2025年6月，《肝病學(xué)雜志》刊登了一項引人關(guān)注的研究。該研究將333名平均年齡44歲、超重或肥胖的脂肪肝患者隨機分為三組，分別是正常飲食組（正常吃飯）、熱量限制組（少吃節食）和限時(shí)飲食組（采用“16 + 8”飲食法，即把每天吃飯時(shí)間壓縮在連續的8小時(shí)之內，剩下16小時(shí)除喝水、茶（不加糖奶）外，不吃任何有熱量的食物）。
4個(gè)月后，結果令人驚喜：限時(shí)飲食組肝臟脂肪含量顯著(zhù)減少23.7%，效果與熱量限制組（減少24.7%）相當，而正常飲食組肝臟脂肪反而增加了0.7%。這意味著(zhù)，在不節食的情況下，僅調整吃飯時(shí)間，就能收獲與少吃節食類(lèi)似的健康益處。研究還指出，“16 + 8”飲食法可作為脂肪肝管理的實(shí)用飲食策略。不僅如此，限時(shí)飲食組體重減輕了4.6%，腰圍和內臟脂肪也顯著(zhù)減少。
“16 + 8”飲食法的好處遠不止改善脂肪肝。2025年1月，《自然醫學(xué)》期刊的研究發(fā)現，若每天下午5點(diǎn)后不再進(jìn)食，堅持“16 + 8”飲食（9:00 – 17:00進(jìn)食），3個(gè)月后不僅能減肥，還能更大程度減少腹部皮下脂肪，改善血糖水平，促進(jìn)心血管健康。
此外，2024年北京協(xié)和醫學(xué)院、中南大學(xué)湘雅第二醫院以及南華大學(xué)衡陽(yáng)醫學(xué)院的研究團隊發(fā)現，堅持“16 + 8”飲食法（每天9點(diǎn)到下午5點(diǎn)進(jìn)食，其余時(shí)間禁食），有助于控制體重、改善免疫功能、提高新陳代謝、保持腸道菌群平衡，還具有抗衰老和抗炎的效果。
“16 + 8”飲食法要求每天只在8小時(shí)內進(jìn)食，其余16小時(shí)僅能喝水等。有三種常用時(shí)間窗口可供選擇，其中“常規型”9:00 – 17:00最為推薦。如果覺(jué)得16小時(shí)空腹困難，可先從“14 + 10”（如8:00 – 18:00進(jìn)食）開(kāi)始，逐步適應。同時(shí)，盡量每天固定進(jìn)食窗口，避免生物鐘紊亂，建議最后一餐與睡眠時(shí)間間隔3 – 4小時(shí)。
8小時(shí)內進(jìn)食無(wú)需刻意節食，但也不能暴飲暴食。每餐可遵循“211原則”，即“2拳”蔬菜，如深色綠葉菜（菠菜、西蘭花）、十字花科蔬菜（菜花）等，提供豐富的纖維和維生素；“1拳”優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、雞胸肉、瘦牛肉、三文魚(yú)、蝦、豆腐或低脂奶制品；“1拳”復合碳水，如糙米、燕麥、藜麥、黑米、紅薯、玉米、南瓜、全麥面包等。此外，一天飲食中還需包含健康脂肪（牛油果、堅果（每日一小把）、橄欖油、亞麻籽）、低糖水果（藍莓、草莓、蘋(píng)果、柚子）和健康飲水（水、無(wú)糖綠茶/烏龍茶、黑咖啡）。
為達到理想效果，應盡量少吃或不吃高糖高脂加工食品，如高糖加工品（甜飲料、果汁、蛋糕、餅干、冰激凌）、精制碳水（白面包、甜麥片、方便面）、高脂油炸食品（炸薯條、薯片、炸雞、油條）、高鹽零食（蜜餞、話(huà)梅、辣條、肉脯）以及各類(lèi)醬料（沙拉醬、番茄醬、燒烤醬）。
先試運行兩周，記錄體重、饑餓感和精神狀態(tài)，判斷該飲食法是否適合自己。剛開(kāi)始嘗試時(shí)，不必天天堅持，每周執行4 – 5天，周末回歸正常三餐，更易長(cháng)期維持。若出現持續乏力、脫發(fā)或月經(jīng)紊亂等情況，應立即停止并咨詢(xún)醫生。
孕婦、哺乳期女性、未成年人及老年人；低血糖、糖尿病、胃潰瘍、慢性膽囊炎患者；有進(jìn)食障礙史或長(cháng)期營(yíng)養不良者；手術(shù)恢復期、免疫低下人群，暫不建議嘗試“16 + 8”飲食法。
“16 + 8”飲食法并非神奇的減肥魔法，但它能幫助我們回歸規律飲食。對于大多數健康成人來(lái)說(shuō)，它是一種溫和啟動(dòng)代謝切換、適合長(cháng)期體重管理的方法。不妨根據自己的身體狀況，嘗試這一飲食法，開(kāi)啟健康生活新篇章。
]]>當肝細胞內脂質(zhì)含量超過(guò)肝濕重的5%時(shí)，即可診斷為脂肪肝。根據脂肪沉積程度可分為：
該病并非獨立疾病，而是涵蓋單純性脂肪變性、脂肪性肝炎到肝硬化的連續病理譜。值得注意的是，約25%的職場(chǎng)人群、50%的肥胖/糖尿病患者及60%的亞健康人群（失眠/疲勞/胃腸失調）存在脂肪肝風(fēng)險。
早期脂肪肝常無(wú)特異性癥狀，僅表現為乏力。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可出現：
脂肪肝的”蝴蝶效應”不容小覷：
流行病學(xué)數據顯示，45%的脂肪肝患者合并腹型肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等代謝異常。
以下人群需重點(diǎn)篩查：
誤區1：瘦人不會(huì )得脂肪肝
真相：腹型肥胖者即使BMI正常，內臟脂肪堆積仍可引發(fā)脂肪肝。職場(chǎng)久坐族、外賣(mài)依賴(lài)者需警惕。
誤區2：無(wú)癥狀無(wú)需治療
真相：輕度脂肪肝可逆，但重度可致肝硬化。建議每年體檢B超+肝功能檢測。
誤區3：?jiǎn)渭児澥臣纯芍斡?br /> 真相：需”三管齊下”：戒酒+運動(dòng)+飲食調整。每周5次、每次30分鐘的中等強度有氧運動(dòng)（如快走、游泳）效果最佳。
誤區4：水果當飯吃能降脂
真相：水果含糖量高，過(guò)量食用（＞200g/日）可致糖脂代謝紊亂。建議兩餐間食用低GI水果（如蘋(píng)果、柚子）。
誤區5：快速減肥可逆轉脂肪肝
真相：過(guò)度節食（熱量＜800kcal/日）會(huì )誘發(fā)脂肪動(dòng)員增加，加重肝損傷。建議每周減重0.5-1kg。
誤區6：素食主義可防脂肪肝
真相：長(cháng)期低蛋白飲食會(huì )導致載脂蛋白合成障礙，反而促進(jìn)肝內脂肪堆積。需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（1.2-1.5g/kg·d）。
飲食管理”五原則”
運動(dòng)處方”333原則”
特別提醒：運動(dòng)后20分鐘內疲勞感消失為適宜強度，避免突擊性高強度訓練。合并肝腎功能異常者需在醫師指導下制定方案。
脂肪肝防治需建立”預防-篩查-干預”全鏈條管理體系。建議30歲以上人群每年進(jìn)行肝臟超聲檢查，合并代謝異常者每半年復查肝功能。通過(guò)生活方式醫學(xué)干預，早期脂肪肝逆轉率可達70%以上。記?。航】禌](méi)有捷徑，唯有科學(xué)管理方能守護肝臟健康。
]]>近期，英國權威醫學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的一篇綜述更是揭示了脂肪肝的嚴峻形勢：全球每三個(gè)成年人中就有一人患有脂肪肝，而肥胖、胰島素抵抗和過(guò)量飲酒則是其中最為關(guān)鍵的致病因素。這一數據無(wú)疑為我們敲響了警鐘，脂肪肝已成為威脅人類(lèi)健康的全球性問(wèn)題。
在我國，脂肪肝的發(fā)病率同樣呈現出不斷攀升的趨勢。北京大學(xué)研究團隊對五百多萬(wàn)名成年人的健康數據進(jìn)行分析后，發(fā)現脂肪肝的患病率已高達44.39%，其中重度脂肪肝患者占比更是達到了10.57%。這一數字不僅令人觸目驚心，也再次提醒我們，脂肪肝的防治工作刻不容緩。
脂肪肝的形成并非一朝一夕，而是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程。當人體每天攝入過(guò)多的油脂和糖類(lèi)，而運動(dòng)量又不足以將這些熱量消耗掉時(shí)，肝臟就會(huì )被迫成為“脂肪倉庫”，從而導致脂肪肝的形成。初期，肝臟只是單純“長(cháng)胖”，患者可能毫無(wú)察覺(jué)，但隨著(zhù)脂肪的進(jìn)一步積累，肝臟就會(huì )出現變性、纖維化等病理變化，甚至可能引發(fā)脂肪性肝炎、肝硬化乃至肝癌等嚴重后果。
值得注意的是，脂肪肝不僅威脅著(zhù)肝臟的健康，還會(huì )引發(fā)一系列全身性疾病。它擾亂代謝系統，與肥胖、高血壓、高血糖和高血脂等代謝系統疾病密切相關(guān)；摧殘心腦血管，增加冠心病和腦卒中的風(fēng)險；誘發(fā)慢性腎病，嚴重時(shí)可能導致腎功能衰竭；還會(huì )降低機體免疫功能，增加患癌風(fēng)險。
那么，面對脂肪肝這一“狠角色”，我們應該如何應對呢？
首先，每年的體檢是必不可少的。通過(guò)血液、超聲與肝臟彈性等檢查，我們可以及早發(fā)現脂肪肝的蛛絲馬跡，從而采取有效措施進(jìn)行干預。
其次，積極減重是改善脂肪肝的重要手段。通過(guò)控制飲食和增加運動(dòng)量，我們可以減輕肝臟的代謝壓力，使其逐漸恢復健康。但需要注意的是，減重應循序漸進(jìn)且長(cháng)期堅持，避免體重反彈。
在飲食方面，我們應保證低脂肪高纖維的飲食結構，減少精制食品的攝入，增加維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分的攝入。同時(shí)，也要警惕“不沾肉”的誤區，適量攝入富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚(yú)蝦等食物有助于脂肪肝的緩解。
此外，適量運動(dòng)也是防治脂肪肝的關(guān)鍵。每周保證3-5次、每次30分鐘以上的中等強度運動(dòng)可以有效消耗熱量、減輕體重，從而改善脂肪肝的癥狀。
當然，盡早戒酒也是預防和治療脂肪肝的重要措施之一。任何階段減少飲酒都有助于改善脂肪肝的病情。
最后，我們還需要將血壓、血糖、血脂等指標控制在合理范圍內，以避免高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病對脂肪肝的進(jìn)一步加重。
總之，脂肪肝已成為威脅人類(lèi)健康的新挑戰。我們每個(gè)人都應該提高警惕，從生活方式入手，積極預防和治療脂肪肝，守護好自己的肝臟健康。
]]>中老年、肥胖者是危險人群
肝臟是脂類(lèi)合成、轉運的重要場(chǎng)所，通常并不大量貯存脂肪。但如果肝細胞進(jìn)行脂肪代謝的任何環(huán)節出現問(wèn)題，都可能導致脂肪堆積，形成代謝相關(guān)脂肪肝，俗稱(chēng)“脂肪肝”。
丹麥歐登賽大學(xué)醫院、比利時(shí)安特衛普大學(xué)醫院研究人員在綜述中指出，脂肪肝影響全球約30%的人口，過(guò)去幾十年間，越來(lái)越多的脂肪肝患者發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，且預后不良。與全球趨勢一致，我國脂肪肝發(fā)病率也在不斷上升。2023年，北京大學(xué)研究團隊對575萬(wàn)余名參與健康體檢的成年人進(jìn)行數據分析后發(fā)現，脂肪肝患病率高達44.39%，重度脂肪肝患者占10.57%，男性患病率高于女性，北方地區高于南方地區。
近年來(lái)，我國脂肪肝患病率確實(shí)呈上升趨勢，尤其是40~70歲的中老年人和肥胖者是危險人群。在臨床觀(guān)察中還發(fā)現，脂肪肝導致的肝硬化和肝癌病例不斷增多。年近60歲的張女士是楊松的患者之一，她年輕時(shí)超重、患有糖尿病，并未察覺(jué)肝臟不適，直到出現腹脹、腹痛才去肝病科就診，經(jīng)診斷已由脂肪肝發(fā)展為肝硬化腹水階段，工作和生活都受到嚴重影響。楊松表示，早期階段的脂肪肝可以通過(guò)調節生活習慣來(lái)逆轉，如果任其發(fā)展就會(huì )進(jìn)展為肝硬化、肝癌等。
脂肪肝是個(gè)“狠角色”
脂肪肝的形成是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程。
我們每天攝入的油脂和糖類(lèi)被吸收后，會(huì )分解轉化成脂肪酸、甘油和葡萄糖，由肝臟負責加工，合成脂肪，再通過(guò)血液、淋巴送往有需要的細胞中存儲。正常情況下，肝臟含脂量?jì)H為3%~5%。如果每天攝入過(guò)多高糖高脂食物，又不愛(ài)運動(dòng)，大量脂肪就轉運不出去，導致肝臟被迫成為“脂肪倉庫”，形成脂肪肝。
肝臟最初只是單純“長(cháng)胖”，屬于輕度脂肪肝，脂肪約占肝臟重量的5%~10%，不會(huì )引發(fā)炎癥，患者可能沒(méi)有任何癥狀，需要通過(guò)超聲檢查確診。如果脂肪進(jìn)一步積累，含脂量達到10%~25%，就屬于中度脂肪肝，會(huì )出現變性、周?chē)w維化。同時(shí)，肝臟也在反抗脂肪，導致發(fā)炎、疼痛，造成脂肪性肝炎。肝臟含脂量達到25%以上，就進(jìn)入重度脂肪肝階段，肝臟內的炎癥和纖維化會(huì )進(jìn)一步發(fā)展，可能進(jìn)展到肝硬化和肝癌階段。
脂肪肝是個(gè)“狠角色”，攻占肝臟只是第一步，它還會(huì )引發(fā)一場(chǎng)“全身風(fēng)暴”。
擾亂代謝系統。脂肪肝作為代謝綜合征的“成員”，其發(fā)生、發(fā)展與肥胖、高血壓、高血糖和高血脂等代謝系統疾病密切相關(guān)、相互促進(jìn)。舉例來(lái)說(shuō)，肝臟是保持血糖平衡的核心器官，正常情況下，攝入過(guò)多的糖會(huì )以糖原的形式儲存在肝臟里，當機體需要時(shí)再轉化釋放出來(lái)。如果攝入的糖超過(guò)肝臟的處理能力，過(guò)多的糖就會(huì )跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。脂肪肝形成后，肝臟處理血糖的能力顯著(zhù)下降，從而無(wú)法保持血糖穩定，促使糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。
摧殘心腦血管。脂肪肝患者的脂肪代謝會(huì )出現異常，血液中黏稠的脂質(zhì)過(guò)多，日積月累附著(zhù)在血管壁上，會(huì )帶來(lái)全身性血管損傷。如果堵塞心血管，會(huì )造成冠心??；如果堵塞腦血管，嚴重時(shí)會(huì )引發(fā)腦卒中。
誘發(fā)慢性腎病。脂肪肝會(huì )造成血糖、血壓、血脂升高，而高血壓、高血糖等會(huì )引起腎臟損傷，嚴重的可導致腎功能衰竭。
升高患癌風(fēng)險。脂肪肝發(fā)生后，機體免疫功能會(huì )受到影響。正常情況下，免疫系統隨時(shí)監視并發(fā)現變異細胞，免疫細胞會(huì )把腫瘤細胞“殺掉”。當肝臟堆積大量脂肪時(shí)，會(huì )發(fā)生慢性炎癥，久而久之造成機體免疫功能下降，癌細胞更容易在體內增殖，誘發(fā)多種癌癥?！睹绹t學(xué)會(huì )雜志》發(fā)表研究顯示，45歲前患脂肪肝的人，將來(lái)患結直腸癌、肺癌等癌癥的風(fēng)險更大。
吃和動(dòng)很關(guān)鍵
原本正常的肝臟，為何會(huì )被脂肪侵襲？《柳葉刀》發(fā)布的綜述中，研究人員給出三類(lèi)風(fēng)險因素。
肥胖。肥胖人群通常脂肪攝入過(guò)多，消耗不足，增加了肝臟代謝壓力，容易誘發(fā)脂肪肝。楊松表示，臨床上大部分代謝相關(guān)脂肪肝患者存在超重肥胖問(wèn)題。不過(guò)，一些患者即使體重正常，體脂含量也偏高。
胰島素抵抗。楊瑩韻表示，胰島素抵抗可導致肝細胞內脂質(zhì)積累，而長(cháng)期過(guò)量的脂肪沉積又會(huì )加劇胰島素抵抗。胰島素抵抗是代謝相關(guān)性脂肪肝和2型糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵因素，也是它們共有的發(fā)病機制，兩種疾病?；橐蚬?，相互促進(jìn)。
飲酒。酒精要進(jìn)入肝臟降解代謝，這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生的活性氧和乙醛等會(huì )引發(fā)氧化應激和炎癥反應。長(cháng)期大量飲酒會(huì )損傷肝細胞，影響脂質(zhì)代謝，導致肝細胞損傷和肝臟脂肪變性。
三位專(zhuān)家提醒，脂肪肝本身不是惡性病變，進(jìn)展相對緩慢，大家不必過(guò)于恐慌，但必須及早重視，針對致病因素為肝臟“瘦身”。
每年體檢。肝臟是個(gè)比較遲鈍的器官，脂肪肝患者早期通常無(wú)明顯癥狀，到了中期可能出現肝區輕微壓痛或悶脹感。楊松強調，每年都應體檢，通過(guò)血液、超聲與肝臟彈性等檢查及早發(fā)現疾病端倪。
積極減重。杜順達表示，減重7%~10%可顯著(zhù)改善肝纖維化和脂肪變性。減重越多，肝臟改善越顯著(zhù)，但要長(cháng)期堅持，避免體重反彈。
控制飲食。飲食應保證低脂肪高纖維，減少精、白、細、軟，增加維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分的攝入。不吃加工肉制品（如香腸）、奶油蛋糕等，少吃動(dòng)物內臟、油炸食品。適當多吃胡蘿卜、生菜、苦菊等蔬菜，但不過(guò)分追求素食。脂肪肝患者要警惕“不沾肉”的誤區，不吃肉蛋奶等富含蛋白質(zhì)的食物，不利于脂肪肝的緩解，應以高蛋白低脂肪的瘦肉、魚(yú)蝦為宜。
運動(dòng)夠量。減少久坐時(shí)間，每周應保證運動(dòng)3~5次，每次30分鐘以上，達到中等強度，可以選擇有氧和抗阻運動(dòng)相結合。
盡早戒酒。任何階段減少飲酒都有助改善脂肪肝，建議盡早戒酒。
避免三高。高血壓、高血糖、高血脂是引發(fā)和加重脂肪肝的幫兇，因此必須將各項指標控制在合理范圍內。健康人群應將血壓控制在120/80毫米汞柱以下；空腹血糖保持在3.9~6.1毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)低于7.8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白4%~6%；總膽固醇不高于5.2毫摩爾/升，甘油三酯低于1.7毫摩爾/升。合并其他慢性疾病的患者，則要根據醫生建議，將各項指標控制在理想范圍內。
]]>北京大學(xué)第三醫院內分泌科主任洪天配告訴記者：“過(guò)去大家普遍認為，成年人尤其是肥胖者才需要當心脂肪肝，但我們研究發(fā)現，兒童青少年和體重指數正常的成人，非酒精性脂肪肝的患病率并不低?！?/p>
肥胖兒童青少年的患病率與成年人接近。研究人員對9個(gè)省份的抽樣調查結果顯示，9%的兒童青少年患非酒精性脂肪性肝病，遼寧省兒童青少年的患病率最高，達到23.8%?！拔覀儼l(fā)現，在肥胖的兒童青少年中，非酒精性脂肪肝的患病率甚至高達50%~55%?！北本┐髮W(xué)第三醫院內分泌科副主任醫師劉燁介紹：“這個(gè)數據與肥胖成年人的患病率（66%左右）非常接近?！贝送?，如果兒童期就得了脂肪肝，身體的代謝壓力會(huì )較大，如果不及早控制，成年后合并其他代謝綜合征的風(fēng)險會(huì )更高。此前有關(guān)數據顯示，我國青少年肥胖率接近20％，隨著(zhù)年輕一代飲食模式改變、運動(dòng)量減少，非酒精性脂肪肝不得不防。
成年人即使不胖也不能高枕無(wú)憂(yōu)。北京大學(xué)第三醫院內分泌科主治醫師路然介紹，很長(cháng)一段時(shí)間以來(lái)，人們習慣使用體重指數【BMI:體重(公斤)除以身高(米)的平方】來(lái)劃分是否肥胖，但它有一個(gè)較大的劣勢——不能真正體現人體脂肪的分布。東亞人種的體質(zhì)與歐美人種有差異，在同樣的體重指數下，東亞人種更容易出現腹型肥胖，即脂肪堆積于內臟器官。此前就有研究發(fā)現，在我國體重指數“正?！钡娜巳褐?，男性腹型肥胖患病率為50.3%，女性為63.7%。這也解釋了為什么我國人群總體體重指數低于西方人，非酒精性脂肪肝患病率卻如此之高。
這項研究還發(fā)現，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率隨著(zhù)地域經(jīng)濟水平的提高而上升，但在經(jīng)濟最發(fā)達的地區，患病率趨于穩定?！斑@可能與大家的飲食和運動(dòng)習慣等有關(guān)?！甭啡环治?，導致非酒精性脂肪肝的核心原因是機體熱量過(guò)剩，后者造成胰島素抵抗、全身慢性炎癥、糖脂代謝紊亂等問(wèn)題，并最終導致肝臟病變。近年來(lái)，隨著(zhù)物質(zhì)條件的豐富，國人的生活方式出現了較大改變，越來(lái)越多的人攝入更多的深加工食品、油炸食品、含糖飲料等，每天坐著(zhù)的時(shí)間也明顯增多，這些都會(huì )引發(fā)代謝問(wèn)題，導致脂肪堆積在內臟，特別是肝細胞中。
“目前，在治療非酒精性脂肪肝方面，尚無(wú)效果較好的藥物療法，要想預防和控制脂肪肝，最重要的還是調整生活方式?！甭啡唤ㄗh，一方面，要在飲食上下功夫，均衡攝入營(yíng)養物質(zhì)，尤其要控制脂肪和總熱量的攝入；另一方面，養成規律運動(dòng)的習慣，增強肌肉，以便更好地消耗多余能量，而不是任其蓄積在內臟中?！肮茏∽?、邁開(kāi)腿，是最好的防控非酒精性脂肪肝的方式?！甭啡唤榻B：“有研究發(fā)現，肥胖患者通過(guò)健康的生活方式如果減重7%~10%，病理上就會(huì )有顯著(zhù)改善?！?/p> ]]>
“脂肪肝長(cháng)什么樣？雖然看不到，但脂肪肝人群有一些共性特點(diǎn)”，李雙全說(shuō)，倦怠、乏力、肥胖（尤其是腹型肥胖）、腰圍大等是典型表現，有些人體型偏胖，體重大，看似壯實(shí)，實(shí)則外強中干，常常神疲乏力、精神欠佳，化驗檢查大多提示轉氨酶升高伴隨血糖、血脂等異常。中醫學(xué)《靈樞·五癃津液別》有云：“五谷之津液和合而為膏者”，膏近似于現代醫學(xué)所說(shuō)的脂肪。中醫學(xué)認為，肝與脾在疏泄與運化生理功能上相互為用，脾主運化水谷精微，脾健運則促進(jìn)脂質(zhì)代謝正常；反之，脾失健運，則水谷不化精微，變生水濕之邪，蘊阻中焦，致肝失疏泄。肝喜調達惡抑郁，一旦肝失疏泄，則氣機不調，升降紊亂，脾不升清，胃不降濁，清濁不分，水濕化生痰濁，入血入絡(luò )，壅滯肝膽，痰瘀互結，形成脂肪肝。李雙全強調，脾失健運是脂肪肝發(fā)病的主要病理機制。
問(wèn)題來(lái)了，脾為何會(huì )失其健運？“不外乎先天和后天兩大因素”。李雙全說(shuō)，先天脾虛主要是先天稟賦不足、脾胃虛弱，脾主運化、輸布水谷精微能力較差。后天因素主要是由于飲食不節、過(guò)食肥甘、起居失常、久坐少動(dòng)、勞倦過(guò)度、憂(yōu)思日久、大病初愈等導致脾胃受損，出現脾虛。所以，脂肪肝的防治措施包括改變生活方式及藥物治療兩方面。
針對單純脂肪肝階段（僅超聲顯示有脂肪肝改變），改變生活方式是基礎的干預方法，行之有效，需持之以恒直至完全逆轉。如病情進(jìn)展到脂肪性肝炎階段（同時(shí)化驗肝功能異常者），除了改變生活方式，還應配合必要的中西藥物治療。
如何改變生活方式，李雙全給出以下建議：
管住嘴，禁酒、忌油、忌飽。這是脂肪肝患者的飲食總原則。具體措施包括忌食煎炸食品、動(dòng)物油，植物油總量每天不超過(guò)20克，不吃動(dòng)物內臟、雞皮、肥肉及魚(yú)籽、蟹黃、巧克力，少吃蛋黃，控制主食量，每天500克新鮮綠色蔬菜。常吃降脂食品，比如小米、燕麥、黑芝麻、黑木耳、海帶、菜花等。
管不好嘴就要多運動(dòng)。推薦中等量有氧運動(dòng)，比如慢跑、跳舞、游泳等，每周4次以上，累計鍛煉時(shí)間至少150分鐘；或其他有氧運動(dòng)，如每日步行不少于1萬(wàn)步（成人約5公里）。通常需要減重，才能有益于包括脂肪肝在內的代謝綜合征康復。
控制體重，減小腰圍。正常腰圍值為男性≤85厘米，女性≤80厘米，正常體重指數（BMI）為18.5~23.9。合并肥胖的脂肪肝患者，如果改變生活方式, 6~12 個(gè)月體重未能降低5%以上者，建議謹慎選用二甲雙胍、西布曲明等。
針對脂肪性肝炎階段患者（化驗肝功能異常），李雙全提醒，可在醫生指導下辨證使用中藥治療。
脾虛濕困證。臨床表現為倦怠乏力、食欲不振、消化不良、胃脘痞脹、畏寒怕冷、大便偏稀、舌體胖大、舌邊齒痕、苔薄白膩，應健脾益氣、利濕化濁，可服用胃苓湯加減（黨參、茯苓、白術(shù)、澤瀉、厚樸、陳皮、車(chē)前子、茵陳、黃芩等）。
肝郁脾虛證。臨床表現為胸脅部脹滿(mǎn)疼痛、善太息（愛(ài)嘆氣）、精神抑郁或煩躁易怒、納呆食少、腹脹便溏、腸鳴、腹痛腹瀉，應疏肝理氣、健脾利濕，可服用逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、黨參、澤瀉、荷葉、車(chē)前子、枳殼、黃芩等）。
肝脾濕熱證。臨床表現為脅肋腹部脹滿(mǎn)不適、惡心厭油或見(jiàn)黃疸、大便不爽、舌質(zhì)紅、舌邊齒痕、苔黃膩，應清熱化濕、疏肝健脾，可服用柴平湯加減（柴胡、黃芩、黨參、清半夏、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、茵陳、澤瀉、車(chē)前子等）。
平時(shí)，也可通過(guò)食療輔助治療，推薦常吃的食物有薏米、赤小豆、山藥、茯苓、芡實(shí)、蓮子肉、白扁豆、冬瓜、玉米、黃芪、黨參、陳皮，還有花椒、白豆蔻、砂仁、草果等，可起到益氣健脾、利濕清肝的功效。另外，再推薦兩個(gè)食療方。
薏米荷葉粥。薏米100克、鐵棍山藥50克、白米200克、荷葉15克。鐵棍淮山去皮洗凈，切片或切??；將薏米、白米洗凈；把全部用料一齊放入鍋內，加入適量水煮成粥即可。
蓮子陳皮羹。蓮子30克、陳皮30克、薏米50克、荷葉15克。把全部用料一齊放入鍋內，加清水適量，同煮為羹，加入適量蜂蜜調至微甜。
]]>不是胖人才會(huì )得脂肪肝嗎？帶著(zhù)這些疑問(wèn)，劉阿姨來(lái)到醫院復查。在做了腹部超聲和無(wú)創(chuàng )肝臟硬度+脂肪含量測定后，醫生告訴她確實(shí)患上了脂肪肝。這是怎么回事?
“瘦型脂肪肝”并不在少數
隨著(zhù)大家生活水平的提高和生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，已成為我國慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因。人們常覺(jué)得得脂肪肝是胖子才有的事。的確，脂肪肝與肥胖密不可分，肥胖人群更易合并脂肪肝。
但臨床上越來(lái)越多的脂肪肝患者看起來(lái)身材不錯，這就是所謂的“痩型脂肪肝”或“非肥胖型脂肪肝”。
一般來(lái)說(shuō)，我們是通過(guò)體重指數來(lái)衡量是否肥胖。最新的數據顯示，在體重指數正常的人群中，平均每6個(gè)人就有一個(gè)患脂肪肝，這個(gè)數目不容小覷。而且這類(lèi)脂肪肝患者其實(shí)病變程度并不輕，有一部分還可能出現脂肪性肝炎，導致轉氨酶升高，甚至發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌。因此，必須要加以重視。
瘦人是怎么被脂肪肝盯上的？
其實(shí)，“瘦”是相對的，僅用體重指數衡量胖與瘦有它的片面性。比如劉阿姨，雖然體重指數是正常的，但是她的腰圍增長(cháng)到了85厘米，近一年出現了明顯的腹部脂肪堆積，而體重指數是不能準確地體現出脂肪分布的。
也就是說(shuō)，有一部分人雖然體重指數正常，但是脂肪分布異常，腹部和內臟脂肪含量升高，也容易患脂肪肝。其次，不良飲食結構是脂肪肝的重要元兇。高果糖、高膽固醇飲食，比如長(cháng)期飲用甜飲料、食用油炸食品非常容易造成脂肪肝。合并糖尿病、高血脂也會(huì )增加脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險。
除此之外，瘦人患脂肪肝還可能與攜帶某些易感基因、腸道微生態(tài)環(huán)境以及缺乏運動(dòng)導致肌肉含量減少等相關(guān)。
瘦人患上脂肪肝怎么辦？
首先要改變不良的生活習慣，增加運動(dòng)量，調整飲食結構，避免攝入過(guò)多甜食，特別是果糖含量高的食物和飲料，更不能飲酒。這類(lèi)患者雖然體重相對正常，但仍然可以通過(guò)減輕體重而改善脂肪肝。目前，尚無(wú)治療脂肪肝的特效藥物，在改善生活方式的同時(shí)，要對疾病進(jìn)行定期監測。
一般建議每半年到醫院復查肝腎功能、血糖、血脂、腹部超聲等，其中無(wú)創(chuàng )肝臟硬度+脂肪含量測定可以方便簡(jiǎn)單地對肝臟情況進(jìn)行監測。如果發(fā)現病情加重，必要時(shí)可做肝組織穿刺術(shù)更準確地評估脂肪肝的嚴重程度。
同時(shí)要積極治療合并的代謝性疾病，如高血壓、糖尿病等。（王倩怡?北京友誼醫院）
]]>3月18日是全國愛(ài)肝日，今天北京地壇醫院肝病中心的醫生就來(lái)和您聊聊已經(jīng)被大家司空見(jiàn)慣的脂肪肝。
肝被油“糊住” 可發(fā)展成肝硬化
所謂脂肪肝是血液中游離脂肪酸過(guò)多，或肝臟脂代謝異常，導致甘油三酯在肝臟內堆積，形成脂肪肝。通俗地說(shuō)，就是肝臟被油脂“糊住了”。輕度脂肪肝可能沒(méi)有不適，只有在體檢時(shí)做腹部彩超才能被發(fā)現。
脂肪肝在沒(méi)有出現肝臟功能損害時(shí)稱(chēng)為單純性脂肪肝。但如果肝臟脂肪堆積增多或時(shí)間持續，可能會(huì )進(jìn)一步造成肝細胞的破壞，出現肝功能如丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和門(mén)冬氨酸氨基轉移酶（AST）等指標的異常。這時(shí)候就轉變?yōu)橹拘愿窝琢?，患者可能有腹部脹滿(mǎn)、右側季肋區脹痛、乏力等不適，也可能仍然沒(méi)有任何的不適感。如果再進(jìn)一步發(fā)展，持續的肝損傷就會(huì )導致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等不良后果。因此，大家需要關(guān)注脂肪肝、了解脂肪肝、把脂肪肝看作“病”來(lái)對待。
發(fā)現脂肪肝 得規范治療
脂肪肝的發(fā)生主要是與我們目前生活方式的改變有關(guān)，長(cháng)期大量的高脂飲食的攝入、多坐少動(dòng)的生活方式、飲酒、藥物的攝入，這些都會(huì )加重脂肪肝的風(fēng)險。所以，生活中您一定要注意定期體檢，如發(fā)現有脂肪肝，一定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫師，找出病因，因病施治。
我們從病因分析，肥胖、代謝綜合征、過(guò)量酒精攝入、病毒性肝炎特別是慢性丙型肝炎、藥物性肝病、過(guò)度減肥和比較罕見(jiàn)的肝豆狀核變性，及其他一些少見(jiàn)的原因，都可以引起肝臟脂肪變性，但絕大部分患者可能都屬于代謝相關(guān)性脂肪肝和酒精性脂肪肝?？紤]到不同病因所致脂肪肝的處理原則存在差異，建議首次發(fā)現脂肪肝的患者到專(zhuān)科醫院或專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行規范診療。
在明確脂肪肝的診斷、進(jìn)行病因和疾病所處階段的分析后，醫生會(huì )幫患者制定系統的治療處方。比如酒精性脂肪肝的核心原則是“戒酒”；代謝相關(guān)性脂肪性肝病患者必須遠離不健康生活方式，減重、多動(dòng)，一般還會(huì )建議患者同時(shí)治療合并癥，如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及其他相關(guān)代謝紊亂。必要時(shí)，醫生還會(huì )開(kāi)具藥物醫囑進(jìn)行藥物治療；其他原因的脂肪肝，醫生更會(huì )開(kāi)出針對性的治療醫囑。
挑食 少食 也難逃脂肪肝
我們都知道吃得多吃得太好了能得脂肪肝。今天想告訴您的是吃得偏、吃得少，也能得脂肪肝。
如果偏食，每天只吃種類(lèi)有限的食物，如面包、薯條、方便面之外什么也不吃，飲食中淀粉和糖的含量太高，但又缺乏維生素和蛋白質(zhì)。我們都知道，過(guò)多的淀粉和糖在機體利用不了的時(shí)候就會(huì )變成脂肪儲存起來(lái)。維生素B族和維生素E都在體內參與脂代謝。
低蛋白飲食可使體內許多必需氨基酸和參與肝臟代謝的膽堿、卵磷脂缺乏，這些物質(zhì)都是合成載脂蛋白所必需的原料，如果長(cháng)期缺乏，機體就無(wú)法制造負責運輸脂肪的載脂蛋白，肝臟里的脂肪也無(wú)法坐上載脂蛋白“船”離開(kāi)肝臟。這些脂肪在肝臟里堆積起來(lái)，就形成了脂肪肝。
而當人處于饑餓狀態(tài)時(shí)，身體無(wú)法獲得必需的葡萄糖，就會(huì )將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來(lái)轉化為葡萄糖，從而導致血清中游離脂肪酸增高。肝臟攝取脂肪酸的量取決于血漿中的游離脂肪酸的量，所以大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟中，也可引發(fā)脂肪肝?，F在的生活水平提高了，而人們的科學(xué)生活意識沒(méi)有明顯提高，因而造成營(yíng)養失衡，脂肪肝的發(fā)病率增高。
減重+運動(dòng) 脂肪肝可逆轉
單純性代謝相關(guān)性脂肪肝往往是可以逆轉的，減重與運動(dòng)就是最有效的方法。平時(shí)要調整飲食結構，均衡營(yíng)養，更不要盲目減肥或追求快速減肥。
合理運動(dòng) 推薦游泳、慢跑、快走等有氧運動(dòng)，每周三至五次中等強度的有氧運動(dòng)，運動(dòng)量控制在運動(dòng)時(shí)心率的次數達到“170-年齡”，持續30分鐘以上。運動(dòng)所致的疲勞感于運動(dòng)后20分鐘內消失，說(shuō)明運動(dòng)是合適的。
科學(xué)飲食 1.飲食要定量，結構要合理：嚴格控制飲食的日熱量，并控制晚餐占每日總攝入量的30%以?xún)?。減少食物中高脂、高糖食物攝入；2.少吃重口味食物，比如過(guò)咸、過(guò)辣食物的攝入；3.吃有利于減肥的食物：比如地中海飲食，食物安排多樣，盡量采用粗加工食物代替精細加工食物；4.不推薦完全素食主義：長(cháng)期素食可能導致脂肪、蛋白質(zhì)攝入過(guò)少、體脂分解過(guò)多，脂蛋白合成減少、脂肪轉運障礙；5.如果脂肪肝患者已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化階段，非常容易出現消瘦、體重下降、白蛋白下降并且不易糾正、肝功能遲遲難以恢復正常等情況。其中一個(gè)重要原因，就是我們體內的脂肪和蛋白質(zhì)都被氧化分解去參與供能了，嚴重時(shí)影響到肝細胞的再生及肝功能的恢復，此時(shí)營(yíng)養改善更為重要，建議可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行調整。
]]>吃素吃成脂肪肝
現如今，飲食極大豐富，在吃的方面大家都不愿意虧著(zhù)自己，卻發(fā)現，在體檢的時(shí)候，許多人都甘油三酯偏高；也因為飲食結構的不合理性，許多人也吃出了不少慢病，因此，“注意飲食清淡”、“吃素”成為人們解決一切疾病的良藥，仿佛只要吃進(jìn)去的不是肉，就算為健康把了關(guān)。殊不知，有的人吃素苦苦堅持了一年，竟然發(fā)現自己的脂肪肝加重了。
營(yíng)養師經(jīng)過(guò)多年的臨床統計發(fā)現，長(cháng)期素食者患高血脂、脂肪肝的狀況并不遜色于普通飲食者。究其原因，是因為素菜的口感太差，素食者們往菜里添加的植物油和調味料太多。
真正清淡飲食指的是在食物多樣化的基礎上，合理搭配。它的特點(diǎn)就是盡量保持食物原有味道，口感清淡，營(yíng)養豐富，易于消化。應遵循的原則包括：1.使用少量的植物油，同時(shí)保證用油多樣化。2.盡可能吃含脂肪較少的白肉和瘦肉。3.少吃鹽和辛辣食物。4.采用合理的烹調方法，使食物原有的味道和營(yíng)養最大化。5.控制糖的攝入，減少脂肪的合成。
長(cháng)期單一的素食會(huì )引起蛋白質(zhì)攝入不足，這時(shí)人體就會(huì )動(dòng)用身體里原來(lái)的脂肪成分，通過(guò)肝臟代謝來(lái)滿(mǎn)足身體需求，反而會(huì )使脂肪堆積在肝臟。因此清淡飲食不是限制飲食，而是要攝入盡量全面的食材，特別是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。這樣才能保證身體的全面營(yíng)養。
堅果吃多了生痰濕
堅果營(yíng)養豐富，吃起來(lái)又脆又香，是大家常備手邊的零食。從養生角度講，吃堅果不能過(guò)量，否則容易生痰生熱。
為延長(cháng)保質(zhì)期、保證口感，市面上的堅果加工方法多為烤、炒、油炸，高油高糖高鹽，吃多了容易上火。同時(shí)，堅果油脂含量高，中醫認為膏脂難以運化，容易化生痰熱。比較隱蔽的風(fēng)險是，這種上火很多人不會(huì )想到是吃堅果造成的，長(cháng)時(shí)間積累疊加，會(huì )使“火”久郁體內，逐漸演變?yōu)椤疤禎瘛?，出現舌苔厚、口黏膩、雙腿沉重、乏力等表現。
如何健康吃堅果，記住兩點(diǎn)就夠了。一是控制量。不建議每天都吃，每周吃3~5次就行了，每次也不要吃太多，以一小把為宜。二是盡量生吃。少吃或不吃炒制、炸制的堅果，可考慮吃生堅果，或吃煮熟的堅果，比如放進(jìn)粥或米飯中。
健康養生請合理選擇脂類(lèi)食物
當下，人們大多以瘦為美，減肥成為帥男靚女的必修課。他們大多談“脂”色變，因為害怕體重增加。其實(shí)，脂肪并非洪水猛獸，有些脂肪還對我們身體有益。
脂肪不僅可以?xún)Υ婧凸芰?，還是組織和細胞的重要組成物質(zhì)。它就像厚厚的被子一樣，維持我們的體溫，保護我們的臟器，它可以促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。脂肪是我們身體的必需營(yíng)養素，適當地攝入對身體是有好處的。面對脂肪，關(guān)鍵不是少吃，而是怎樣合理地選擇脂類(lèi)食物。
脂肪是由脂肪酸和甘油組成，脂肪酸的種類(lèi)非常多，我們需要重點(diǎn)關(guān)注的是多不飽和脂肪酸，因為在多不飽和脂肪酸中有一些是我們人體自身合成不了的，必須從食物中獲取。所以我們在選擇脂類(lèi)食物時(shí)，應選擇多不飽和脂肪酸類(lèi)食物。其中，植物油是必需脂肪酸最好的來(lái)源，尤其是大豆油、玉米油、芝麻油、橄欖油等。在做菜過(guò)程中，可以將這些油調和使用，來(lái)增加人體必需脂肪酸的攝入。
堅果主要含有的是多不飽和脂肪酸中的亞油酸，魚(yú)類(lèi)主要含有α-亞麻酸，而動(dòng)物性食物（如肥肉）中含有的多不飽和脂肪酸是較少的，所以我們可以慎重選擇這部分食物。磷脂也是一種重要的脂類(lèi)，它可以參與我們的細胞膜、腦組織、神經(jīng)組織的構成，富含磷脂的食物有蛋黃、瘦肉、肝臟、大豆等。富含多不飽和脂肪酸和磷脂的食物具有健腦功能，可以選擇這些食物來(lái)補腦。
]]>吃素吃成脂肪肝
現如今，飲食極大豐富，在吃的方面大家都不愿意虧著(zhù)自己，卻發(fā)現，在體檢的時(shí)候，許多人都甘油三酯偏高；也因為飲食結構的不合理性，許多人也吃出了不少慢病，因此，“注意飲食清淡”、“吃素”成為人們解決一切疾病的良藥，仿佛只要吃進(jìn)去的不是肉，就算為健康把了關(guān)。殊不知，有的人吃素苦苦堅持了一年，竟然發(fā)現自己的脂肪肝加重了。
營(yíng)養師經(jīng)過(guò)多年的臨床統計發(fā)現，長(cháng)期素食者患高血脂、脂肪肝的狀況并不遜色于普通飲食者。究其原因，是因為素菜的口感太差，素食者們往菜里添加的植物油和調味料太多。
真正清淡飲食指的是在食物多樣化的基礎上，合理搭配。它的特點(diǎn)就是盡量保持食物原有味道，口感清淡，營(yíng)養豐富，易于消化。應遵循的原則包括：1.使用少量的植物油，同時(shí)保證用油多樣化。2.盡可能吃含脂肪較少的白肉和瘦肉。3.少吃鹽和辛辣食物。4.采用合理的烹調方法，使食物原有的味道和營(yíng)養最大化。5.控制糖的攝入，減少脂肪的合成。
長(cháng)期單一的素食會(huì )引起蛋白質(zhì)攝入不足，這時(shí)人體就會(huì )動(dòng)用身體里原來(lái)的脂肪成分，通過(guò)肝臟代謝來(lái)滿(mǎn)足身體需求，反而會(huì )使脂肪堆積在肝臟。因此清淡飲食不是限制飲食，而是要攝入盡量全面的食材，特別是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。這樣才能保證身體的全面營(yíng)養。
堅果吃多了生痰濕
堅果營(yíng)養豐富，吃起來(lái)又脆又香，是大家常備手邊的零食。從養生角度講，吃堅果不能過(guò)量，否則容易生痰生熱。
為延長(cháng)保質(zhì)期、保證口感，市面上的堅果加工方法多為烤、炒、油炸，高油高糖高鹽，吃多了容易上火。同時(shí)，堅果油脂含量高，中醫認為膏脂難以運化，容易化生痰熱。比較隱蔽的風(fēng)險是，這種上火很多人不會(huì )想到是吃堅果造成的，長(cháng)時(shí)間積累疊加，會(huì )使“火”久郁體內，逐漸演變?yōu)椤疤禎瘛?，出現舌苔厚、口黏膩、雙腿沉重、乏力等表現。
如何健康吃堅果，記住兩點(diǎn)就夠了。一是控制量。不建議每天都吃，每周吃3~5次就行了，每次也不要吃太多，以一小把為宜。二是盡量生吃。少吃或不吃炒制、炸制的堅果，可考慮吃生堅果，或吃煮熟的堅果，比如放進(jìn)粥或米飯中。
健康養生請合理選擇脂類(lèi)食物
當下，人們大多以瘦為美，減肥成為帥男靚女的必修課。他們大多談“脂”色變，因為害怕體重增加。其實(shí)，脂肪并非洪水猛獸，有些脂肪還對我們身體有益。
脂肪不僅可以?xún)Υ婧凸芰?，還是組織和細胞的重要組成物質(zhì)。它就像厚厚的被子一樣，維持我們的體溫，保護我們的臟器，它可以促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。脂肪是我們身體的必需營(yíng)養素，適當地攝入對身體是有好處的。面對脂肪，關(guān)鍵不是少吃，而是怎樣合理地選擇脂類(lèi)食物。
脂肪是由脂肪酸和甘油組成，脂肪酸的種類(lèi)非常多，我們需要重點(diǎn)關(guān)注的是多不飽和脂肪酸，因為在多不飽和脂肪酸中有一些是我們人體自身合成不了的，必須從食物中獲取。所以我們在選擇脂類(lèi)食物時(shí)，應選擇多不飽和脂肪酸類(lèi)食物。其中，植物油是必需脂肪酸最好的來(lái)源，尤其是大豆油、玉米油、芝麻油、橄欖油等。在做菜過(guò)程中，可以將這些油調和使用，來(lái)增加人體必需脂肪酸的攝入。
堅果主要含有的是多不飽和脂肪酸中的亞油酸，魚(yú)類(lèi)主要含有α-亞麻酸，而動(dòng)物性食物（如肥肉）中含有的多不飽和脂肪酸是較少的，所以我們可以慎重選擇這部分食物。磷脂也是一種重要的脂類(lèi)，它可以參與我們的細胞膜、腦組織、神經(jīng)組織的構成，富含磷脂的食物有蛋黃、瘦肉、肝臟、大豆等。富含多不飽和脂肪酸和磷脂的食物具有健腦功能，可以選擇這些食物來(lái)補腦。
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