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近日，世界衛生組織（WHO）首次獨立發(fā)布成人高血壓藥物治療指南（簡(jiǎn)稱(chēng)“新指南”），引起廣泛關(guān)注。該指南既全面參考了現有相關(guān)臨床研究證據，又兼顧了各類(lèi)降壓藥物的有效性與安全性，更將藥品可及性與價(jià)格作為確定治療方案的因素之一。 藥物治療闡述全面詳盡 “新指南”對選藥時(shí)機、降壓目標及藥物選擇給予了明確建議，從預防、診斷、治療與評估等方面對高血壓防治進(jìn)行了全面闡述。 在啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機方面，“新指南”建議對確診為高血壓且收縮壓大于或等于140毫米汞柱或舒張壓大于或等于90毫米汞柱的患者，應開(kāi)始進(jìn)行藥物降壓治療；建議對收縮壓在130～139毫米汞柱、確診心血管疾病的患者進(jìn)行藥物降壓治療；建議對無(wú)心血管疾病但心血管風(fēng)險增高，或合并糖尿病或慢性腎病，收縮壓在130～139毫米汞柱者接受降壓藥物治療。 在降壓目標值方面，“新指南”建議對于無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者，血壓控制目標為低于140/90毫米汞柱；建議確診心血管疾病的高血壓患者的收縮壓控制目標為低于130毫米汞柱；高風(fēng)險的高血壓患者（包括心血管病高風(fēng)險、糖尿病、慢性腎?。┑氖湛s壓治療目標為低于130毫米汞柱。 在降壓藥物選擇方面，“新指南”建議在初始治療時(shí)，對于需要藥物治療的成人高血壓患者，應使用以下三類(lèi)藥物中的任何一種作為初始治療：噻嗪類(lèi)藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑、長(cháng)效二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑。聯(lián)合治療時(shí)，對于需要藥物治療的成人高血壓患者，建議將聯(lián)合治療作為初始治療，最好是單片固定復方制劑。聯(lián)合治療中使用的降壓藥物應從利尿劑（噻嗪型或噻嗪樣）、血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑和長(cháng)效二氫吡啶鈣通道阻滯劑三類(lèi)藥物類(lèi)別中選擇。 宜結合臨床使用 雖然WHO成人高血壓藥物治療指南是面向全球各國所制定的，但我國已經(jīng)形成了完整的指南制定與更新體制。結合我國國情的指南更應該作為指導我國高血壓防治工作的參考依據。 江蘇省南京市中西醫結合醫院心血管病科主任邢俊武介紹，“新指南”有很重要的參考價(jià)值，但還需要結合實(shí)際運用。第一，確定啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機以及降壓治療強度，前提是做好心血管風(fēng)險評估。第二，對于中國的高血壓患者而言，除了西醫的藥物治療，中醫藥的調理也很重要，中西醫結合對一些高血壓患者而言往往是更優(yōu)選擇。第三，除了藥物治療，更重要的是注意盡量保持健康的生活方式，也就是日常做好預防，比如科學(xué)飲食、合理運動(dòng)、戒煙限酒、起居有常等。對于有高血壓病風(fēng)險的人，大多單純通過(guò)生活方式改變就可以使血壓得到滿(mǎn)意控制并能降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險。 日常防控做好五點(diǎn) 邢俊武指出，秋季防控高血壓要注意以下五點(diǎn)。 按得勤一點(diǎn)秋季早晚溫差大，導致人體血壓壓差不穩定。緩解血壓升高引起的頭暈、頭疼等癥狀，建議在中醫師指導下按揉風(fēng)池穴、百會(huì )穴和四神聰，早晚各一次，每個(gè)穴位1~3分鐘，按揉的強度以酸脹能耐受為度。 睡得早一點(diǎn)秋季不少人容易感到疲乏，這就是所謂的“秋乏”。經(jīng)過(guò)“晝長(cháng)夜短”的夏季，很多人有睡眠不足的現象，特別是老年人。如不改變晚睡的習慣，“秋乏”更容易出現。另外，如果睡眠不足，容易出現血壓不穩，因此盡量不要熬夜。 穿得暖一點(diǎn)夏秋交替之際，早晚溫差增大，外出的時(shí)候最好備一件長(cháng)袖薄衣，減少較大溫差對心血管的刺激。要護好頸部、后背、腳踝等部位，避免受涼誘發(fā)疾病。 運動(dòng)柔一點(diǎn)天氣逐漸轉涼，適當做些運動(dòng)會(huì )對調節血壓有好處。但高血壓患者不宜做劇烈的運動(dòng)，以免使血壓驟然升高，引發(fā)心腦血管疾病?？梢赃x擇散步、太極拳、八段錦等比較溫和的健身方式。同時(shí)要注意鍛煉的時(shí)間，注意鍛煉強度應循序漸進(jìn)。 起床慢一點(diǎn)血壓高的老年人，早上重點(diǎn)做好三個(gè)“一分鐘”：醒來(lái)后不要急于起身，先在床上躺一分鐘；起身后在床上坐一分鐘；把腿放床邊再坐一分鐘；最后，再以較為舒緩的動(dòng)作起床活動(dòng)。（來(lái)源：中國中醫藥報 作者：楊璞）...
隨著(zhù)進(jìn)入冬季怕冷的人，在這樣的天氣里，難免會(huì )感到手足冰涼，周身寒冷。其實(shí)，造成冬季手腳冰涼的原因很多，比如寒氣傷陽(yáng)、素體陽(yáng)虛、氣血虧虛等等，在日常調理時(shí)應辨明原因，才能辨證施治。 《黃帝內經(jīng)》中提出“四支（肢）者，諸陽(yáng)之本也。陽(yáng)盛則四支實(shí)，實(shí)則能登高也?！敝T陽(yáng)之本的“本”指的是標志的意思，也就是說(shuō)，四肢是陽(yáng)氣虛實(shí)的標志！陽(yáng)氣盛則四肢實(shí)，也就是手腳溫暖有力；如果是陽(yáng)氣虛了，就會(huì )“畏寒怕冷，四肢不溫”。手腳冰涼的原因主要有以下幾點(diǎn)： 女性經(jīng)期、生育引起激素變化 這種變化會(huì )造成皮下血管收縮和血流量減少；工作壓力過(guò)大、心神不安等植物神經(jīng)功能紊亂等均可造成手腳冰涼。 人體缺鐵，血紅素不足 這會(huì )影響血液的攜氧能力，組織能量代謝發(fā)生障礙，產(chǎn)生的熱量不足，也會(huì )出現畏寒的情況。 各種心臟疾患導致心功能減退 這會(huì )影響血液的運行傳輸，身體末梢部位血液供應減少，易導致手腳冰涼。 某些血管疾病 如雷諾病、動(dòng)脈炎等均可影響人體末梢血液供應，可能造成手腳冰涼。 甲狀腺功能低下 甲狀腺功能低下會(huì )導致皮膚血液循環(huán)減慢，產(chǎn)能不足也會(huì )引起手腳冰涼。 減肥過(guò)度 食物攝入不足引起的血壓、血糖過(guò)低，也可引起手腳冰涼。 寒潮來(lái)襲我們怎么才能讓自己暖起來(lái)呢？ 穿衣、飲食注意保暖 天氣寒冷多穿衣物，注重保暖，尤其要注意做好腿部的保暖?？梢赃m當食用牛羊肉、生姜、桂圓、堅果等溫性食品，這類(lèi)食物具有溫補陽(yáng)氣的作用，可提高身體的御寒能力。 讓自己動(dòng)起來(lái) 陽(yáng)氣不達四肢導致的手腳冰冷，應當加強肢體運動(dòng)，讓身體動(dòng)起來(lái)，有利于加快新陳代謝，改善血液循環(huán)，尤其適用于久坐或久立引起的手足寒冷。簡(jiǎn)單的導引功法例如八段錦、太極拳、站樁等都有助于加快體內熱量的釋放與平衡。 藥食調理 枸杞老姜茶，具體做法：一塊老姜、50克枸杞、50克紅糖、500克水，所有材料放入鍋內中火煮約15分鐘即可。紅糖性溫、味甘、入脾，具有益氣補血、健脾暖胃、活血化瘀的作用。枸杞味甘、性平，入肝、腎，具有補益肝腎的功效。老姜（姜母），味道辛辣，可以補血活絡(luò )，溫中散寒。 艾灸保健 艾灸取穴：背部的大椎、命門(mén)、腎俞，胸腹部的膻中、中脘、神闕（肚臍）、關(guān)元，小腿上的足三里、三陰交，足部的太溪、涌泉等?？梢悦刻爝x取2-3個(gè)穴位，輪流灸，每次每穴10-15分鐘左右。 保暖泡腳、熏蒸 泡腳可以使全身血液循環(huán)通暢，如果在泡腳的同時(shí)再配合揉搓足底涌泉穴，效果會(huì )更好。但每次泡腳時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，應控制在15-20分鐘之間。熏蒸能夠疏通經(jīng)絡(luò )，可改善人體新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助改善陽(yáng)虛癥狀。 冬季養生貴在堅持，從細節著(zhù)手，希望大家可以持之以恒，擁有一個(gè)健康的體魄，度過(guò)一個(gè)溫暖的冬天。 （文/李承家? 北京康復醫院）...