卒中并非單一疾病，而是包含腦梗、出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下出血的疾病統稱(chēng)。在我國臨床診療中，腦梗占據絕對主導地位，占所有卒中病例的80%以上，且呈現出鮮明的流行特征。
從人群分布來(lái)看，腦梗雖仍以老年患者為主，卻已明確呈現向青年蔓延的趨勢。研究顯示，即便剔除人口老齡化的影響，我國腦梗發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期發(fā)病率實(shí)則呈下降態(tài)勢。這意味著(zhù)，腦梗的激增不能簡(jiǎn)單歸因于“人口老化”，宇傳華教授指出，當代中青年面臨的工作壓力大、生活節奏快、不良生活習慣普遍等問(wèn)題，正持續推高其卒中風(fēng)險。
性別差異方面，當前男性卒中負擔顯著(zhù)重于女性，但格局或迎反轉。1990至2021年，男性腦梗發(fā)病增幅達223.25%，遠超女性的86.27%；全球疾病負擔研究更顯示，我國是卒中終身風(fēng)險性別差異最大的國家，男性風(fēng)險高達41.1%，女性為36.7%。北京大學(xué)人民醫院心血管內科劉健主任醫師解釋?zhuān)@與男性吸煙、飲酒比例更高、工作壓力更大直接相關(guān)。但研究預測，到2040年，男性發(fā)病率可能下降，女性則緩慢上升，這或與女性絕經(jīng)期后心腦血管保護因素減少有關(guān)。
從疾病影響來(lái)看，腦梗的負擔已從“致死”為主轉向“致殘”為主。1990至2021年間，“因腦梗早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年”的比值從8.4降至5.04，清晰標志著(zhù)這一轉變。如今，我國超七成腦梗幸存者會(huì )留下不同程度的后遺癥，其中重度殘疾者占比達40%，2021年我國腦梗相關(guān)傷殘調整生命年顯著(zhù)高于全球平均水平。這不僅給患者和家庭帶來(lái)沉重的照護壓力，更對我國康復服務(wù)與長(cháng)期照護體系構成嚴峻考驗。
值得欣慰的是，我國在卒中防治領(lǐng)域已取得階段性成果：蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡標化死亡率大幅下降82.71%，腦出血年齡標化死亡率顯著(zhù)下降50.71%。這得益于我國在急性期卒中管理、卒中中心建設、急救體系完善等方面的跨越式進(jìn)步。但業(yè)內專(zhuān)家普遍認為，讓患者“活下來(lái)”只是第一步，如何幫助他們擺脫殘疾、重返社會(huì )，才是未來(lái)卒中防控的核心重點(diǎn)。
與疾病特征變化相伴的，是卒中風(fēng)險因素的動(dòng)態(tài)演變，而防控端的短板仍較為突出。1990年，我國卒中前五大風(fēng)險因素為高收縮壓（高血壓）、家庭空氣污染（燃煤）、吸煙、高鈉飲食、室外空氣污染；到2021年，高收縮壓仍穩坐“頭把交椅”，室外空氣污染躍升至第二位，吸煙、高鈉飲食緊隨其后，低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）高成為新增核心風(fēng)險，且與腦梗相關(guān)性最強。性別差異同樣體現在風(fēng)險因素上：女性受吸煙困擾較小，但高空腹血糖水平對其卒中風(fēng)險的威脅極大。
高血壓堪稱(chēng)卒中的“頭號殺手”，宇傳華教授強調，全球約54%的卒中病例可歸因于高血壓。長(cháng)期高血壓就像一把“高壓水槍”，持續沖擊血管內壁，導致血管破損、變脆，大幅增加卒中風(fēng)險。這一風(fēng)險的滋生與社會(huì )發(fā)展趨勢密切相關(guān)：城市化加速、飲食西方化（高熱量食物攝入增多）、久坐不動(dòng)成為常態(tài)，使得肥胖、高血壓、高“壞”膽固醇等代謝問(wèn)題持續攀升。我國北方腦?；疾÷矢?，與當地飲食偏咸密切相關(guān)，尤其是腌菜的大量食用；調查顯示，東北菜的咸味偏好居全國菜系之首，而每天多攝入2克鹽，收縮壓就會(huì )升高2毫米汞柱。
如果說(shuō)高血壓是“內傷”血管，顆粒物污染就是“外促”斑塊形成。腦梗的本質(zhì)是脂質(zhì)在大腦動(dòng)脈沉積形成斑塊，最終堵塞血管，“壞”膽固醇是斑塊形成的主要推手，而PM2.5、PM10等顆粒污染物會(huì )加速斑塊沉積、使其“壯大”。近年來(lái)，隨著(zhù)家庭條件改善和清潔能源普及，家庭空氣污染風(fēng)險有所下降，但并未完全消除，烹飪、吸煙仍是重要來(lái)源。四川大學(xué)華西醫院的實(shí)驗顯示，開(kāi)放式廚房做飯前PM2.5最高為18，炒菜時(shí)可飆升55倍；若某處能聞到煙味，其空氣質(zhì)量可能比霧霾天更差。與此同時(shí)，汽車(chē)尾氣、工業(yè)生產(chǎn)帶來(lái)的室外空氣污染影響日益顯著(zhù)，華北地區的研究已證實(shí)，PM10濃度升高時(shí)，腦梗住院患者數量會(huì )同步上升。
盡管防控意識逐步提升，但我國卒中防控仍面臨“高發(fā)病率、低認知率、低依從性、低康復率”的困境。不少“三高”患者治療依從性差，缺乏規律監測和長(cháng)期規范治療，大幅升高卒中風(fēng)險；公眾對卒中早期信號認知不足，常錯失最佳治療時(shí)機?？祻皖I(lǐng)域的問(wèn)題更為突出，尤其是在基層，康復技術(shù)匱乏、康復認知不足、早期介入不及時(shí)，導致七成患者出院后難以獲得規范康復治療，致殘率居高不下。
事實(shí)上，卒中并非不可防控，80%的病例可通過(guò)科學(xué)干預實(shí)現攔截；即便不幸發(fā)病，早診早治也能顯著(zhù)減輕痛苦、降低家庭負擔?！?023年中國腦卒中康復患者疾病經(jīng)濟負擔白皮書(shū)》顯示，早救治且無(wú)后遺癥的患者，可節省6.3萬(wàn)元康復費用。防控的核心在于“早”，具體可從預防、急救、康復三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節發(fā)力。
預防前置是關(guān)鍵，宇傳華教授給出了一份“滿(mǎn)分預防清單”：做到1項記1分，滿(mǎn)分10分即可預防90%以上的腦梗，具體包括飲食少鹽少油多蔬果（每日鹽攝入不超過(guò)5克）、規律運動(dòng)、戒煙/不吸煙、戒酒/不飲酒、不超重不肥胖、充足睡眠、不過(guò)度勞累、多飲水、控制“三高”、保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。劉健主任醫師補充了針對性篩查建議：30歲以上人群每年至少測1次血壓；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進(jìn)行血脂檢查；腦血管病高危人群需定期檢測血糖。
急救環(huán)節需搶抓“黃金4.5小時(shí)”。腦梗發(fā)作后，每延誤1分鐘就有約190萬(wàn)個(gè)腦細胞死亡，錯過(guò)4.5小時(shí)黃金治療窗口，出現偏癱、失語(yǔ)等嚴重后遺癥的風(fēng)險會(huì )大幅增加。早期識別可借助“120”口訣：“1個(gè)微笑（呲牙），臉不正；2個(gè)胳膊平舉，抬不平；0（聆）聽(tīng)語(yǔ)言，舌頭不靈”。只要出現任一癥狀，需立即撥打120急救電話(huà)。特別需要警惕的是短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱(chēng)“小中風(fēng)”），其癥狀與腦梗幾乎一致，但常在1小時(shí)內完全恢復，極易被忽視，實(shí)則是腦梗來(lái)臨前的最強警報，即便癥狀消失也需立即就醫。
康復階段要把握“3-6個(gè)月關(guān)鍵期”，這是降低致殘率、幫助患者回歸正常生活的核心。卒中康復需分階段科學(xué)推進(jìn)，避免不當康復引發(fā)功能倒退：出院后1個(gè)月內需完成首次復查，評估神經(jīng)功能恢復情況，日常需多翻身、活動(dòng)肢體，防止肌肉“休眠”，同時(shí)堅持藥物治療，踐行健康生活方式；發(fā)病后3-6個(gè)月是神經(jīng)功能可塑性最強的關(guān)鍵期，需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下開(kāi)展步態(tài)訓練（從扶墻行走逐步過(guò)渡到獨立行走）、平衡訓練等，必要時(shí)配備矯形器、助行器等輔助器具，提升生活獨立性?？祻推陂g需嚴格規避風(fēng)險：不碰煙酒、遠離高鹽高脂食物、避免接觸過(guò)熱過(guò)冷環(huán)境。
面對卒中疾病負擔的嚴峻挑戰，唯有構建“預防-急救-康復”全鏈條防控體系，補齊基層防控與康復短板，強化公眾健康認知，才能有效遏制卒中高發(fā)態(tài)勢，為國民健康筑牢防線(xiàn)。
]]>《柳葉刀·兒童青少年健康》發(fā)布的一項覆蓋21個(gè)國家、超44萬(wàn)名兒童的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童高血壓患病率近乎翻倍——男孩患病率從3.4%飆升至6.53%，女孩則從3.02%攀升至5.82%?！秶H肥胖雜志》的最新研究同樣發(fā)出警示，在芬蘭超重或肥胖兒童中，糖尿病前期已呈現高流行態(tài)勢，且其患病率在排除肥胖因素后仍在快速上升。美國今年5月發(fā)布的報告更觸目驚心：該國6歲以上兒童中，超五分之一存在肥胖問(wèn)題，這一比例較20世紀70年代增長(cháng)了270%以上。
我國兒童慢性疾病的患病形勢同樣不容樂(lè )觀(guān)。清華大學(xué)北京清華長(cháng)庚醫院兒童中心副主任李曉惠在臨床工作中深刻感受到這種變化：過(guò)去兒科門(mén)診的就診主力是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染性疾病患兒，如今慢性非感染性疾病患兒占比越來(lái)越高，肥胖、高血壓患兒已成為門(mén)診?？?。她近期接診的一名11歲男孩令人揪心：體重達86公斤，血壓飆升至150/86毫米汞柱，還伴有明顯頭痛、頭暈癥狀。追問(wèn)病史發(fā)現，這名男孩兩年前體檢時(shí)就已查出血壓偏高，但因無(wú)明顯不適，家長(cháng)也固守“高血壓是老年病”的誤區，未予重視，最終延誤了最佳干預時(shí)機。
“兒童不會(huì )得慢性病”，這一錯誤認知在家長(cháng)群體中普遍存在。李曉惠明確指出，高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)慢性病絕非成年人的“專(zhuān)利”，年僅10歲的孩子就可能患上代謝綜合征。更值得警惕的是，不少家長(cháng)抱有“沒(méi)癥狀就不用治”的僥幸心理，加之兒童慢病早期癥狀隱匿，且孩子的感知和表達能力有限，極易導致病情延誤，錯過(guò)干預黃金期。
在李曉惠看來(lái)，肥胖是兒童患上各類(lèi)慢性病的核心誘因。肥胖不僅會(huì )直接誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂“三高”問(wèn)題，還會(huì )關(guān)聯(lián)心理問(wèn)題、過(guò)敏、視力不良、脊柱側彎等多種健康隱患，而這些問(wèn)題又會(huì )反過(guò)來(lái)加重慢性疾病，形成惡性循環(huán)。更關(guān)鍵的是，研究證實(shí)兒童期肥胖、高血壓具有明顯的“軌跡現象”——童年時(shí)期出現的指標異常，往往會(huì )延續至成年，大幅增加未來(lái)患上心血管疾病的風(fēng)險。這不僅會(huì )給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，更會(huì )加劇社會(huì )公共衛生壓力，直接影響人口健康素質(zhì)。
兒童肥胖及慢病的滋生，并非單一因素導致?！霸谂趾⒆拥谋澈?，往往站著(zhù)肥胖的家長(cháng)，甚至是助長(cháng)肥胖的社會(huì )環(huán)境?！崩顣曰莸倪@句話(huà)點(diǎn)出了問(wèn)題的核心。從家庭層面看，不健康的生活方式是主要誘因：高油高糖的飲食結構、不規律的作息習慣，直接影響孩子的健康發(fā)育；部分家長(cháng)長(cháng)期精神緊張，對孩子缺乏足夠關(guān)愛(ài)，甚至不自覺(jué)地將壓力傳遞給孩子，也會(huì )對其身心健康造成負面影響。從社會(huì )層面而言，城市化進(jìn)程加快導致孩子的體力活動(dòng)大幅減少，電子屏幕接觸時(shí)間顯著(zhù)增加；超加工食品的盛行、校園“內卷”帶來(lái)的學(xué)業(yè)壓力等，共同推動(dòng)了兒童慢病的蔓延。
面對兒童慢病低齡化的嚴峻挑戰，多個(gè)國家已率先采取針對性公共衛生措施。墨西哥社會(huì )保障研究所專(zhuān)門(mén)為肥胖兒童制定了個(gè)性化干預方案，由兒科醫生、內分泌學(xué)家和營(yíng)養學(xué)家共同監督飲食調整與鍛煉計劃；西班牙則通過(guò)立法，禁止在電視、廣播和社交媒體上播放針對兒童的不健康食品廣告；美國在最新發(fā)布的《讓美國再次健康》報告中，明確提出優(yōu)化學(xué)校營(yíng)養餐、減少高熱量高糖分加工食品供應、限制兒童電子屏幕使用時(shí)間等一系列舉措。
借鑒國際經(jīng)驗，結合我國實(shí)際情況，李曉惠強調，兒童慢病控制的核心在于構建全場(chǎng)景干預體系，需要社會(huì )各界協(xié)同發(fā)力、形成合力：
其一，強化科普宣傳，扭轉認知誤區。要在全社會(huì )廣泛普及“兒童也會(huì )患慢病”“無(wú)癥狀也需重視”的健康理念，明確建議3歲以上存在高危因素（如父母患高血壓、自身肥胖等）的兒童，定期監測血壓、血糖等指標；深入解讀肥胖的多重危害，引導家長(cháng)提高重視程度，做到早發(fā)現、早干預。
其二，完善醫療資源，提升診療水平。醫院應組建涵蓋心血管、內分泌、心理等學(xué)科的多學(xué)科診療團隊，為患兒提供全面評估與個(gè)性化管理方案；大力推動(dòng)“體醫融合”模式，優(yōu)先采用減重、飲食調整、運動(dòng)指導等非藥物干預手段，對患兒進(jìn)行長(cháng)期跟蹤管理；嚴格把控兒童慢病用藥指征，對確需用藥的患兒做好長(cháng)期隨訪(fǎng)，杜絕家長(cháng)擅自停藥的情況。
其三，深化多方融合，筑牢防控防線(xiàn)。學(xué)校需嚴格落實(shí)“學(xué)生體質(zhì)強健計劃”，保障學(xué)生每日1小時(shí)中高強度體育鍛煉時(shí)間，優(yōu)化營(yíng)養餐搭配，減少高熱量零食和含糖飲料的供應；家長(cháng)要以身作則，與孩子共同養成健康的飲食和作息習慣，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，減少電子屏幕使用時(shí)長(cháng)；社區應主動(dòng)完善運動(dòng)場(chǎng)地等基礎設施，定期開(kāi)展健康講座、親子運動(dòng)等活動(dòng)，重點(diǎn)關(guān)注離異家庭、留守兒童等特殊群體的身心健康。
其四，強化政策落地，夯實(shí)保障基礎。目前我國已出臺多項針對兒童健康的政策文件，未來(lái)需進(jìn)一步推動(dòng)多部門(mén)協(xié)同發(fā)力，明確教育、衛健、社區等部門(mén)的職責分工，加強監督考核，確保政策落地見(jiàn)效；同時(shí)加大對兒童慢病研究的資金投入，探索適合我國兒童群體的慢病防控模式，從早期生命階段入手，重點(diǎn)關(guān)注孕期健康，減少環(huán)境暴露風(fēng)險，從源頭降低兒童慢病的發(fā)生率。
兒童是國家的未來(lái)，守護兒童健康就是守護民族的明天。面對兒童“成人病”蔓延的危機，唯有打破認知誤區，構建家庭、學(xué)校、醫院、社會(huì )協(xié)同發(fā)力的全場(chǎng)景防控體系，才能為孩子們筑牢健康屏障，讓每一個(gè)孩子都能在健康的環(huán)境中成長(cháng)。
]]>基因對胖瘦的調控，并非單一基因的作用，而是由成百上千個(gè)基因共同構成的“調控網(wǎng)絡(luò )”在發(fā)揮作用。其中，最具代表性的當屬FTO基因，它也被稱(chēng)為“肥胖基因”。2007年，國際團隊通過(guò)全基因組關(guān)聯(lián)研究首次發(fā)現，FTO基因的特定變異類(lèi)型與肥胖風(fēng)險密切相關(guān)。攜帶該變異基因的人，肥胖概率比普通人高出30%-70%，且體重指數（BMI）平均高出1-2。后續研究進(jìn)一步揭示，FTO基因的核心作用是調控食欲與能量消耗：攜帶風(fēng)險變異的人，大腦中負責感知飽腹感的區域敏感性更低，更容易產(chǎn)生饑餓感，同時(shí)能量代謝效率更高，攝入的熱量更易轉化為脂肪儲存，而非以熱能形式消耗。
除了FTO基因，MC4R基因也是調控體重的關(guān)鍵“開(kāi)關(guān)”。MC4R基因編碼的黑皮質(zhì)素4受體，是大腦下丘腦食欲調控通路的核心部件。當我們進(jìn)食后，脂肪細胞分泌的瘦素會(huì )與下丘腦受體結合，觸發(fā)“飽腹信號”；而MC4R基因發(fā)生變異時(shí)，這一信號通路會(huì )受阻，大腦無(wú)法及時(shí)感知飽腹感，導致個(gè)體出現過(guò)度進(jìn)食、能量攝入超標，最終引發(fā)肥胖。研究顯示，MC4R基因變異是兒童早發(fā)性肥胖的重要遺傳誘因之一，攜帶變異基因的兒童，童年時(shí)期發(fā)胖的風(fēng)險是普通兒童的2-3倍。與之相對，部分人群攜帶的MC4R基因優(yōu)勢變異，能讓食欲調控機制更靈敏，更難發(fā)胖。
基因還通過(guò)調控脂肪儲存的“偏好”影響體型。有些人天生擅長(cháng)儲存脂肪，有些人則更傾向于消耗脂肪，這與PPARG基因、ADIPOQ基因等密切相關(guān)。PPARG基因負責調控脂肪細胞的分化與成熟，其特定變異類(lèi)型會(huì )加速脂肪細胞的生成，讓身體更易囤積脂肪，尤其容易導致腹部肥胖；而ADIPOQ基因編碼的脂聯(lián)素，能促進(jìn)脂肪分解、提高胰島素敏感性，該基因表達不足時(shí)，脂肪分解效率會(huì )下降，脂肪更易堆積。這也是為什么有些人明明體重不高，卻顯得“體脂率高”，而有些人則能維持較低的體脂水平。
值得注意的是，基因對胖瘦的影響并非“宿命論”，而是與環(huán)境因素相互作用的結果。擁有“肥胖基因”不代表一定會(huì )發(fā)胖，擁有“瘦基因”也不意味著(zhù)可以無(wú)節制進(jìn)食。以FTO基因為例，研究發(fā)現，在高熱量、低纖維的西式飲食環(huán)境中，攜帶FTO風(fēng)險變異的人肥胖風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)升高；但在堅持健康飲食（高蔬菜、高全谷物）和規律運動(dòng)的環(huán)境中，這種基因帶來(lái)的風(fēng)險會(huì )被大幅抵消。反之，即使攜帶“瘦基因”，若長(cháng)期暴飲暴食、缺乏運動(dòng)，也可能因能量攝入遠超消耗而發(fā)胖。
雙胞胎研究更直觀(guān)地證明了基因與環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系。同卵雙胞胎擁有完全相同的基因，他們的體重相似度遠高于異卵雙胞胎；但如果同卵雙胞胎在成年后處于不同的飲食和運動(dòng)環(huán)境中，體重差異也會(huì )逐漸顯現。這說(shuō)明，基因決定了個(gè)體對肥胖的“易感性”——即面對不良生活習慣時(shí)，發(fā)胖的概率高低；而環(huán)境則是觸發(fā)這種易感性的關(guān)鍵因素。
理解基因對胖瘦的影響，并非為肥胖找“借口”，而是為體重管理提供更科學(xué)的方向。對于攜帶肥胖高風(fēng)險基因的人來(lái)說(shuō)，無(wú)需因“天生易胖”而焦慮，反而應更早建立健康的生活方式：通過(guò)規律運動(dòng)提高能量消耗，減少久坐；保持飲食均衡，控制高油、高糖、高熱量食物的攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白；同時(shí)關(guān)注自身的饑餓信號，避免因食欲調控不靈敏而過(guò)度進(jìn)食。而對于天生“不易胖”的人，也不能忽視健康管理，長(cháng)期不良習慣可能損傷代謝功能，增加后續發(fā)胖及代謝疾病的風(fēng)險。
隨著(zhù)精準醫療的發(fā)展，未來(lái)通過(guò)基因檢測了解自身的體重調控基因特征，制定個(gè)性化的飲食和運動(dòng)方案將成為可能。但在此之前，我們更應明確：基因是胖瘦的“先天基礎”，卻不是“最終答案”。健康的體重管理，本質(zhì)上是讓生活方式與自身基因特征相適配——接納基因帶來(lái)的差異，通過(guò)科學(xué)的習慣最大化降低風(fēng)險、發(fā)揮優(yōu)勢，才是對待體重最理性的態(tài)度。畢竟，基因決定了我們“容易胖還是容易瘦”，而真正決定我們最終體型的，是我們如何對待自己的身體。
]]>冬季胃部易受刺激，與人體生理機制密切相關(guān)。低溫環(huán)境下，人體為維持核心體溫，會(huì )收縮胃腸道血管，導致胃腸道血液循環(huán)減慢、蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少。此時(shí)，若攝入不當食物，便會(huì )進(jìn)一步加重胃部負擔，誘發(fā)不適。首當其沖的便是“過(guò)度溫熱”的飲食誤區。很多人認為冬季吃越燙越好，無(wú)論是滾燙的火鍋、熱湯，還是剛出鍋的燒烤，都迫不及待入口。但實(shí)際上，人體胃部黏膜耐受的最高溫度約為60℃，超過(guò)這個(gè)溫度便會(huì )造成黏膜損傷。長(cháng)期食用過(guò)燙食物，會(huì )反復灼傷胃黏膜，使其失去保護屏障，進(jìn)而引發(fā)淺表性胃炎，嚴重時(shí)還可能誘發(fā)胃潰瘍，出現胃痛、反酸、燒心等癥狀。
除了溫度過(guò)高，“高油高脂高鹽”的飲食結構也是冬季傷胃的重要誘因。冬季火鍋、燒烤、臘味等食物備受青睞，這些食物往往含有大量油脂、鹽分和辛辣調味品。高脂肪食物會(huì )延長(cháng)胃排空時(shí)間，增加胃腸道負擔，容易引發(fā)腹脹、噯氣；過(guò)量鹽分則會(huì )刺激胃黏膜，促進(jìn)胃酸分泌，對于本身就有胃部基礎疾病的人來(lái)說(shuō)，可能會(huì )加重病情；而辣椒、花椒等辛辣調味品，會(huì )直接刺激胃黏膜，導致黏膜充血、水腫，甚至糜爛。此外，冬季人們運動(dòng)量減少，新陳代謝減慢，過(guò)多攝入高熱量食物還可能導致肥胖，進(jìn)一步影響胃腸道功能，形成惡性循環(huán)。
另一個(gè)容易被忽視的飲食誤區是“暴飲暴食”和“饑飽不定”。冬季節日較多，朋友聚會(huì )、家庭聚餐頻繁，很多人會(huì )不自覺(jué)地過(guò)量進(jìn)食；同時(shí)，部分人因冬季賴(lài)床、工作繁忙等原因，常常不吃早餐，午餐和晚餐則暴飲暴食。這種不規律的飲食方式會(huì )嚴重打亂胃腸道的正常節律?？崭範顟B(tài)下，胃內胃酸沒(méi)有食物中和，會(huì )直接刺激胃黏膜；而暴飲暴食則會(huì )使胃容量急劇擴張，損傷胃壁肌肉，影響胃的蠕動(dòng)和消化功能，長(cháng)期下去，便可能引發(fā)胃炎、胃下垂等疾病。此外，冬季很多人喜歡通過(guò)飲酒來(lái)取暖，但酒精會(huì )直接破壞胃黏膜的保護屏障，抑制胃黏膜修復，與辛辣食物疊加時(shí)，傷胃效果會(huì )加倍。
在認清飲食誤區的基礎上，采取科學(xué)的飲食策略，才能有效守護胃部健康。首先，要控制飲食溫度，遵循“溫熱不燙”的原則，食物出鍋后放置5-10分鐘，待溫度降至40-50℃時(shí)再食用。其次，調整飲食結構，做到“清淡均衡”。日常飲食應以清淡、易消化的食物為主，如小米粥、南瓜粥、山藥、面條、蒸蛋等，這些食物能為胃部提供溫和的營(yíng)養支持，減輕消化負擔。同時(shí)，適量攝入新鮮蔬菜和水果，補充維生素和膳食纖維，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；減少火鍋、燒烤、臘味等食物的食用頻率，若食用需搭配清淡飲品，如溫水、菊花茶等，避免飲用冰飲和酒精飲品。
規律飲食是護胃的核心要點(diǎn)。每天應定時(shí)定量進(jìn)食，早餐要吃好，可選擇燕麥、牛奶、面包等營(yíng)養豐富且易消化的食物；午餐要吃飽，保證營(yíng)養均衡；晚餐要吃少，避免睡前3小時(shí)內進(jìn)食。此外，進(jìn)食時(shí)應細嚼慢咽，將食物充分嚼碎后再咽下，這樣能減輕胃部研磨負擔，促進(jìn)消化。對于胃功能較弱的人來(lái)說(shuō)，還可采取少食多餐的方式，避免一次進(jìn)食過(guò)多。
除了飲食調整，冬季護胃還需注意其他細節。日常要做好胃部保暖，避免腹部受涼，可適當增添衣物或佩戴護腰，減少冷空氣對胃部的刺激；飯后可進(jìn)行適當的溫和運動(dòng)，如散步、慢走等，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；同時(shí)，保持良好的心態(tài)也很重要，壓力過(guò)大、情緒緊張會(huì )通過(guò)“腦-腸軸”影響胃腸道功能，誘發(fā)胃部不適。
胃部健康關(guān)乎全身健康，冬季護胃絕非小事。在這場(chǎng)護“胃”戰中，我們要摒棄錯誤的飲食觀(guān)念，將科學(xué)飲食融入日常生活的每一個(gè)細節。記住，胃部的修復需要時(shí)間和耐心，唯有長(cháng)期堅持健康的飲食和生活習慣，才能讓胃在寒冬中得到妥善呵護，遠離“吃出來(lái)”的健康危機。讓我們從今天做起，從每一餐做起，守護好自己的“胃”，以健康的體魄迎接寒冬的挑戰。
]]>理解冬至食養，首要在于摒棄“盲目進(jìn)補”的誤區。此時(shí)陽(yáng)氣初生，宛如幼芽破土，力道微弱且根系未穩，若驟施厚肥般堆砌大補滋膩之品，或如遇狂風(fēng)暴雨般過(guò)度耗散精力，反而極易導致這簇初生陽(yáng)氣夭折。故而，冬至“助陽(yáng)”的核心要義，在于溫養護根、疏通暢路、奠基蓄勢，以溫和之力激發(fā)身體內在動(dòng)能，而非從外部強行注入養分。
溫養以護其根，是助陽(yáng)的基礎。初生陽(yáng)氣萌于腎水之中，亟需溫和而不燥烈的熱量維系生存環(huán)境，避免被外寒或內冷扼殺。疏通以暢其路，是助陽(yáng)的關(guān)鍵。冬季人體氣血趨于內斂，若中焦脾胃壅滯、經(jīng)絡(luò )不暢，陽(yáng)氣升發(fā)之路便會(huì )受阻，易滋生郁熱或引發(fā)滯脹。奠基以蓄其勢，是助陽(yáng)的保障。陽(yáng)氣生長(cháng)離不開(kāi)物質(zhì)基礎，尤其需要滋養陰血、補益脾胃，為陽(yáng)氣化生提供充足原料，實(shí)現“陰中求陽(yáng)”的平衡之道?；诖?，理想的冬至助陽(yáng)食物，多具備性溫或平、味甘或辛、質(zhì)地滋潤或兼具通達之性的特點(diǎn)，精準契合溫養、疏通、奠基的核心需求。
遵循上述原則，冬至餐桌可圍繞四類(lèi)食物精心搭配，巧助陽(yáng)生。
第一類(lèi)是溫養腎陽(yáng)的血肉有情之品，這類(lèi)食物是助陽(yáng)的核心力量。羊肉性溫味甘，堪稱(chēng)“溫補氣血、祛寒助陽(yáng)”的代表，經(jīng)典的當歸生姜羊肉湯，便是專(zhuān)為血虛有寒者量身定制，完美詮釋了冬至溫養之道。食用時(shí)搭配白蘿卜，或加入少許甘蔗，可中和其溫熱滯氣之性，讓補益效果更溫和。雞肉尤以烏雞為佳，性溫味甘，能溫中益氣、補精填髓，其性質(zhì)較羊肉更為平和，側重補益中焦脾胃這一后天之本，為陽(yáng)氣生發(fā)持續提供能量支持，燉湯時(shí)加入香菇、山藥，既能增鮮，又能強化健脾功效，相得益彰。冬日鱔魚(yú)格外肥美，性溫味甘，兼具強筋骨、補虛損之功，其“溫通”之力尤為顯著(zhù)，對于氣血不暢、風(fēng)濕痹痛者而言，是助陽(yáng)通絡(luò )的上佳之選。
第二類(lèi)是夯實(shí)根基的五谷堅果，是助陽(yáng)的能量源泉。五谷為養，是滋養人體的根本。糯米性溫味甘，能溫補脾胃、益氣固表，冬至食用湯圓、八寶飯等糯米制品，正是取其溫健脾土以生發(fā)陽(yáng)氣之意。黑米性平味甘，兼具滋陰補腎、益氣活血之效，精準契合冬至“陰中求陽(yáng)”的養生邏輯。核桃被譽(yù)為“長(cháng)壽果”，性溫味甘，能補腎固精、溫肺定喘、潤腸通便，其油脂潤而不膩，既能潤澤冬季干燥的身體，又能滋養腎陰以涵養初陽(yáng)。栗子性溫味甘平，既能健脾益氣、厚腸胃，又可補腎強腰膝，香糯的糖炒栗子是冬季溫補脾腎的佳品，煮粥、燉雞時(shí)加入數顆，便能增添溫補之力。
第三類(lèi)是辛通陽(yáng)氣的蔬果之品，是助陽(yáng)的疏通助力。韭菜又名“起陽(yáng)草”“洗腸草”，性溫味辛，其辛散之氣能疏調肝氣、溫通陽(yáng)氣，促進(jìn)氣血循環(huán)，冬至后適量食用有助于激發(fā)體內陽(yáng)氣，不過(guò)因其略有刺激性，陰虛火旺者需謹慎食用。香菜（芫荽）性溫味辛，芳香走竄，既能發(fā)散透疹，又能開(kāi)胃消郁，在燉肉煲湯時(shí)撒上少許，不僅能祛腥增香，其辛散之性還能微微疏通腠理，輔助陽(yáng)氣外達。桂圓與紅棗常相須為用，桂圓性溫味甘，能補心脾、益氣血、安心神；紅棗性溫味甘，可補中益氣、養血安神，二者合用能溫和補益心脾氣血，為陽(yáng)氣生發(fā)提供充足的物質(zhì)與能量基礎，尤其適合平素思慮勞心、氣血偏弱者。
第四類(lèi)是根莖蓄能的地道精華，是助陽(yáng)的平衡保障。山藥為藥食同源之上品，性平味甘，能平補三焦、益氣養陰、固腎澀精，其補而不滯、滋而不膩的特性，能在溫補食材中起到調和、固護、奠基的作用，確保補益成分被順利吸收。紅薯性平（熟者偏溫）味甘，能補中和血、益氣生津、寬腸胃，富含的膳食纖維可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免冬季進(jìn)補引發(fā)的積滯，盡顯“通補兼施”的養生智慧。白蘿卜性涼（熟者偏平）味辛甘，能下氣消食、除痰潤肺，在一眾溫補食材中加入白蘿卜，其辛涼通達之性可有效理氣、消食、化痰，防止滋補過(guò)熱、滋膩礙胃，是冬至大餐中不可或缺的“平衡器”。
掌握科學(xué)的飲食搭配，規避食用禁忌，才能讓冬至助陽(yáng)食養事半功倍。
推薦三款經(jīng)典搭配：當歸生姜羊肉湯，以羊肉、生姜、當歸共煮，是冬至溫養氣血、散寒助陽(yáng)的典范；山藥栗子粥，將山藥、栗子與糯米同煮，甘溫平補，適合全家老幼作為冬至節氣的基礎調養膳食；蘿卜煲牛腩，牛肉與白蘿卜同煲，補中有通、溫而不燥，滋味醇厚且營(yíng)養均衡。
食用禁忌需牢記三點(diǎn)：一是因人制宜，素體陽(yáng)盛、陰虛火旺，表現為口干舌燥、面紅目赤、便秘尿黃等癥狀者，需減少溫補之品的攝入，或搭配滋陰清熱食材平衡性質(zhì)；二是因時(shí)制宜，若遇暖冬或室內暖氣過(guò)燥，應減少辣椒、花椒、附子等大辛大熱之品，避免助熱傷陰；三是病中慎補，感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、急性腸胃炎等外邪未清或內有實(shí)熱積滯時(shí)，應先治病后調養，切勿盲目進(jìn)補。
冬至助陽(yáng)食養，本質(zhì)是順應當“一陽(yáng)生”的自然節律，以食物之性味調和人體之陰陽(yáng)。摒棄盲目大補的執念，堅守溫養、疏通、奠基的原則，合理搭配四類(lèi)助陽(yáng)食材，兼顧個(gè)體差異與環(huán)境變化，方能讓初生陽(yáng)氣順利生發(fā)、穩健成長(cháng)，為寒冬御病、來(lái)年安康筑牢根基。
]]>冬至養生的理論根基，源于中醫“天人合一”的核心思想?！饵S帝內經(jīng)》有云：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也?！?冬至過(guò)后，白晝漸長(cháng)，陽(yáng)氣初萌但尚顯微弱，陰氣則處于極盛狀態(tài)，人體的生理機能也隨之進(jìn)入“休整藏納”階段。此時(shí)若能順應“藏”的規律，護好體內陽(yáng)氣、滋養陰精，就能減少冬季疾病的發(fā)生；反之，若過(guò)度消耗陽(yáng)氣、違背閉藏之道，就可能導致來(lái)年春困乏力、免疫力下降。
藏陽(yáng)養陰，首重作息調攝。冬季陽(yáng)氣本就內斂，冬至后更需避免陽(yáng)氣外泄。合理的作息是藏陽(yáng)的關(guān)鍵，應遵循“早臥晚起，必待日光”的原則。早臥可以幫助身體收納陽(yáng)氣，避免夜間陽(yáng)氣耗散；晚起則是為了等待自然界陽(yáng)氣漸生，減少清晨寒冷對身體的刺激，尤其對于老年人和體質(zhì)虛弱者，更要避免過(guò)早外出受寒。此外，冬季室內外溫差較大，需注意保暖，重點(diǎn)護住頭部、頸部、背部和腳部等陽(yáng)氣易散失的部位。頭部為“諸陽(yáng)之會(huì )”，冬季戴帽可減少陽(yáng)氣流失；背部有督脈和膀胱經(jīng)，睡前用熱水袋熱敷背部，既能驅寒，又能滋養陽(yáng)氣；腳部是人體陽(yáng)氣的末端，堅持溫水泡腳15-20分鐘，可促進(jìn)血液循環(huán)，溫通經(jīng)絡(luò )，幫助身體更好地藏陽(yáng)。同時(shí)，冬季應減少劇烈運動(dòng)，避免大汗淋漓，因為“汗為心之液”，過(guò)度出汗會(huì )耗傷陽(yáng)氣和陰精，可選擇散步、太極拳、八段錦等舒緩的運動(dòng)，以身體微微發(fā)熱為宜，達到調和氣血、滋養陽(yáng)氣的目的。
適度進(jìn)補，是冬至養生的另一核心要點(diǎn)，但進(jìn)補并非盲目滋補，需遵循“辨證施補、溫和漸進(jìn)”的原則。冬至后，人體陽(yáng)氣始生，脾胃功能相對較弱，此時(shí)進(jìn)補需以“溫陽(yáng)散寒、滋養陰精”為方向，同時(shí)兼顧脾胃運化能力，避免加重脾胃負擔。對于體質(zhì)偏寒、畏寒怕冷、手腳冰涼、面色蒼白的人群，可適當食用溫熱性的食物，如羊肉、牛肉、雞肉、桂圓、紅棗、栗子等，其中羊肉性溫，能溫中暖腎、益氣補虛，是冬至進(jìn)補的經(jīng)典食材，搭配蘿卜燉煮，既能中和羊肉的溫熱之性，又能健脾消食；對于體質(zhì)偏陰虛、口干咽燥、潮熱盜汗、心煩失眠的人群，則適合食用滋陰潤燥的食物，如銀耳、百合、蓮子、蜂蜜、黑芝麻、核桃等，可制作銀耳百合粥、黑芝麻糊等，既能滋養陰精，又不會(huì )過(guò)于滋膩。
需要注意的是，冬至進(jìn)補忌“過(guò)量、過(guò)燥”。很多人認為冬季進(jìn)補越多越好，實(shí)則不然，過(guò)量滋補會(huì )導致脾胃運化失常，出現腹脹、消化不良等問(wèn)題，反而損傷健康。此外，辛辣刺激、油膩厚味的食物也應少吃，這類(lèi)食物易助火生燥，耗傷陰精，與冬季“藏”的規律相悖。同時(shí)，進(jìn)補需兼顧地域差異，南方氣候相對溫和濕潤，可適當減少溫熱性食物的攝入，多搭配一些清熱利濕的食材；北方氣候寒冷干燥，可適當增加溫熱性食物，但也要注意搭配滋陰潤燥的食物，平衡寒熱。除了飲食進(jìn)補，還可根據體質(zhì)進(jìn)行適當的食療調理，如氣虛者可飲用黃芪紅棗茶，血虛者可食用當歸生姜羊肉湯，陰虛者可飲用麥冬枸杞茶，通過(guò)溫和的食療方式滋養身體。
情志調節也是冬至養生不可或缺的一環(huán)。中醫認為，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”，不良情緒會(huì )影響陽(yáng)氣的藏納和陰精的滋養。冬季萬(wàn)物蕭條，人易心生抑郁、煩躁，此時(shí)應保持情志平和，做到“使志若伏若匿”，減少情緒波動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)舒緩的音樂(lè )、練習冥想、與家人朋友交流等方式調節情緒，避免過(guò)度思慮和焦慮，讓身心處于放松的狀態(tài)，助力陽(yáng)氣潛藏和陰精滋養。
冬至養生，本質(zhì)上是順應自然節律的自我調理，核心在于“藏”與“補”的平衡。藏陽(yáng)養陰是基礎，通過(guò)合理作息、保暖防寒、舒緩運動(dòng)護住體內陽(yáng)氣和陰精；適度進(jìn)補是助力，根據體質(zhì)辨證施補，為身體補充能量。此外，還需兼顧情志調節，讓身心與自然和諧共生。愿大家在冬至時(shí)節把握養生良機，通過(guò)科學(xué)的調理方式，養精蓄銳，安然過(guò)冬，為來(lái)年的健康活力積蓄能量。
]]>高BMI與痛風(fēng)的強關(guān)聯(lián)：數據背后的健康危機
該研究對中、日、韓三國及全球1990~2021年疾病負擔數據的分析顯示，成人高BMI（≥25）相關(guān)痛風(fēng)的標化傷殘調整壽命年（即因病損失的健康壽命）均呈上升態(tài)勢，其中中國的增幅最為顯著(zhù)，達114.82%，遠超日本的38.41%、韓國的62.4%以及全球平均水平的62.01%。從性別維度來(lái)看，各地區男性的標化傷殘調整壽命年增幅均高于女性，性別差異十分明顯。
“這一研究結論與臨床實(shí)踐高度吻合?！标戃娷娽t大學(xué)西南醫院中醫與風(fēng)濕免疫科副主任醫師宋福學(xué)解釋?zhuān)达L(fēng)的核心病理是尿酸代謝紊亂引發(fā)的高尿酸血癥——當血液中尿酸濃度長(cháng)期超標，尿酸會(huì )形成結晶沉積在關(guān)節、軟組織及腎臟等部位，誘發(fā)局部炎癥反應，長(cháng)期發(fā)展還會(huì )導致關(guān)節損傷、腎功能損害等多器官病變。在日常門(mén)診中，約50%~70%的痛風(fēng)患者存在超重或肥胖問(wèn)題，其中體型偏胖的男性占比最高。
鄭州市中心醫院風(fēng)濕免疫科副主任醫師朱麗娟進(jìn)一步指出，與遺傳、年齡等不可改變的因素不同，高BMI（超重/肥胖）是痛風(fēng)最明確且可干預的危險因素之一。肥胖之所以會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)，核心在于其會(huì )雙向影響尿酸代謝：一方面導致內源性尿酸生成增加，另一方面抑制腎臟的尿酸排泄，雙重作用直接推高血尿酸水平。而男性痛風(fēng)負擔更重的原因，既與男性缺乏雌激素對尿酸代謝的保護作用有關(guān)，也和男性更易養成飲酒等不良生活方式、肥胖及高尿酸血癥風(fēng)險更高密切相關(guān)。
多重因素交織：痛風(fēng)負擔加劇的深層誘因
高BMI相關(guān)痛風(fēng)疾病負擔在全球及中、日、韓三國持續加重，并非單一因素導致，而是全球共性趨勢、東亞地域特性與中國本土國情相互疊加的結果。
全球共性：生活方式失衡+人口老齡化
宋福學(xué)認為，全球范圍內痛風(fēng)負擔加重的核心驅動(dòng)力是生活方式與人口結構的深刻變革。經(jīng)濟發(fā)展讓高熱量、高脂肪、高糖分食物成為日常飲食的主流，而現代社會(huì )“久坐少動(dòng)”的工作生活模式，導致體力活動(dòng)大幅減少，能量過(guò)剩轉化為脂肪堆積，催生了龐大的超重和肥胖人群，為痛風(fēng)發(fā)作奠定了“高?；A”。與此同時(shí)，全球人口老齡化趨勢進(jìn)一步擴大了痛風(fēng)高危人群基數：痛風(fēng)發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而升高，老年群體本身就是高尿酸血癥的高發(fā)群體，再疊加高血壓、慢性腎病等常見(jiàn)老年共病，以及相關(guān)藥物的使用，進(jìn)一步加劇了血尿酸升高，讓痛風(fēng)疾病負擔持續加重。
東亞特性：遺傳易感+診斷水平提升
對于中日韓等東亞國家而言，除了上述全球共性因素，還面臨著(zhù)遺傳與醫療發(fā)展帶來(lái)的獨特影響。宋福學(xué)表示，從遺傳角度看，多項研究證實(shí)東亞人群對高嘌呤飲食和肥胖導致的尿酸升高更為敏感——這意味著(zhù)在相同的風(fēng)險因素暴露下，東亞人患上高尿酸血癥和痛風(fēng)的概率更高。此外，醫療診斷水平的提升也在一定程度上推動(dòng)了數據“增長(cháng)”：隨著(zhù)醫學(xué)檢測技術(shù)的普及和醫生對痛風(fēng)認知的加深，更多潛在的無(wú)癥狀高尿酸血癥患者和不典型痛風(fēng)患者被確診，讓痛風(fēng)疾病負擔的真實(shí)情況得以顯現。
中國國情：酒桌文化+健康認知不足
中國高BMI相關(guān)痛風(fēng)負擔的增幅顯著(zhù)高于日韓，核心是全球共性因素與本土國情的深度交織。朱麗娟將中國本土誘因總結為兩點(diǎn)：一是根深蒂固的“酒桌文化”，在社交場(chǎng)景中，飲酒搭配海鮮、動(dòng)物內臟、火鍋等高嘌呤食物是常態(tài)——酒精會(huì )抑制腎臟對尿酸的排泄，高嘌呤食物則直接促進(jìn)尿酸生成，二者疊加大幅提升痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險；二是健康管理意識滯后，長(cháng)期以來(lái)公眾對高尿酸血癥認知不足，普遍存在“尿酸高不痛就沒(méi)事”的誤區，忽視了血尿酸水平的監測與控制，直到痛風(fēng)急性發(fā)作、出現劇烈疼痛時(shí)才就醫，導致很多患者錯失早期干預時(shí)機，疾病進(jìn)展為慢性痛風(fēng)，甚至出現關(guān)節損傷、腎臟損害等嚴重并發(fā)癥。
值得警惕的是，高BMI相關(guān)痛風(fēng)的危害遠超普通痛風(fēng)。朱麗娟強調，這類(lèi)患者不僅發(fā)病年齡更早、發(fā)作更頻繁，還常合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種代謝性疾病，形成“多病共存”的局面，不僅治療難度大、預后差，還會(huì )加重患者個(gè)人痛苦與經(jīng)濟負擔，同時(shí)給社會(huì )帶來(lái)巨大挑戰，顯著(zhù)增加醫療支出與勞動(dòng)力損失。
科學(xué)應對：以體重管理為核心的全周期防控
應對高BMI相關(guān)痛風(fēng)，首要任務(wù)是精準識別高危人群。結合研究結論與臨床經(jīng)驗，以下幾類(lèi)人群屬于“極高?！比后w，需重點(diǎn)關(guān)注血尿酸水平：中年超重/肥胖男性；有痛風(fēng)或高尿酸血癥家族史者；患有高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代謝綜合征相關(guān)疾病者；長(cháng)期保持不良飲食習慣者（如經(jīng)常吃高嘌呤食物、大量飲用含糖飲料和酒精飲品）；40~60歲男性及絕經(jīng)后女性。
兩位專(zhuān)家一致強調，緩解高BMI相關(guān)痛風(fēng)負擔，不能僅局限于“降尿酸”，必須將生活方式干預尤其是科學(xué)減重，提升為核心治療策略。
飲食調整：低嘌呤、控糖酒、足飲水
飲食管理是控制血尿酸水平與管理體重的基礎。宋福學(xué)給出具體指導：首先保證充足飲水，每日飲水量需超過(guò)2000毫升，通過(guò)增加尿量促進(jìn)尿酸排泄，減少尿酸鹽結晶沉積；其次多吃新鮮蔬菜，大部分蔬菜為低嘌呤食物，且富含膳食纖維，有助于控制體重；嚴格限制高嘌呤食物攝入，避免或減少食用動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯、紅肉及加工肉類(lèi)；杜絕含糖飲料，其添加的果葡糖漿會(huì )促進(jìn)尿酸生成，是痛風(fēng)的重要誘因；酒精會(huì )抑制尿酸排泄，其中啤酒危害最大，痛風(fēng)患者應完全戒酒。
科學(xué)減重：穩節奏、選對運動(dòng)
體重管理是預防和控制高BMI相關(guān)痛風(fēng)的核心，但減重必須遵循科學(xué)原則，避免方法不當誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。朱麗娟建議，減重速度不宜過(guò)快，每周減重0.5~1公斤為合理目標；運動(dòng)選擇溫和的中等強度有氧運動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等，避免劇烈運動(dòng)，每周堅持5次、每次30分鐘以上；同時(shí)可搭配每周2~3次俯臥撐、深蹲等力量訓練，增加肌肉量以提高基礎代謝率，助力長(cháng)期體重維持。
定期監測：早發(fā)現、早干預
對于高危人群和痛風(fēng)患者，定期監測是早干預的關(guān)鍵。朱麗娟建議：高BMI人群每年至少檢查一次血尿酸（正常范圍：男性＜420微摩爾/升，女性＜360微摩爾/升），若接近或超過(guò)正常值，需增加監測頻率至每3~6個(gè)月一次，并在醫生指導下干預；定期監測代謝指標，高BMI相關(guān)痛風(fēng)患者常合并“三高”，需同步監測血壓、血糖、血脂、肝腎功能等，實(shí)現代謝綜合征的綜合管理；留意關(guān)節癥狀，重點(diǎn)關(guān)注大腳趾根部（第一跖趾關(guān)節）、腳踝、膝蓋等常見(jiàn)發(fā)作部位，若出現紅、腫、熱、痛等疑似痛風(fēng)癥狀，及時(shí)就醫避免延誤診療。
隨著(zhù)肥胖人群的擴大，高BMI相關(guān)痛風(fēng)已成為不可忽視的公共衛生問(wèn)題。專(zhuān)家提醒，痛風(fēng)的防控并非“單點(diǎn)突破”，而是需要從飲食、運動(dòng)、監測等多維度構建全周期健康管理體系。對于個(gè)人而言，盡早養成健康生活方式、科學(xué)管理體重，是降低痛風(fēng)風(fēng)險的核心舉措；對于社會(huì )而言，加強健康科普、引導健康飲食文化，才能從根源上緩解痛風(fēng)疾病負擔。
]]>卒中并非單一疾病，而是包含腦梗、出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下出血的疾病統稱(chēng)。在我國，腦梗以80%以上的占比成為卒中病例的絕對主導，其發(fā)病特征正發(fā)生深刻變化，進(jìn)一步加劇了疾病危害。
特征一：老年為主，青年化趨勢顯著(zhù)
盡管卒中傳統上多見(jiàn)于老年群體，但研究數據揭示了更嚴峻的現實(shí)：即便排除人口老齡化因素，我國腦梗發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期呈下降趨勢。這意味著(zhù)，腦梗激增不能簡(jiǎn)單歸因于”人口老化”。宇傳華教授指出，現代社會(huì )的工作高壓、快節奏生活以及不良生活習慣，正持續推高中青年群體的卒中風(fēng)險。最新數據顯示，40-49歲已成為卒中高危人群中增長(cháng)最快的年齡段，中青年群體已成為卒中防控的重點(diǎn)關(guān)注對象。
特征二：男性高發(fā)，性別格局或反轉
當前我國卒中負擔存在顯著(zhù)性別差異，男性始終高于女性。1990-2021年，男性腦梗發(fā)病增幅達223.25%，遠超女性的86.27%；全球疾病負擔研究更顯示，我國是卒中終身風(fēng)險性別差異最大的國家，男性風(fēng)險達41.1%，女性為36.7%。北京大學(xué)人民醫院劉健主任醫師解釋?zhuān)@與男性吸煙、飲酒比例更高、工作壓力更大等因素直接相關(guān)。但研究預測，2040年這一格局可能反轉——男性發(fā)病率將下降，女性則緩慢上升，這或與女性絕經(jīng)期后心腦血管保護因素減少密切相關(guān)。
特征三：從”致死”到”致殘”，照護壓力劇增
1990-2021年間，”腦梗早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年”的比值從8.4降至5.04，清晰標志著(zhù)我國腦梗負擔已從”致死為主”轉向”致殘為主”。目前，我國超七成腦梗幸存者會(huì )遺留不同程度后遺癥，其中重度殘疾占比達40%，2021年腦梗相關(guān)傷殘調整生命年顯著(zhù)高于全球平均水平。這一轉變不僅讓患者承受身心痛苦，更將沉重的照護壓力傳導至家庭，同時(shí)對我國康復服務(wù)與長(cháng)期照護體系構成嚴峻挑戰。
值得欣慰的是，我國在卒中急性期救治領(lǐng)域已取得顯著(zhù)成效：蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡標化死亡率大幅下降82.71%，腦出血年齡標化死亡率顯著(zhù)下降50.71%。這得益于我國卒中中心建設、急救體系完善及急性期管理水平的提升。但專(zhuān)家強調，讓患者”存活下來(lái)”只是第一步，如何幫助患者擺脫殘疾、重返社會(huì )，才是未來(lái)卒中防控的核心重點(diǎn)。
風(fēng)險因素迭代：從傳統危害到新型挑戰
1990-2021年，我國卒中前五大風(fēng)險因素已發(fā)生明顯迭代，反映出社會(huì )發(fā)展與生活方式變遷對健康的深刻影響。1990年，高收縮壓（高血壓）、家庭空氣污染（燃煤）、吸煙、高鈉飲食、室外空氣污染占據主導；到2021年，高血壓仍穩坐”頭把交椅”，室外空氣污染躍升至第二，吸煙、高鈉飲食緊隨其后，低密度脂蛋白膽固醇（”壞”膽固醇）高成為新增核心風(fēng)險，且與腦梗相關(guān)性最強。性別差異同樣體現在風(fēng)險因素上：女性受吸煙困擾較小，但高空腹血糖水平對其卒中風(fēng)險威脅極大。
內部隱患：高血壓與代謝問(wèn)題的”疊加傷害”
高血壓是卒中的首要危險因素，全球約54%的卒中病例可歸因于高血壓。宇傳華教授形象比喻：長(cháng)期高血壓就像用”高壓水槍”持續沖擊血管內壁，使其破損、變脆，最終增加卒中風(fēng)險。而這一風(fēng)險的背后，是城市化進(jìn)程中飲食西方化（高熱量食物攝入增多）、久坐不動(dòng)成為常態(tài)等生活方式變化，直接導致肥胖、高血壓、高”壞”膽固醇等代謝問(wèn)題高發(fā)。劉健主任醫師特別指出，我國北方腦?；疾÷矢?，與飲食偏咸密切相關(guān)，尤其是腌菜等腌制食品；調查顯示，東北菜咸味偏好居全國之首，而每天多攝入2克鹽，收縮壓就會(huì )升高2毫米汞柱。
外部威脅：空氣污染物的”推波助瀾”
腦梗的本質(zhì)是脂質(zhì)在大腦動(dòng)脈沉積形成斑塊、堵塞血管，”壞”膽固醇是斑塊形成的主要推手，而PM2.5、PM10等顆粒污染物則會(huì )加速斑塊沉積、使其”壯大”。近年來(lái)，隨著(zhù)家庭條件改善和清潔能源普及，家庭空氣污染風(fēng)險有所下降，但烹飪、吸煙仍是重要來(lái)源。四川大學(xué)華西醫院實(shí)驗顯示，開(kāi)放式廚房炒菜時(shí)PM2.5值可較做飯前飆升55倍；聞到煙味的環(huán)境，空氣質(zhì)量可能堪比霧霾天。與此同時(shí)，汽車(chē)尾氣、工業(yè)生產(chǎn)帶來(lái)的室外空氣污染影響日益顯著(zhù)，華北地區研究證實(shí)，PM10濃度升高與腦梗住院患者數量同步上升。
防控短板待補齊：從認知到康復的全鏈條突圍
盡管我國卒中防治體系不斷完善，已建成三級醫院卒中中心745家、二級醫院卒中中心1681家，覆蓋97.9%的地市和70.6%的區縣，且溶栓取栓等關(guān)鍵技術(shù)已覆蓋8.5億人群，但”高發(fā)病率、低認知率、低依從性、低康復率”的現狀仍未根本改變。
在預防端，不少”三高”患者治療依從性差，缺乏規律監測與長(cháng)期規范治療，大幅增加卒中風(fēng)險；公眾對卒中早期信號認知不足，常錯失最佳治療時(shí)機。在康復端，短板更為突出：基層醫療機構普遍缺乏康復技術(shù)和專(zhuān)業(yè)人才，早期康復介入不及時(shí)，導致七成患者出院后無(wú)法獲得規范康復治療，致殘率居高不下。此外，偏遠地區救治難、篩查覆蓋不足、資源分布不均等問(wèn)題，仍制約著(zhù)卒中防控的整體成效。
科學(xué)應對：早防、早治、早康復的全周期策略
專(zhuān)家明確指出，80%的卒中可通過(guò)科學(xué)干預實(shí)現攔截；即便不幸發(fā)作，早診早治能顯著(zhù)減輕痛苦、降低家庭負擔——《2023年中國腦卒中康復患者疾病經(jīng)濟負擔白皮書(shū)》顯示，早救治且無(wú)后遺癥者，可節省6.3萬(wàn)元康復費用。卒中防控的關(guān)鍵，在于構建”預防-急救-康復”的全周期防線(xiàn)。
預防前置：10項準則筑牢第一道防線(xiàn)
“預防是最好的治療。”宇傳華教授提出的”10分預防評分表”，涵蓋10項日?？陕鋵?shí)的健康行為，做到滿(mǎn)分可預防90%以上的腦梗：飲食少鹽少油多蔬果（每日鹽攝入不超過(guò)5克）、規律運動(dòng)、戒煙、限酒或戒酒、保持健康體重、充足睡眠、不過(guò)度勞累、多飲水、規范控制”三高”、保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。結合美國心臟協(xié)會(huì )最新《卒中一級預防指南》，專(zhuān)家補充建議：可采用75%氯化鈉+25%氯化鉀的混合鹽替代普通食鹽；每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)（如快走、騎車(chē)）或75分鐘高強度運動(dòng)（如跑步、游泳）；30歲以上人群每年至少測1次血壓，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年查血脂，高危人群定期監測血糖。
急救提速：搶抓4.5小時(shí)黃金窗口
腦梗發(fā)作后，每延誤1分鐘就有約190萬(wàn)個(gè)腦細胞死亡，錯過(guò)4.5小時(shí)黃金治療窗口，偏癱、失語(yǔ)等嚴重后遺癥風(fēng)險將大幅增加。早期識別可牢記”120″口訣：觀(guān)察1個(gè)微笑（呲牙時(shí)臉是否對稱(chēng)）、2個(gè)胳膊（平舉時(shí)是否有一側下垂）、0（聆聽(tīng)語(yǔ)言是否含糊或無(wú)法表達），出現任何一項異常，需立即撥打120。特別提醒，短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱(chēng)”小中風(fēng)”）是腦梗最強預警信號，其癥狀與腦梗幾乎一致，但通常1小時(shí)內可完全恢復，即便癥狀消失也必須立即就醫。
康復跟進(jìn)：把握3-6個(gè)月黃金恢復期
卒中康復是降低致殘率的關(guān)鍵，需分階段科學(xué)推進(jìn)，避免康復不當導致功能倒退。臥床期（術(shù)后1-2周）重點(diǎn)預防并發(fā)癥：協(xié)助活動(dòng)肩、肘、髖等關(guān)節，每關(guān)節每次10-15次，每日2-3組；用軟枕規范擺放偏癱肢體，防止肌肉攣縮；通過(guò)溫和刺激喚醒神經(jīng)感覺(jué)?；謴推冢ㄐg(shù)后2周至3個(gè)月）逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓練：先練習翻身坐起，再在保護下借助行器站立，從邁小步開(kāi)始訓練步態(tài)，同時(shí)進(jìn)行平衡訓練。發(fā)病后3-6個(gè)月是神經(jīng)功能可塑性最強的黃金康復期，需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下開(kāi)展系統訓練，必要時(shí)配備矯形器、助行器等輔助器具?？祻推陂g需嚴格做到不碰煙酒、遠離高鹽高脂食物、規避過(guò)熱過(guò)冷環(huán)境，同時(shí)堅持藥物治療，出院后1個(gè)月內完成首次復查。
隨著(zhù)我國卒中防治進(jìn)入”防治結合、預防為主”的新階段，構建覆蓋全人群、全周期的防控體系已成為共識。從個(gè)人健康習慣的養成，到基層醫療服務(wù)能力的提升，再到區域醫療資源的均衡布局，唯有多方發(fā)力、精準施策，才能有效遏制卒中上升勢頭，實(shí)現”百萬(wàn)減殘工程”的目標，為國民健康筑牢防線(xiàn)。
]]>中醫認為，“氣為血之帥，血為氣之母”，當陽(yáng)氣虧虛時(shí)，氣血推動(dòng)無(wú)力，無(wú)法順利到達四肢末端，就會(huì )出現手腳冰涼的癥狀；此外，脾胃虛弱會(huì )導致氣血生化不足，寒濕侵襲則會(huì )阻滯氣血運行，這些都是引發(fā)不適的重要因素。因此，暖身方的核心原則的是溫陽(yáng)散寒、益氣養血、健脾祛濕，兼顧調理臟腑功能，從內而外提升身體的“產(chǎn)熱”能力。
一、當歸生姜羊肉湯——溫補氣血，散寒止痛
這是醫圣張仲景《金匱要略》中的經(jīng)典名方，被譽(yù)為“冬季溫補第一湯”，尤其適合氣血虧虛、寒邪侵襲所致的手腳冰涼。配方為：當歸20克、生姜30克、羊肉500克、大棗5顆、料酒適量、鹽少許。做法：羊肉洗凈切塊，用沸水焯去血沫，撈出瀝干；當歸、生姜切片，大棗去核；將所有食材放入砂鍋中，加入足量清水，大火燒開(kāi)后撇去浮沫，加入料酒，轉小火慢燉2小時(shí)，至羊肉軟爛，最后加少許鹽調味即可。
方中羊肉性溫，能溫中健脾、益氣養血，是冬季溫補的佳品；當歸養血活血，可改善氣血不足的問(wèn)題；生姜溫散寒氣，能緩解肢體畏寒；大棗補中益氣、養血安神，輔助提升溫補效果。這款湯尤其適合女性經(jīng)期后、產(chǎn)后或體質(zhì)虛弱者食用，不過(guò)陰虛火旺者（如口干舌燥、咽喉腫痛、大便干結）需慎用。
二、桂圓紅棗枸杞茶——益氣健脾，養血暖身
這款茶飲做法簡(jiǎn)單，適合日常飲用，能有效改善脾胃虛弱、氣血不足導致的手腳冰涼。配方為：桂圓肉10克、紅棗5顆、枸杞8克、紅糖適量。做法：紅棗去核，與桂圓肉、枸杞一同放入茶壺中，加入沸水沖泡，蓋上蓋子燜泡15分鐘，加入紅糖調味即可，可反復沖泡至味道變淡。
桂圓性溫味甘，能補益心脾、養血安神，對心脾兩虛、氣血不足引起的畏寒乏力有很好的調理作用；紅棗補中益氣、養血安神，是補氣養血的常用食材；枸杞滋補肝腎、益精明目，搭配桂圓和紅棗，既能溫補又不會(huì )過(guò)于燥熱；紅糖性溫，能益氣養血、散寒止痛，進(jìn)一步增強暖身效果。這款茶飲適合大多數人日常飲用，尤其適合辦公室人群，每天一杯，能有效緩解冬季手腳冰涼的問(wèn)題。
三、生姜紅糖水——散寒暖胃，快速暖身
這是最基礎、最便捷的暖身方，適合突然受寒或手腳冰涼時(shí)應急飲用。配方為：生姜10克、紅糖20克。做法：生姜洗凈切片，放入鍋中，加入200毫升清水，大火燒開(kāi)后轉小火煮5分鐘，倒入碗中，加入紅糖攪拌至融化即可。
生姜性溫，能發(fā)散風(fēng)寒、溫中止嘔、化痰止咳，對寒邪侵襲引起的手腳冰涼、畏寒怕冷有很好的緩解作用；紅糖能益氣養血、散寒止痛，與生姜搭配，能快速驅散體內的寒氣，溫暖身體。需要注意的是，生姜紅糖水雖然簡(jiǎn)單有效，但不宜過(guò)量飲用，尤其是晚上，以免影響睡眠；陰虛火旺者也應少喝。
四、山藥小米粥——健脾養胃，益氣生血
脾胃是氣血生化之源，脾胃功能虛弱會(huì )導致氣血不足，進(jìn)而引發(fā)手腳冰涼。這款山藥小米粥能健脾養胃，從根源上改善體質(zhì)。配方為：山藥30克、小米50克、大米50克、紅棗3顆、枸杞5克。做法：山藥去皮洗凈，切成小塊；小米、大米淘洗干凈；紅棗去核，枸杞洗凈；將所有食材放入電飯煲中，加入足量清水，按“煮粥”鍵，煮至粥軟爛即可。
小米性溫，能健脾和胃、補益虛損；大米補中益氣、健脾養胃；山藥能補脾養胃、生津益肺，對脾胃虛弱引起的消化不良、食欲不振有很好的調理作用；紅棗和枸杞則能益氣養血，輔助提升粥的溫補效果。這款粥溫和易消化，適合脾胃虛弱、體質(zhì)虛寒的人長(cháng)期食用，尤其適合早餐或晚餐，既能暖身又能養胃。
五、核桃栗子粥——溫腎益精，散寒暖身
中醫認為，“腎為先天之本”，腎陽(yáng)不足會(huì )導致體內寒氣內生，出現手腳冰涼、畏寒怕冷等癥狀。這款核桃栗子粥能溫腎益精、散寒暖身，適合腎陽(yáng)不足所致的手腳冰涼。配方為：核桃20克、栗子20克、大米100克、冰糖適量。做法：栗子去殼去皮，洗凈切塊；核桃去殼，取出核桃仁洗凈；大米淘洗干凈；將所有食材放入鍋中，加入足量清水，大火燒開(kāi)后轉小火慢煮30分鐘，至粥軟爛，加入冰糖調味即可。
核桃性溫味甘，能補腎溫肺、潤腸通便，對腎陽(yáng)不足引起的畏寒肢冷、腰膝酸軟有很好的調理作用；栗子性溫味甘，能補腎強筋、養胃健脾，是溫腎暖身的佳品；大米補中益氣，輔助提升粥的滋補效果。這款粥適合腎陽(yáng)不足、體質(zhì)虛寒的人食用，不過(guò)由于核桃和栗子熱量較高，不宜過(guò)量食用，以免引起上火或消化不良。
六、黃芪當歸茶——益氣活血，改善血虛
這款茶飲適合氣血兩虛所致的手腳冰涼，能有效改善氣血不足、運行不暢的問(wèn)題。配方為：黃芪15克、當歸5克、紅棗3顆、枸杞5克。做法：紅棗去核，與黃芪、當歸、枸杞一同放入茶壺中，加入沸水沖泡，燜泡20分鐘即可飲用，可反復沖泡。
黃芪性溫，能補氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫，是補氣的常用食材，能有效改善氣虛引起的乏力、畏寒；當歸養血活血，與黃芪搭配，能實(shí)現“補氣養血”的效果，改善氣血兩虛的問(wèn)題；紅棗和枸杞則能輔助益氣養血，增強茶飲的調理作用。這款茶飲適合氣血兩虛的人飲用，如面色蒼白、頭暈乏力、手腳冰涼等，不過(guò)感冒發(fā)熱者應暫停飲用。
除了食用上述暖身方，日常還應注意做好保暖，尤其是四肢末端和腹部；適當進(jìn)行運動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，能促進(jìn)氣血運行，提升身體陽(yáng)氣；保證充足的睡眠，避免熬夜，以免損傷陽(yáng)氣。需要注意的是，每個(gè)人的體質(zhì)不同，在食用暖身方前，最好根據自身情況進(jìn)行調整，如有必要，可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)中醫師的意見(jiàn)。希望這6款中醫暖身方，能幫你告別手腳冰涼，溫暖舒適地度過(guò)這個(gè)冬天。
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