病家族史者，或有頭痛、頭暈、眩暈、短暫性腦缺血發(fā)作者可進(jìn)行腦卒中風(fēng)險篩查，包括：動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）、眼底血管照相、頭CT或核磁，頭MRA或頭頸CTA。

2.有高血壓或腦卒中病史或家族史、房顫、頸動(dòng)脈狹窄、腹主動(dòng)脈瘤病史，或有頭暈、頭痛、下肢跛行或涼麻者，可進(jìn)行外周血管病風(fēng)險篩查，包括：足背動(dòng)脈觸診、頸部腹部血管雜音聽(tīng)診、頸部/腹主動(dòng)脈/下肢血管超聲、PWV、ABI、動(dòng)態(tài)血壓。

3.有前列腺癌家族史、慢性前列腺炎癥史，或有排尿不適、血尿男性，可進(jìn)行前列腺癌風(fēng)險篩查，包括：前列腺觸診、前列腺超聲、腫瘤標志物前列腺特異抗原（PSA）和游離PSA。如有異常，必要時(shí)可選擇前列腺核磁。

4.絕經(jīng)后女性、老年男性、體重低、攝入鈣不足、戶(hù)外活動(dòng)少或有全身疼痛、骨折史者，可進(jìn)行骨質(zhì)疏松風(fēng)險篩查，包括：骨密度檢查、鈣、磷、維生素D、骨代謝檢測、肝腎功能、血清蛋白電泳。

5.對部分老年人還可酌情進(jìn)行腦認知、肌少癥等功能評估，根據結果進(jìn)行綜合性干預。

最后要提醒的是，就算是身體沒(méi)有任何問(wèn)題，也可以通過(guò)體檢來(lái)了解自己的身體狀況，通過(guò)營(yíng)養攝入上的查漏補缺，讓自己擁有更加健康的身體。

一般正常人的體檢頻率是一年一次，但是隨著(zhù)每個(gè)人年齡段的不同，身體素質(zhì)會(huì )出現不一樣的現象，所以體檢的頻率也有所不同，要根據自己的真實(shí)情況來(lái)決定。

（來(lái)源:光明日報? 作者：丁磊）

符號的含義

（1）向上和向下的箭頭（↑、↓）：在體檢報告里，數值型指標都有參考范圍（醫學(xué)上通常把95%的正常人某指標所在范圍作為參考值范圍），指標數值不在該范圍內就會(huì )標記為上升（↑）或下降（↓）。

（2）加號和減號（+、-）：分別代表“有”“無(wú)”，即檢驗結果分別為陽(yáng)性、陰性。

（3）正負號（±）：代表不確定的陽(yáng)性結果。

事實(shí)上，體檢報告里一個(gè)符號都沒(méi)有的“標準人”幾乎不存在。報告中出現箭頭不代表指標一定出現異?；蝾净寄撤N疾病，陽(yáng)性的結果也不代表一定有問(wèn)題，例如當乙肝表面抗體為陽(yáng)性，說(shuō)明您有抵抗力，是好事。因此當您看到符號時(shí)，不必過(guò)于糾結。

溫馨提示：在正規的體檢報告中，建議大家重點(diǎn)關(guān)注異常結果的匯總和下一步處理方式的明確建議。

血常規

（1）應重點(diǎn)關(guān)注哪些指標？分別代表了什么？

血常規檢查是最基本、應用最廣泛的檢查項目，反映了血液里細胞分布的情況。

應重點(diǎn)關(guān)注“三系”，即紅細胞（負責氧氣運輸）、白細胞（負責免疫反應）、血小板（負責止凝血），就如廚師、保安和醫生?！叭怠泵黠@升高或降低都提示存在一定問(wèn)題，例如白細胞偏低可能導致人體抵抗力下降，偏高說(shuō)明可能體內有炎癥反應，存在感染。

（2）白細胞升高是不是代表得了白血??？

白血病是一種造血系統的惡性腫瘤，分為多個(gè)類(lèi)型。不同類(lèi)型白血病患者的血常規指標表現不同，盡管有的會(huì )表現為白細胞顯著(zhù)升高，但也存在不升高或降低的情況，這時(shí)往往會(huì )伴隨血常規其他指標的異常提示。通常情況下，白細胞升高最常見(jiàn)的原因是身體的炎癥反應。

膽固醇

膽固醇偏高是好是壞，還能吃肉蛋奶嗎？其實(shí)，膽固醇并不完全是“壞東西”。

高密度脂蛋白膽固醇能保護血管，因此越高越好；但如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，就要當心了，這就提示您的生活方式需要改善了——飲食上建議減少油膩食物的攝入，喝低脂奶。但如果沒(méi)有動(dòng)物類(lèi)營(yíng)養素攝入，人體就會(huì )缺乏維生素B12等一些必須的營(yíng)養物質(zhì)，因此這類(lèi)食物也不能完全不吃。強調控制動(dòng)物內臟、油炸、甜點(diǎn)、零食等的攝入量，減少應酬。增加運動(dòng)量也是必要的，建議每周至少運動(dòng)5次。此外，血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān)，可以在專(zhuān)業(yè)醫生的建議下，積極開(kāi)展藥物治療。

腫瘤標志物

（1）什么是腫瘤標志物？體檢常見(jiàn)的腫瘤標志物有哪些？

腫瘤標志物是血液中檢測到的與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系的物質(zhì)，類(lèi)型非常廣泛，較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、 AFP （甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類(lèi)抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱(chēng)與腫瘤無(wú)關(guān)的指標，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等，也可能與腫瘤有關(guān)。

（2）哪些人群需要重點(diǎn)檢測腫瘤標志物？

40歲以上的男性可通過(guò)定期檢測PSA來(lái)篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風(fēng)險升高的要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風(fēng)險升高的人群可以定期檢測CA125、CA199。

但要注意：腫瘤標志物不能替代影像學(xué)檢查或內鏡檢查。

（3）體檢發(fā)現腫瘤標志物升高，是不是代表得了癌癥？

腫瘤標志物和腫瘤確實(shí)存在相關(guān)性，但大部分情況下并不一一對應。這就意味著(zhù)：得了腫瘤，腫瘤標志物不一定升高，標志物升高也未必是得了腫瘤。但是，當腫瘤標志物顯著(zhù)增高并越來(lái)越高，就需要引起我們注意，這時(shí)往往需要結合影像學(xué)檢查來(lái)尋找可能存在的腫瘤。因此，一旦發(fā)現腫瘤標志物升高，不要過(guò)于緊張，一定要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn)，完善必要檢查，觀(guān)察指標動(dòng)態(tài)變化情況。

尿常規

（1）什么樣的尿液是正常的？

正常尿液是淡黃色、清亮的，如果出現濃茶色、醬油色等，就提示尿液可能出現異常。尿液pH值的正常范圍是4.5~8，但是有病理意義的pH值改變，往往是酸中毒等情況，正常體檢人群不必過(guò)分關(guān)注。

（2）尿酮體、尿葡萄糖陽(yáng)性是否和糖尿病有關(guān)？

病情控制得不好的糖尿病患者常出現尿酮體和尿葡萄糖陽(yáng)性，但體檢報告里見(jiàn)到的尿酮體陽(yáng)性大部分是由空腹、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當血糖沒(méi)有問(wèn)題的人群出現尿葡萄糖陽(yáng)性時(shí)，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現了問(wèn)題。

（3）尿膽原、尿膽紅素陽(yáng)性代表肝臟有疾病嗎？

尿膽原和膽紅素陽(yáng)性與膽紅素代謝相關(guān)，但還可能與一些血液系統疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病。因此要和血液指標及腹部超聲結合起來(lái)看。

（4）尿液里不該有哪些細胞？如果出現怎么辦？

正常尿液里可以有少量的紅白細胞。但在排除污染因素后，如果紅白細胞數量增多，就需要進(jìn)一步檢查。高危人群或者有泌尿系腫瘤史的患者可通過(guò)尿液病理學(xué)檢查來(lái)檢測瘤細胞。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來(lái)檢測尿微量白蛋白以便發(fā)現早期腎損害，并及時(shí)調整用藥。

糞便檢查

糞便檢查是體檢中棄檢率最高的項目，便潛血陽(yáng)性也是最容易被忽視的異常結果。常規體檢套餐里一般不含結腸鏡，這時(shí)對結直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬(wàn)不要隨便放棄，如果體檢當天沒(méi)有糞便，可以按照有關(guān)要求，改日再留取、送檢。

出現便潛血陽(yáng)性時(shí)，不要想當然地認為是“痔瘡”，建議50歲以上人群或有消化系統腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現便潛血陽(yáng)性也不要掉以輕心，至少要進(jìn)行三次連續復查。

幽門(mén)螺桿菌

（1）什么是幽門(mén)螺桿菌，如何檢測？

幽門(mén)螺桿菌是胃里的一種細菌，與人類(lèi)已經(jīng)共存了5萬(wàn)多年，全世界人群感染率超過(guò)50%。由于共餐制的飲食習慣，中國人的感染率偏高。

幽門(mén)螺桿菌的檢測方法分為現癥感染檢測和感染痕跡檢測?，F癥感染檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體，當血液抗體呈陽(yáng)性，就說(shuō)明感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌。

（2）感染幽門(mén)螺桿菌有哪些危害？如何治療？

幽門(mén)螺桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性，但“是否要將其趕盡殺絕”依然存在爭議。

總的來(lái)說(shuō)，建議有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療，較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右，需要注意的是，在決定治療前一定要有現癥感染證據。

其他異常情況

（1）出現增生、異常包塊、囊腫有何區別？會(huì )發(fā)生癌變嗎?

在體檢報告里，我們經(jīng)常見(jiàn)到“增生”“囊腫”“結節”“占位”這些描述。這些都提示了怎樣的風(fēng)險呢？不同部位出現的病變潛在風(fēng)險不一樣，無(wú)法一概而論。例如對于乳腺而言，增生是育齡期女性乳腺的正常表現，囊腫一般也是良性的。但同樣是囊腫，在胰腺、腎臟、卵巢出現時(shí)，就有潛在惡性的風(fēng)險。

（2）哪些部位的結節要警惕？

體檢報告往往會(huì )對乳腺、甲狀腺、肺部結節給出分級指數，一旦提示4級以上，就需要警惕。建議關(guān)注、比較歷年體檢報告，對于新發(fā)現的囊腫、結節增加觀(guān)察頻率，每3個(gè)月觀(guān)察一下大小變化。

（3）息肉長(cháng)在什么部位更危險？

息肉是長(cháng)在黏膜上的病變，所以會(huì )在胃腸道、膽囊、子宮等出現。胃腸道息肉有變成惡性的可能，應該及時(shí)切除。膽囊里的息肉一般以1厘米作為標準，大于1厘米的考慮切除，此外，生長(cháng)過(guò)快的膽囊息肉也需要及時(shí)干預。女性體檢中還經(jīng)常會(huì )發(fā)現宮頸息肉或子宮內膜息肉，絕大部分都是良性的，不必過(guò)于擔心，但當息肉較大或出現出血等臨床癥狀時(shí)，可以考慮切除。

協(xié)和醫生溫馨提示：專(zhuān)業(yè)、正規的體檢機構在發(fā)現高危異常值時(shí)，會(huì )進(jìn)行主動(dòng)提示，并在體檢報告里明確告知是否需要就診，或者幾個(gè)月后復查，因此并不建議大家發(fā)現異常指標后，在網(wǎng)上自行搜索、定性。鼓勵大家在拿到體檢報告后，找專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行面對面咨詢(xún)，醫生能夠結合個(gè)人具體情況，給出更加準確的建議哦~

(作者：李婧 北京協(xié)和醫院健康醫學(xué)部)

指標一：血壓

收縮壓正常值上限為140毫米汞柱，舒張壓正常值上限為90毫米汞柱，超過(guò)這個(gè)標準就認為血壓高于正常。

體檢時(shí)需注意提前靜坐10分鐘，保持情緒穩定，此外一次血壓增高，不能確診高血壓，確診需經(jīng)過(guò)至少三次不同日期的血壓測量。

健康處方：低鹽飲食，適當鍛煉，戒煙限酒；應定期監測血壓，遵醫囑服用降壓藥，避免突然停藥或減藥。

指標二：血糖

血糖檢測主要包含空腹血糖和糖化血紅蛋白(糖化HGB)?？崭寡?8小時(shí)內無(wú)糖及任何含糖食物攝入)正常值是3.9-6.1毫摩爾/升。當空腹血糖高于正常范圍6.1毫摩爾/升，稱(chēng)為高血糖。

糖化HGB反映的是過(guò)去90天血糖控制的平均水平，用于評價(jià)長(cháng)期血糖的控制情況。

血糖非固定值，受多種因素影響，一次放縱餐、高強度運動(dòng)或情緒激動(dòng)都會(huì )引起血糖增高，這些情況都屬于一過(guò)性高血糖，但如果長(cháng)期處于高血糖狀態(tài)并不加以控制，最終可能就會(huì )戴上“糖尿病”帽子。

健康處方：控制總熱量，少食多餐，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累；監測血糖，遵醫囑長(cháng)期藥物治療，定期門(mén)診隨訪(fǎng)。

指標三：轉氨酶

轉氨酶是最直接反映肝細胞正在受傷害的指標，主要關(guān)注丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶(AST)。

ALT正常值范圍為0U/L-40U/L。不過(guò)，ALT缺乏特異性，疲勞、飲酒、感冒、情緒因素等多種原因都可造成肝細胞膜通透性改變，但由此造成的轉氨酶增高一般不會(huì )高于60U/L。一旦ALT值高于80U/L，就有診斷價(jià)值，需前往醫院就診。

AST正常值范圍為0U/L-40U/L。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似。一般情況下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于A(yíng)LT值，說(shuō)明肝細胞損傷和壞死程度較嚴重，此時(shí)測定同功酶(ASTs與ASTm)的意義更大，輕度肝損時(shí)僅有AST升高，重度肝損時(shí)ASTm明顯升高。

這兩項指標增高明顯多見(jiàn)于肝炎、肝臟腫瘤、使用肝損害藥物等。不過(guò)有些生理情況下也會(huì )出現“假陽(yáng)性”，需排除大量飲酒、劇烈運動(dòng)、過(guò)度勞累、發(fā)熱、妊娠等情況。

肝功能檢查為空腹時(shí)抽血，空腹時(shí)間一般為8-12小時(shí)。建議檢查前一天晚上21點(diǎn)后不能進(jìn)食，晚餐要避免進(jìn)食高脂肪、高蛋白，以及富含胡蘿卜素和葉黃素的食物，并要保證充足的睡眠。檢查當天，在檢查前不能吃早餐、喝水，也不能開(kāi)展體育鍛煉或劇烈運動(dòng)。抵達醫院后，應安靜休息20分鐘，再抽血化驗。

喝酒會(huì )影響肝功能中轉氨酶的指標，檢查前一晚不能飲酒。同時(shí)，要盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時(shí)內做肝功能檢查。若身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3-5天停藥。

健康處方：避免使用肝臟毒性藥物，戒煙限酒，勞逸適度；兩周后門(mén)診復查。

指標四：腫瘤標記物

甲胎蛋白(AFP)：常用于原發(fā)性肝癌、消化道腫瘤肝轉移的監測。肝癌的診斷標準之一為AFP≥400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖腫瘤亦可出現AFP不同程度增高。對于甲胎蛋白低度升高的患者，應結合影像學(xué)做動(dòng)態(tài)觀(guān)察。

癌胚抗原(CEA)：廣譜性腫瘤標志物，在腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。臨床上主要用于監測胃腸道腫瘤的復發(fā)和轉移。

糖類(lèi)抗原CA153：乳腺癌特異性標志物，30%-50%乳腺癌患者可見(jiàn)CA153增高，但乳腺癌早期時(shí)CA153陽(yáng)性率低。

健康處方：多數腫瘤標志物特異性、敏感性有限，如僅一次升高無(wú)需過(guò)于驚慌，建議1個(gè)月后腫瘤專(zhuān)科就診，動(dòng)態(tài)監測指標。

結節、息肉、占位性病變是什么？

-結節/包塊

結節是體積比較小的腫物，稍大一些的稱(chēng)為包塊，可發(fā)生于身體的任何部位。大部分結節屬良性，定期隨訪(fǎng)即可。

體檢中，甲狀腺結節十分常見(jiàn)，平均每五個(gè)中國人就有一人罹患甲狀腺結節。甲狀腺結節是否需要治療，主要由結節性質(zhì)決定。體檢中發(fā)現的甲狀腺結節絕大多數是良性的，不過(guò)，近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)生率逐年上升(與放射性接觸、自身免疫、遺傳等因素有關(guān))，所以鑒別結節的良、惡性十分重要，最主要的方法是通過(guò)超聲檢查來(lái)判斷。

如在體檢中發(fā)現結節/包塊，需要關(guān)注其硬度、活動(dòng)度、邊界和生長(cháng)速度。中老年人群體檢時(shí)如發(fā)現結節/包塊，即使不痛不癢、沒(méi)有癥狀，也要引起重視，及時(shí)就醫治療。

-息肉

息肉是指生長(cháng)在人體黏膜表面上的贅生物，多屬良性，少部分有惡變傾向。以膽囊息肉為例，非腫瘤性息肉占90%，基本不會(huì )癌變。65%的非腫瘤性息肉屬于膽固醇息肉，與飲食高度相關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的患者特別容易得膽固醇息肉。

膽固醇息肉多在1厘米以?xún)?，以多發(fā)形態(tài)常見(jiàn)。對于1厘米以下的膽固醇息肉可以每半年到一年復查B超，觀(guān)察其大小、形態(tài)、數量的變化，無(wú)需手術(shù)。如果膽固醇息肉合并膽囊結石膽囊炎癥，則建議手術(shù)切除。如果息肉直徑大于1厘米，同時(shí)年齡大于50歲者，建議盡快就醫，可考慮手術(shù)治療。

-占位性病變

通常出現在B超、CT、MRI等影像學(xué)結果中，占位性病變泛指腫瘤(良性/惡性)、寄生蟲(chóng)、結石等，針對不同部位的占位，情況各有不同，建議專(zhuān)科進(jìn)一步檢查。

需要注意的是，體檢報告上的某些指標有異常并不意味著(zhù)與“有病”畫(huà)等號，完全沒(méi)有必要一看體檢報告就擔驚受怕。對于體檢中發(fā)現的各類(lèi)結節、息肉、占位性病變等，該隨訪(fǎng)還是要隨訪(fǎng)。尤其是患有形態(tài)不規則有細碎鈣化的甲狀腺結節、逐步增大的膽囊息肉等，這往往是惡變的證據，應及時(shí)就醫，請專(zhuān)業(yè)醫生制定具體治療方案。

另外，可將歷年體檢報告收集起來(lái)，每年進(jìn)行“連連看”觀(guān)察指標變化，按期復查、進(jìn)一步檢查就診，讓體檢真正為健康把好關(guān)。

慢性病又稱(chēng)慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一組起病時(shí)間長(cháng)，缺乏明確病因證據，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱(chēng)，主要包括高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性肺病、慢性腎病、慢性肝病、結核病、心血管疾病、惡性腫瘤等。2019年，我國因慢性病導致的死亡占總死亡的88.5%，其中，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病死亡比例為80.7%，防控工作面臨巨大挑戰。

近日，美國西北大學(xué)費恩伯格醫學(xué)院專(zhuān)家開(kāi)展了一項系統回顧，結果發(fā)現，常規體檢與慢性病檢出率增加有關(guān)，如抑郁癥和高血壓。同時(shí)，常規體檢可使參與者在控制血壓和膽固醇等風(fēng)險因素方面大為改善：25~74歲農村成人接受常規體檢1年后，比未體檢人群的收縮壓低1.3毫米汞柱，總膽固醇低4.6毫克/分升;常規體檢還能使參與者更多地接受臨床預防性服務(wù)，如結直腸癌和宮頸癌篩查。此外，接受常規體檢的人生活方式更健康，飲食少油少鹽，積極運動(dòng)。綜合來(lái)看，定期體檢有助控制慢病的發(fā)生和發(fā)展。

那么，我們該如何制訂體檢計劃呢?首先，大家可以到醫院健康管理中心進(jìn)行健康風(fēng)險評估，目的是發(fā)現某些疾病的高危因素及是否為高危人群。評估內容包括：年齡、健康現狀、家族遺傳史、生活方式(吸煙、膳食、運動(dòng)等)、工作行為、精神及社會(huì )因素等。然后，根據評估結果分級，由專(zhuān)業(yè)醫生制訂有針對性的體檢套餐，這樣能更好地提高疾病檢出率，降低體檢費用，減少對身體不必要的傷害。

一般而言，健康狀況良好的青壯年在30歲前最好兩年體檢一次;中年人最好每年體檢一次，重點(diǎn)項目是心、肺、肝、膽、胃等器官，以及血壓等。老年人的身體進(jìn)入“多事之秋”，各種疾病患病率明顯增加，因此50歲以上人群的檢查間隔應縮短至半年左右，最好每年體檢兩次;60歲以上老人間隔時(shí)間應在3~4個(gè)月左右，檢查項目由醫生酌情決定。體檢后，大家要正確、科學(xué)地看待結果，不能極端地看問(wèn)題。有人一看體檢結論是“正?！?，便以為萬(wàn)事大吉。其實(shí)，體檢結論所指的“正?！眱H說(shuō)明這次檢查項目所代表的身體功能處于“允許范圍”內，并不表示身體功能是“最佳狀態(tài)”;也有人發(fā)現體檢報告中某一項標注為“陽(yáng)性”或“升高”“降低”，便以為自己得了大病，于是憂(yōu)心忡忡，甚至病急亂投醫，健康狀況反而更糟糕。建議拿到體檢結果后，先仔細閱讀報告中的講解和建議，然后帶著(zhù)問(wèn)題咨詢(xún)醫生。

最后，要動(dòng)態(tài)觀(guān)察體檢結果，不要忽視醫生提出的各種干預、預防和治療措施，如飲食、鍛煉、作息、用藥等。特別需要提醒的是，即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題，也應該把每次的體檢報告妥善保存，作為今后的對比參考。最好在選擇體檢機構時(shí)，同時(shí)選擇該機構的健康管理服務(wù)，能把前幾年的體檢報告當做私人健康檔案存檔歸類(lèi)，并把重要身體數據制成表格，密切追蹤，方便及時(shí)提醒。這樣可以提前預知未來(lái)5~10年內患某種慢病的幾率。

慢性病又稱(chēng)慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一組起病時(shí)間長(cháng)，缺乏明確病因證據，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱(chēng)，主要包括高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性肺病、慢性腎病、慢性肝病、結核病、心血管疾病、惡性腫瘤等。2019年，我國因慢性病導致的死亡占總死亡的88.5%，其中，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病死亡比例為80.7%，防控工作面臨巨大挑戰。

近日，美國西北大學(xué)費恩伯格醫學(xué)院專(zhuān)家開(kāi)展了一項系統回顧，結果發(fā)現，常規體檢與慢性病檢出率增加有關(guān)，如抑郁癥和高血壓。同時(shí)，常規體檢可使參與者在控制血壓和膽固醇等風(fēng)險因素方面大為改善：25~74歲農村成人接受常規體檢1年后，比未體檢人群的收縮壓低1.3毫米汞柱，總膽固醇低4.6毫克/分升;常規體檢還能使參與者更多地接受臨床預防性服務(wù)，如結直腸癌和宮頸癌篩查。此外，接受常規體檢的人生活方式更健康，飲食少油少鹽，積極運動(dòng)。綜合來(lái)看，定期體檢有助控制慢病的發(fā)生和發(fā)展。

那么，我們該如何制訂體檢計劃呢?首先，大家可以到醫院健康管理中心進(jìn)行健康風(fēng)險評估，目的是發(fā)現某些疾病的高危因素及是否為高危人群。評估內容包括：年齡、健康現狀、家族遺傳史、生活方式(吸煙、膳食、運動(dòng)等)、工作行為、精神及社會(huì )因素等。然后，根據評估結果分級，由專(zhuān)業(yè)醫生制訂有針對性的體檢套餐，這樣能更好地提高疾病檢出率，降低體檢費用，減少對身體不必要的傷害。

一般而言，健康狀況良好的青壯年在30歲前最好兩年體檢一次;中年人最好每年體檢一次，重點(diǎn)項目是心、肺、肝、膽、胃等器官，以及血壓等。老年人的身體進(jìn)入“多事之秋”，各種疾病患病率明顯增加，因此50歲以上人群的檢查間隔應縮短至半年左右，最好每年體檢兩次;60歲以上老人間隔時(shí)間應在3~4個(gè)月左右，檢查項目由醫生酌情決定。體檢后，大家要正確、科學(xué)地看待結果，不能極端地看問(wèn)題。有人一看體檢結論是“正?！?，便以為萬(wàn)事大吉。其實(shí)，體檢結論所指的“正?！眱H說(shuō)明這次檢查項目所代表的身體功能處于“允許范圍”內，并不表示身體功能是“最佳狀態(tài)”;也有人發(fā)現體檢報告中某一項標注為“陽(yáng)性”或“升高”“降低”，便以為自己得了大病，于是憂(yōu)心忡忡，甚至病急亂投醫，健康狀況反而更糟糕。建議拿到體檢結果后，先仔細閱讀報告中的講解和建議，然后帶著(zhù)問(wèn)題咨詢(xún)醫生。

最后，要動(dòng)態(tài)觀(guān)察體檢結果，不要忽視醫生提出的各種干預、預防和治療措施，如飲食、鍛煉、作息、用藥等。特別需要提醒的是，即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題，也應該把每次的體檢報告妥善保存，作為今后的對比參考。最好在選擇體檢機構時(shí)，同時(shí)選擇該機構的健康管理服務(wù)，能把前幾年的體檢報告當做私人健康檔案存檔歸類(lèi)，并把重要身體數據制成表格，密切追蹤，方便及時(shí)提醒。這樣可以提前預知未來(lái)5~10年內患某種慢病的幾率。

、害怕被查出病等原因將其“拒之門(mén)外”。研究發(fā)現，常規體檢雖然與死亡率或心血管事件的減少無(wú)關(guān)，但與慢性病識別和治療、風(fēng)險因素控制、預防性服務(wù)獲取和患者預后有著(zhù)密切關(guān)系，所以不應被忽視。

慢性病又稱(chēng)慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一組起病時(shí)間長(cháng)，缺乏明確病因證據，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱(chēng)，主要包括高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性肺病、慢性腎病、慢性肝病、結核病、心血管疾病、惡性腫瘤等。2019年，我國因慢性病導致的死亡占總死亡的88.5%，其中，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病死亡比例為80.7%，防控工作面臨巨大挑戰。

近日，美國西北大學(xué)費恩伯格醫學(xué)院專(zhuān)家開(kāi)展了一項系統回顧，結果發(fā)現，常規體檢與慢性病檢出率增加有關(guān)，如抑郁癥和高血壓。同時(shí)，常規體檢可使參與者在控制血壓和膽固醇等風(fēng)險因素方面大為改善：25~74歲農村成人接受常規體檢1年后，比未體檢人群的收縮壓低1.3毫米汞柱，總膽固醇低4.6毫克/分升;常規體檢還能使參與者更多地接受臨床預防性服務(wù)，如結直腸癌和宮頸癌篩查。此外，接受常規體檢的人生活方式更健康，飲食少油少鹽，積極運動(dòng)。綜合來(lái)看，定期體檢有助控制慢病的發(fā)生和發(fā)展。

那么，我們該如何制訂體檢計劃呢?首先，大家可以到醫院健康管理中心進(jìn)行健康風(fēng)險評估，目的是發(fā)現某些疾病的高危因素及是否為高危人群。評估內容包括：年齡、健康現狀、家族遺傳史、生活方式(吸煙、膳食、運動(dòng)等)、工作行為、精神及社會(huì )因素等。然后，根據評估結果分級，由專(zhuān)業(yè)醫生制訂有針對性的體檢套餐，這樣能更好地提高疾病檢出率，降低體檢費用，減少對身體不必要的傷害。

一般而言，健康狀況良好的青壯年在30歲前最好兩年體檢一次;中年人最好每年體檢一次，重點(diǎn)項目是心、肺、肝、膽、胃等器官，以及血壓等。老年人的身體進(jìn)入“多事之秋”，各種疾病患病率明顯增加，因此50歲以上人群的檢查間隔應縮短至半年左右，最好每年體檢兩次;60歲以上老人間隔時(shí)間應在3~4個(gè)月左右，檢查項目由醫生酌情決定。體檢后，大家要正確、科學(xué)地看待結果，不能極端地看問(wèn)題。有人一看體檢結論是“正?！?，便以為萬(wàn)事大吉。其實(shí)，體檢結論所指的“正?！眱H說(shuō)明這次檢查項目所代表的身體功能處于“允許范圍”內，并不表示身體功能是“最佳狀態(tài)”;也有人發(fā)現體檢報告中某一項標注為“陽(yáng)性”或“升高”“降低”，便以為自己得了大病，于是憂(yōu)心忡忡，甚至病急亂投醫，健康狀況反而更糟糕。建議拿到體檢結果后，先仔細閱讀報告中的講解和建議，然后帶著(zhù)問(wèn)題咨詢(xún)醫生。

最后，要動(dòng)態(tài)觀(guān)察體檢結果，不要忽視醫生提出的各種干預、預防和治療措施，如飲食、鍛煉、作息、用藥等。特別需要提醒的是，即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題，也應該把每次的體檢報告妥善保存，作為今后的對比參考。最好在選擇體檢機構時(shí)，同時(shí)選擇該機構的健康管理服務(wù)，能把前幾年的體檢報告當做私人健康檔案存檔歸類(lèi)，并把重要身體數據制成表格，密切追蹤，方便及時(shí)提醒。這樣可以提前預知未來(lái)5~10年內患某種慢病的幾率。

今天，我們特別邀請專(zhuān)家為您講解如何制定適合自己的健康計劃。讓我們一起，重新出發(fā)，擁抱生活，積極迎接明天的到來(lái)！

第一步：迎接明天 先了解自身狀況

從容面對未來(lái)，不妨從了解自己的健康狀況開(kāi)始。中老年人在進(jìn)行健康體檢之前，需要先對身體狀況做一個(gè)預評估。在體檢機構，一般通過(guò)調查問(wèn)卷的方式來(lái)收集基本信息，中老年人可以根據情況先行自測。自測一般包括如下內容：

繼往史：包括繼往慢性病史、手術(shù)史、密切接觸史、感染史等。

家族史：包括家族遺傳病史、慢病患病史、癌癥患病史等。

身體近況：比如，近期有無(wú)出現身體乏力、胸痛、胸悶、呼吸困難、惡心反酸、上腹不適等癥狀。

生活習慣：如飲食情況、飲酒情況、吸煙史、睡眠情況、運動(dòng)鍛煉情況等。

第二步：體檢方案 適合自己的才好

對于中老年朋友們來(lái)說(shuō)，除了常規的基本身體自測之外，還須定期體檢。

選擇體檢套餐，應當綜合自身的身體情況、經(jīng)濟情況進(jìn)行選擇。一般來(lái)說(shuō)，一些項目是中老年人必查的項目，在體檢時(shí)，不應隨意免除。比如：一般檢查（身高、體重、血壓、心率）、內科、外科、婦科（女）、生化指標（肝腎功、血糖、血脂）、血常規、尿常規、便常規、心電圖、超聲、胸部CT。

對于中老年人來(lái)說(shuō)，以上項目是對身體情況的一個(gè)最基礎的了解，為常規檢查項目。中老年人在常規必檢項目的基礎上，還應根據自身情況，酌情增加以下項目：

腫瘤標志物：癌胚抗原、血清CA-125、血清CA19- 9、血清CA15- 3、HE4 血清、甲胎蛋白、降鈣素等，進(jìn)行早癌的篩查。

實(shí)驗室化驗：同型半胱氨酸、甲狀腺功能、糖化血紅蛋白。

超聲：心臟超聲、頸部血管超聲、甲狀腺超聲、乳腺及子宮附件超聲（女）、前列腺超聲（男）。這些超聲檢查可以直觀(guān)地發(fā)現潛在病灶，一旦發(fā)現潛在病灶，可以早干預、早治療。

肺功能檢測：慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺氣腫等肺部疾患都是中老年人常見(jiàn)的伴發(fā)疾病，通過(guò)肺容量和肺順應性的檢測，可以早期了解肺功能的情況。

四肢動(dòng)脈硬化檢測：動(dòng)脈硬化會(huì )引發(fā)一些比較嚴重的心腦血管疾病，甚至還會(huì )危及生命。隨著(zhù)年齡的增加，以及高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病發(fā)生率的增加，老人發(fā)生動(dòng)脈硬化的風(fēng)險明顯增大。四肢動(dòng)脈硬化檢測可以及時(shí)發(fā)現動(dòng)脈硬化的程度，尤其是下肢是否有動(dòng)脈的狹窄或者動(dòng)脈閉塞的風(fēng)險。

骨密度：60歲以上女性多處于絕經(jīng)后8 年～12 年，此時(shí)機體老化，卵巢功能衰竭，主要生理特征為雌激素水平低落，骨代謝異常，易發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨折。

胃腸鏡/無(wú)痛胃腸鏡：消化道癌癥是我國高發(fā)的癌癥類(lèi)型。建議老年人定期做胃腸道疾病的篩查，如幽門(mén)螺旋桿菌檢測、胃功能檢測及胃腸鏡檢查。

此外，防癌體檢是在癌癥風(fēng)險評估的基礎上，針對常見(jiàn)癌癥進(jìn)行的身體檢查。防癌體檢專(zhuān)業(yè)性強，講究個(gè)體化和有效性，應選擇專(zhuān)業(yè)的體檢機構進(jìn)行。

第三步：健康生活 記得“動(dòng)起來(lái)”

“生活是規矩而嚴整的，像是一列沿著(zhù)軌道勻速前進(jìn)的列車(chē)，不緊不慢、按部就班?！彬寗?dòng)這輛列車(chē)的就是健康的身體，作為中老年人，也許您的這輛列車(chē)已經(jīng)有些磨損、也許有的還整修過(guò)，但前路還在，依舊前行。如何不讓光陰過(guò)快消磨我們的身體和意識呢？

科學(xué)研究顯示，適當的運動(dòng)鍛煉可以明顯降低心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等多種慢病的發(fā)病率，中老年人更加需要多注意運動(dòng)。

第一項運動(dòng)：散步。散步是非常適合中老年人一項運動(dòng)。中老年人可以每天進(jìn)行散步，特別是在吃完飯之后，可以適當散步。不過(guò)，在散步時(shí)，身邊盡量有人陪著(zhù)，這樣在發(fā)生意外的時(shí)候才可以更好地進(jìn)行急救。特別是對于患有高血壓、高血糖、高血脂等疾病的中老年人來(lái)說(shuō)，要隨身攜帶必備藥物，以防萬(wàn)一。

第二項運動(dòng)：太極。中老年人非常適合打太極，不過(guò)，運動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，運動(dòng)量也不要過(guò)大。

第三項運動(dòng)：平衡性、柔韌性訓練（如廣場(chǎng)舞）。中老年人可以跳跳廣場(chǎng)舞，鍛煉平衡性和柔韌性，但同樣要注意動(dòng)作不要過(guò)大。

第四項運動(dòng)：基礎抗阻運動(dòng)?？棺柽\動(dòng)主要包括舉啞鈴、俯臥撐、仰臥起坐、器械練習等?？棺柽\動(dòng)不僅可以增加肌肉力量和質(zhì)量，更能延緩運動(dòng)功能丟失、強壯骨骼和關(guān)節。推薦幾種適合中老年人的抗阻運動(dòng)：彈力帶、握力器、手指操、下蹲、推墻、足趾站立等。

中老年人運動(dòng)強度以中、低為安全，運動(dòng)時(shí)最好有人陪同。需要注意的是，慢性病人要在咨詢(xún)醫生后，在藥物管理的前提下進(jìn)行運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)監測心率和血壓，有條件的可以佩戴心率帶或心率監測手環(huán)。

第四步：營(yíng)養均衡 做個(gè)“慧”吃的人

都說(shuō)“民以食為天”，食物是我們賴(lài)以生存的基礎。那么，中老年人的營(yíng)養需求都有哪些呢？

能量? 人類(lèi)的一切活動(dòng)均與能量代謝有關(guān)，所需的能量均來(lái)源于食物。生活模式和生活質(zhì)量不同，對能量的需求有較大差異。

蛋白質(zhì)? 蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎，沒(méi)有蛋白質(zhì)就沒(méi)有生命。細胞的衰亡、代謝功能影響，氮的負平衡難以避免，若再攝入不足，組織器官的蛋白質(zhì)合成代謝與更新，會(huì )受到更大影響，加重器官老化?！吨袊用裆攀碃I(yíng)養素參考攝入量》建議，蛋白質(zhì)的適宜攝入量為男性65g/天，女性55g/天。

脂類(lèi)? 《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量》建議，中老年人脂肪在全日總脂肪量20% ~30% 為宜，以總能量1800~1900kcal 計算，脂肪供能約450kcal，在全日食物中所有脂肪，包括食物內和烹調用的油料總計在50g 之內。

碳水化合物? 碳水化合物為主要能量來(lái)源，占膳食總能量的50%~60%，建議選擇復合碳水化合物的淀粉類(lèi)為主食，多選擇粗雜糧，不宜多食用蔗糖等簡(jiǎn)單的糖類(lèi)。果糖易被吸收利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，增加腸蠕動(dòng)，防止便秘。

礦物質(zhì)? 鈣：由于腸胃功能降低，肝腎功能衰退及中老年人活化維生素D的功能下降，中老年人對鈣的吸收利用能力下降，鈣吸收不足會(huì )使中老年人出現鈣的負平衡，體力活動(dòng)減少又會(huì )增加鈣流失，以致骨質(zhì)疏松癥較常見(jiàn)，尤其是老年女性。

《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量》建議，中老年人鈣的適宜攝入量為1000mg/天，應以實(shí)物鈣為主，牛奶及奶制品是最好的來(lái)源，其次為大豆及制品、深綠色葉菜、海帶、蝦皮等。

鐵：中老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現缺鐵性貧血?！吨袊用裆攀碃I(yíng)養素參考攝入量》建議，中老年人鐵的適宜攝入量為12mg/天。中老年人是缺鐵性貧血的高危人群，預防劑量為每周食用1次~2 次動(dòng)物血或動(dòng)物肝。

維生素? 由于中老年人體內代謝和免疫功能降低，需要充足的各種維生素以促進(jìn)代謝、延緩衰老及增強抵抗力。

水和液體? 水的代謝有助于其他物質(zhì)的代謝以及排泄代謝廢物。中老年人每日每千克體重應攝入30ml 水，一天1500~1700ml 水，優(yōu)選白開(kāi)水、淡茶水。

膳食纖維? 膳食纖維有利于食物消化吸收、降低血清膽固醇、預防膽結石形成、維護結腸功能、防止能量過(guò)剩和肥胖等功用。膳食纖維主要來(lái)源于植物性食物，如糧谷類(lèi)的麩皮和糠、各種蔬菜、水果。

第五步：從“心”出發(fā)擁抱每一天

中老年朋友在關(guān)注身體健康的同時(shí)，也不要忽視自己的“心事”。

社交：發(fā)現興趣、養成習慣? 有些人老了，依然每天六點(diǎn)起來(lái)晨練，偶爾約上三五好友一起聊志趣相投的雅事，或與年輕人一般對新鮮事物好奇并研究學(xué)習……他們并沒(méi)有真的老去。在未老去的時(shí)候，培養一個(gè)自己喜愛(ài)的、有益身心的興趣愛(ài)好，將是我們心靈的歸屬，能夠讓我們告別寂寥無(wú)趣，枯燥荒蕪。

平常心：“ 應無(wú)所住而生其心”? 讓自己高興是頭等大事，對別人好之前，先要好好對待自己?！袄稀边@件事雖無(wú)法改變，但心性可以由自己決定。

各年齡段體檢重點(diǎn)不同

20～30歲：傳染病、心理疾病。這個(gè)年齡段的人生活往往不規律、性活動(dòng)比較頻繁，感染各類(lèi)傳染病幾率相應增加。而且初入職場(chǎng)，壓力大，無(wú)法巧妙應對各種問(wèn)題，導致不少年輕人被心理疾病、失眠纏上。因此，20～30歲的年輕人體檢時(shí)要特別重視篩查傳染病和心理疾病，常見(jiàn)檢查包括乙肝、幽門(mén)螺桿菌、心理疾病自測量表等。部分惡性腫瘤也多見(jiàn)于年輕人，如白血病、骨肉瘤等，除了常規體檢項目，如血常規、血脂、血糖、肝功、腎功、腹部彩超、胸部X光等之外，還應結合身體變化及時(shí)就醫。

30～40歲：慢性病。三四十歲正值事業(yè)上升期，加之家庭經(jīng)濟負擔重、飲食控制不佳、應酬多，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病特別容易盯上中年人群。建議這部分人體檢時(shí)重點(diǎn)篩查“三高”以及癌癥。女性要特別重視宮頸癌、乳腺癌，可接受HPV、TCT、陰道彩超等檢查，也可選擇具有針對性的腫瘤標志物檢查。慢性病的發(fā)生具有家族遺傳性，若家中有“三高”患者，日常更要嚴格管理健康，發(fā)現癥狀盡早就醫。

40～50歲：腫瘤。40歲后體質(zhì)開(kāi)始下降，體內激素分泌水平發(fā)生變化，情緒特別容易波動(dòng)，慢性病也會(huì )找上門(mén)。這一時(shí)期，結節、腫瘤、心腦血管疾病會(huì )初見(jiàn)端倪，家族遺傳疾病發(fā)病率上升。建議有家族病史、三代以?xún)扔H屬有發(fā)生腫瘤的人，需要提早體檢。以胃癌家族史為例，用家人患癌時(shí)的年齡減去15年，就是需要做胃鏡的年紀。另外，肺癌是我國發(fā)病率最高的腫瘤，高危人群應注重低劑量螺旋CT篩查及腫瘤標志物檢測。值得注意的是，部分女性在此階段已進(jìn)入圍絕經(jīng)期，可通過(guò)乳腺彩超、鉬靶、腫瘤標志物等檢查，對乳腺癌進(jìn)行早期篩查。

50歲以上：骨質(zhì)疏松。人到中年，體檢要重視三個(gè)重點(diǎn)：在心腦血管篩查方面，已有心腦血管疾病的人，應定期進(jìn)行腦血管、心電圖、心臟彩超、頭部磁共振等檢查，對預防急性心腦血管事件有重要意義。腫瘤篩查方面，重點(diǎn)關(guān)注肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、前列腺癌等的篩查。一旦發(fā)現早期癌癥，以早診早治為原則，提高治療效果。由于對胃腸鏡恐懼，該階段人群最易忽略胃腸道腫瘤篩查。定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，結合腫瘤標志物檢測，能及時(shí)發(fā)現癌前病變以及早期癌變，大大提高胃腸道腫瘤治愈率。同時(shí)，50歲后骨質(zhì)流失加快，應注重骨密度檢測，及時(shí)補充鈣劑，積極鍛煉，預防骨質(zhì)疏松引起的各種并發(fā)癥。

體檢前這幾件事必須知道

怎樣空腹

為了確保檢測結果客觀(guān)準確，很多血液檢驗都要求空腹進(jìn)行?？崭箻藴蕿?～14小時(shí)無(wú)熱量攝入，即抽血前一天晚上，盡量保持平時(shí)的生活習慣，正常飲食，飯菜宜清淡，不飲酒、咖啡、濃茶。第二天早晨不吃早餐，少喝或不喝水，不鍛煉，平靜地到醫院等候采血。

如果空腹時(shí)間達到18小時(shí)以上，機體就會(huì )處于輕度饑餓狀態(tài)。在饑餓狀態(tài)下，血液中多種成分會(huì )發(fā)生改變。首先是代謝相關(guān)的一系列指標，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮體等；其次肝腎功能相關(guān)的指標也會(huì )發(fā)生異常，如血清膽紅素、肌酐、尿酸等。因此要把握好空腹的合理時(shí)間。

慢性病病人是否要停藥

有很多慢性病病人必須常年規律服藥，如高血壓、糖尿病、某些術(shù)后的抗凝治療患者等。對于這些患者，貿然停藥或推遲服藥會(huì )引起不良事件，甚至有生命危險，所以這些病人應規律服藥后再接受體檢。

如果正在服用抗生素類(lèi)藥品、維生素C、減肥藥物或避孕藥等，則應待停藥3天后再接受體檢。因為這些藥品會(huì )影響很多項目檢測的準確性。如維生素C具有很好的還原性，會(huì )干擾大多數基于氧化還原反應原理而檢測的項目，導致結果不準確。

體檢前吃什么

體檢前宜清淡飲食，油膩飲食是影響血脂檢測結果最主要的因素。由于甘油三酯受飲食影響很大，受檢者須在受檢前3天內少吃或不吃高脂食品，不要飲酒。檢測前嚴格空腹12小時(shí)，才能得到一個(gè)客觀(guān)準確的血脂結果。此外，高脂飲食可造成血中乳糜微粒增加，會(huì )對很多血液檢測項目產(chǎn)生影響，導致檢查結果不準確，因此體檢前一定要忌油膩。

一些特殊的檢查，由于檢測方法的不同，會(huì )對飲食有特殊的要求。比如大便潛血試驗，如果采用的是聯(lián)鄰甲苯胺化學(xué)法檢測，那么檢測前3日應禁食動(dòng)物血液、內臟及富含葉綠素的蔬菜等；如采用膠體金法則不必有特殊要求。

什么時(shí)候體檢

人的代謝在一天之中是波動(dòng)的，并非不變。一般來(lái)講，正常人血清物質(zhì)水平的參考范圍都是以早上8時(shí)左右為基線(xiàn)來(lái)進(jìn)行定義，因此體檢化驗要求7∶30～8∶30采空腹血，最遲不宜超過(guò)12∶00。太早或太晚都會(huì )因為體內生理性?xún)确置诩に氐挠绊?，使檢測值失真，或偏離既有的參考范圍而呈現“異?！睜顟B(tài)。

另外，女性一般的檢查應避開(kāi)生理期，女性月經(jīng)期前后不宜進(jìn)行婦科檢查、血常規檢查、肝功能檢查等。如果要進(jìn)行性激素檢測，則應該選擇月經(jīng)第3天的時(shí)候進(jìn)行采血，才能反應卵泡初期各項指標的基礎水平。

體檢前能劇烈運動(dòng)嗎

運動(dòng)和情緒波動(dòng)可通過(guò)影響機體代謝、神經(jīng)、內分泌功能，引起血液、體液成分的改變。劇烈運動(dòng)可能導致肌紅蛋白、肌酸激酶等物質(zhì)的升高。由于激素的改變，即使是輕度的活動(dòng)和情緒激動(dòng)，也會(huì )引起血糖、非酯化脂肪酸、乳酸等升高。有一些激素類(lèi)檢測對“平靜狀態(tài)”的要求更加嚴格，體檢者在體檢前可向體檢機構詳細咨詢(xún)。

因此，體檢前兩天不要做劇烈運動(dòng)，抽血檢測的1個(gè)小時(shí)前也不宜進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。采血前不要來(lái)回走動(dòng)，應保持心緒穩定，別喜出望外或者憂(yōu)傷煩躁。注意在采血前至少休息15分鐘。

了解關(guān)鍵數據 讀懂體檢報告

心臟：通過(guò)心電圖數據，一般可以判斷出心臟是否有問(wèn)題。常見(jiàn)的心電圖問(wèn)題有竇性心律不齊、心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速、不完全性傳導阻滯等，通常出現竇性心動(dòng)過(guò)速、右側的傳導阻滯等，原因可能是緊張、情緒等，多數不代表健康問(wèn)題，不過(guò)也有部分是疾病或心臟本身的問(wèn)題。因此，一旦心電圖有問(wèn)題，最好咨詢(xún)專(zhuān)科醫生或做進(jìn)一步檢查。

肝臟：一般是通過(guò)檢測谷氨酰轉肽酶（GGT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）的數據，以及肝臟B超來(lái)判斷肝臟是否健康。如果肝臟B超有問(wèn)題，同時(shí)谷氨酰轉肽酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶的數據也出現問(wèn)題，肝損傷的可能性很大。一般超出2倍就意味著(zhù)肝損傷，2倍以下未必，需要進(jìn)一步檢查。

腎臟：肌酐（CREA）、尿蛋白、尿酸（UA）等是腎功能的重要指標。尿蛋白、尿酸升高可能是一些腎臟損傷的疾病導致的，而只有當60%-70%的腎單位受到損傷時(shí)，肌酐才會(huì )升高。因此，發(fā)現肌酐升高時(shí)，往往腎臟疾病已經(jīng)發(fā)展到一定程度（有些腎功能問(wèn)題早期肌酐正常）。肌酐升高時(shí)要復查肌酐，仍有問(wèn)題的話(huà)需要到腎內科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

血常規：血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類(lèi)計數4項。全身各部位感染性疾病，可以使白細胞和中性粒細胞的數值發(fā)生變化。紅細胞、血紅蛋白、紅血球壓積三者同時(shí)降低時(shí)，提示貧血，根據細胞的大小及染色分為缺鐵性貧血、失血性貧血、惡性貧血，建議到專(zhuān)科醫院進(jìn)一步檢查、治療；血小板減少可見(jiàn)于某些生理狀態(tài)，如女性月經(jīng)期，長(cháng)期明顯減少可見(jiàn)于全身性出血疾病，如血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、白血病等。

血脂：血脂檢查通常包括四項：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。在這四項血脂指標中，危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇，它是造成動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險因素；其次是總膽固醇、甘油三酯，同樣也是心腦血管病致病的危險因素，這三項的指標若是高了，就需要小心提防了