10月27 聚焦“十五五”健康藍圖：六大領(lǐng)域專(zhuān)家共話(huà)健康中國2030
10月20日至23日，黨的二十屆四中全會(huì )在北京勝利召開(kāi)。全會(huì )明確指出，“十五五”時(shí)期是我國基本實(shí)現社會(huì )主義現代化的關(guān)鍵奠基與全面發(fā)力階段，并詳細規劃了這一時(shí)期經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的主要目標。其中，在保障和改善民生、推進(jìn)全體人民共同富裕方面，強調要加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，著(zhù)力解決人民群眾的急難愁盼問(wèn)題，健全社會(huì )保障體系，加快建設健康中國，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展，穩步推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。值此關(guān)鍵節點(diǎn)，六大領(lǐng)域的權威專(zhuān)家，深度探討健康中國2030的發(fā)展路徑。 人口與健康學(xué)院院長(cháng)杜鵬：構建“頤養善育”新格局，應對人口新常態(tài) “十四五”期間，我國人口發(fā)展步入新常態(tài)。2022年，人口總量在歷經(jīng)數十年增長(cháng)后首次出現下降，并連續三年保持負增長(cháng)，低生育率問(wèn)題日益凸顯。同時(shí)，人口結構發(fā)生深刻變化，老齡化程度不斷加深，60歲及以上老年人口已突破3億大關(guān)。 針對少子老齡化問(wèn)題，過(guò)去五年我國從生育支持與養老保障兩端同時(shí)發(fā)力，取得了一系列突破性進(jìn)展。在生育支持方面，政策體系從“放開(kāi)限制”向“積極鼓勵”轉變，實(shí)施了“三孩”政策，提供了育兒津貼，延長(cháng)了產(chǎn)假和育兒假，并加強了普惠托育服務(wù)建設。在養老保障方面，銀發(fā)經(jīng)濟得到發(fā)展，漸進(jìn)式延遲退休政策穩步推進(jìn)，“醫養結合”服務(wù)體系逐步構建，企業(yè)退休人員養老金連續上調，失能老年人養老服務(wù)消費補貼等務(wù)實(shí)舉措相繼落地。 受1962年至1976年第二次人口出生高峰的影響，“十五五”期間我國老年人口將迎來(lái)新一輪增長(cháng)潮，人口負增長(cháng)趨勢也將持續。因此，人口發(fā)展需聚焦“一老一小”問(wèn)題，協(xié)同破局，著(zhù)力實(shí)現以下圖景： “老有頤養”的健康服務(wù)體系長(cháng)效運轉 我國人口預期壽命已達79歲，提高健康預期壽命成為新重點(diǎn)。應廣泛建立覆蓋預防、康復、護理、安寧療護的整合型老年健康服務(wù)體系，推動(dòng)“長(cháng)壽”與“健康”同步發(fā)展。同時(shí)，實(shí)現社區嵌入式養老服務(wù)中心街道（鄉鎮）全覆蓋，為失能、半失能老人提供“居家上門(mén)+社區日間照料+機構托養”的多層次服務(wù)。此外，長(cháng)期護理保險制度應覆蓋所有統籌地區，為失能老人提供堅實(shí)的護理保障。 “幼有善育”的生育友好環(huán)境基本形成 生育支持政策應更加協(xié)同，實(shí)現孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、兒童健康管理的全流程覆蓋。在教育領(lǐng)域，應推動(dòng)普惠性托育服務(wù)供給擴容，進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生的作業(yè)負擔和校外培訓負擔。同時(shí)，將住房公積金貸款額度向多子女家庭傾斜，讓人們“敢生、能養”。 為順利達成上述目標，可從以下三方面推進(jìn)：一是健全考核機制，將“一老一小”服務(wù)成效納入地方政府績(jì)效考核體系，設定量化指標，對達標地區給予財政補貼傾斜，對不達標地區督促改進(jìn)；二是打通全國數據，整合衛健、民政、醫保等部門(mén)數據，建立“一老一小”人口健康大數據平臺，實(shí)現數據互聯(lián)互通；三是強化科普引導，利用短視頻平臺、社區宣傳欄、老年大學(xué)等渠道，傳播科學(xué)養老、優(yōu)生優(yōu)育知識，糾正“過(guò)度養生”“生育焦慮”等誤區。 國家老年醫學(xué)中心主任王建業(yè)：深化“醫防康養”模式，提升慢病管理水平 過(guò)去五年，我國慢病防控體系逐步完善，實(shí)現了從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的戰略轉變，在保障范圍、服務(wù)夯實(shí)、篩查全面等方面取得了顯著(zhù)成效。例如，“門(mén)診慢特病”跨省直接結算從無(wú)到有，目前已有10種門(mén)診慢特病能跨省異地直接報銷(xiāo)；高血壓、糖尿病兩大慢病門(mén)診用藥保障機制惠及約1.8億患者，減輕用藥負擔約860億元；慢病管理被納入基層醫療體系、基本公衛項目和家庭醫生簽約制度；惡性腫瘤、老年綜合征等被納入慢病管理范疇，“三高”篩查、65歲以上老人免費體檢等惠民服務(wù)逐步落地。 展望未來(lái)，慢病管理應在“十四五”基礎上提質(zhì)增效，推動(dòng)“醫防融合”向“醫防康養”模式進(jìn)一步深化，構建起全鏈條整合型慢病服務(wù)體系。該體系不僅聚焦疾病治療與預防，更強化康復管理和高齡老人照護，同時(shí)能為老年人多病共存、精神心理等復雜健康問(wèn)題提供個(gè)性化干預服務(wù)。 為實(shí)現上述目標，可借助人工智能技術(shù)，建設國家級數據平臺，深度融合醫療、公共衛生、社保等多源數據，并規?；占翱纱┐髟O備、電子藥盒等技術(shù)，提升決策與管理的精準性。同時(shí)，強化“社會(huì )共治”，引導醫藥相關(guān)市場(chǎng)主體拓展服務(wù)邊界，在前端健康促進(jìn)、健康產(chǎn)品開(kāi)發(fā)等領(lǐng)域發(fā)揮作用。此外，進(jìn)一步調動(dòng)個(gè)人主體性，通過(guò)建立“健康積分”等激勵機制，將體檢參與率、運動(dòng)數據等健康行為轉化為實(shí)質(zhì)性激勵，推動(dòng)形成政府統籌、社會(huì )賦能、個(gè)人盡責的三位一體治理新格局。 國家精神疾病醫學(xué)中心主任陸林：精神健康防診治向“三化”進(jìn)階 精神健康是“健康中國”戰略的重要基石，關(guān)乎個(gè)體幸福與社會(huì )和諧穩定?！笆奈濉睍r(shí)期，我國精神心理健康領(lǐng)域以制度完善與資源擴容為核心，在多項關(guān)鍵指標上實(shí)現突破性增長(cháng)。例如，在全國范圍內初步建立覆蓋社區、學(xué)校、醫院、企事業(yè)單位的多部門(mén)聯(lián)動(dòng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，推進(jìn)每個(gè)城市至少一家醫院設立心理與睡眠門(mén)診；針對兒童青少年、老年人等特殊群體，系統開(kāi)展心理健康知識普及與干預服務(wù)，提升公眾心理健康素養；對嚴重精神障礙患者的管理持續深化，基本實(shí)現“應管盡管、應治盡治、應保盡?！?；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+心理健康”，開(kāi)通全國統一心理援助熱線(xiàn)“12356”，涌現大量線(xiàn)上心理服務(wù)平臺，提升服務(wù)可及性。 然而，當前精神健康領(lǐng)域在病因機制、精準干預、社會(huì )預防等方面仍存在空白。未來(lái)應著(zhù)力實(shí)現三大目標：一是診療模式向精準化跨越，系統揭示精神障礙發(fā)病機制，構建病理模型，為精準診療提供依據；二是干預手段向個(gè)體化升級，推動(dòng)個(gè)體化與機制導向干預研究，實(shí)現精準分型識別和靶向治療；三是防治體系向科技化發(fā)展，探索腦機接口與神經(jīng)調控技術(shù)應用，實(shí)現精準調控。 為實(shí)現以上愿景，關(guān)鍵在于系統布局與跨界融合。應搭建國家級多學(xué)科研究與臨床轉化平臺，整合神經(jīng)科學(xué)、精神醫學(xué)、計算科學(xué)、工程技術(shù)等資源，推動(dòng)數據共享與標準化研究。同時(shí)，建立腦機接口和神經(jīng)調控技術(shù)規范化研究體系，從基礎原理、倫理審查到臨床驗證形成閉環(huán)。此外，重視基層與公共衛生體系的支撐作用，將早期識別、心理干預、數字化服務(wù)納入常態(tài)化健康管理，并加大青年科研人才與交叉學(xué)科人才培養力度。 武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福：醫療改革向全民健康保障邁進(jìn) 過(guò)去五年，我國醫療改革以“?；?、強基層、建機制”為核心，在醫療、醫保、醫藥三大領(lǐng)域同步發(fā)力，取得了顯著(zhù)成效。例如，支持建設125個(gè)國家區域醫療中心，推動(dòng)707家縣級醫院達到三級醫院能力，加快實(shí)現“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”；基本醫療保險參保率穩定在95%左右，職工醫保門(mén)診共濟保障和普通門(mén)診統籌機制全面建立，建成全國統一醫保信息平臺，醫保碼、移動(dòng)支付廣泛應用，跨省異地就醫直接結算人次大幅增長(cháng)；國家醫保藥品目錄擴容至3159種，藥品與耗材集中帶量采購常態(tài)化運行，疊加醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制全面建立，有效遏制藥品耗材“虛高定價(jià)”。 未來(lái)，我國醫療體系或將由全民醫療保障向全民健康保障邁進(jìn)，醫療服務(wù)、醫療保障職責不再局限于疾病治療，而是要向兩端延伸——前端兼顧疾病預防，后端涵蓋康復護理、長(cháng)期照護甚至臨終關(guān)懷，最終目標是為人民群眾提供全生命周期的健康保障。 為實(shí)現該愿景，需從三方面發(fā)力：一是深化三醫協(xié)同，持續推進(jìn)醫療、醫保、醫藥三大體系協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫保支付方式改革，完善大病保險與醫療救助銜接機制，健全醫療質(zhì)量評價(jià)體系，引導醫療機構從“治病”向“防病”轉變；二是補充保障短板，促進(jìn)商業(yè)健康保險與基本醫保有效銜接，基本醫保覆蓋常規醫療需求，商業(yè)保險提供高端醫療器械、特需門(mén)診、前沿療法以及預防性健康管理、康復護理等服務(wù)的保障產(chǎn)品；三是延伸服務(wù)維度，在社區、學(xué)校、企業(yè)推廣慢病篩查與健康講座，提升全民健康素養，在全國每個(gè)地級市建設1-2所標準化康復醫院，社區衛生服務(wù)中心增設康復病房，擴大長(cháng)期護理保險試點(diǎn)范圍。 北京大學(xué)醫藥管理國際研究中心主任史錄文：生物醫藥實(shí)現更多從0到1的突破 作為發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的關(guān)鍵賽道，生物醫藥不僅是破解老齡化帶來(lái)的慢病高發(fā)困境的核心手段，更是推動(dòng)醫療質(zhì)量從“可及”向“優(yōu)質(zhì)”升級的核心動(dòng)力?！笆奈濉睍r(shí)期，我國生物醫藥領(lǐng)域以基礎研究為底座、產(chǎn)學(xué)研醫融合為路徑，在創(chuàng )新藥研發(fā)、產(chǎn)業(yè)資金支持、國際合作等方面取得了具象化成效。例如，批準創(chuàng )新藥204個(gè)、創(chuàng )新醫療器械265個(gè)、中藥創(chuàng )新藥27個(gè)，醫藥產(chǎn)業(yè)規模居全球第二位；新藥從獲批上市到納入醫保目錄獲得報銷(xiāo)的時(shí)間大幅縮短；全國多地設立生物醫藥產(chǎn)業(yè)母基金，形成“財政引導+社會(huì )參與”的資金供給體系；中國創(chuàng )新藥“出?！眲蓊^強勁。 “十五五”時(shí)期，生物醫藥將實(shí)現從“產(chǎn)業(yè)支撐”到“健康基石”的跨越，需致力達成以下戰略圖景：一是前沿技術(shù)實(shí)現原創(chuàng )引領(lǐng)，在核心靶點(diǎn)發(fā)現、新型技術(shù)平臺等領(lǐng)域實(shí)現更多“從0到1”的突破；二是形成更加暢通的“基礎研究-臨床轉化-產(chǎn)業(yè)化”鏈條，打造世界級生物醫藥創(chuàng )新產(chǎn)業(yè)集群；三是創(chuàng )新成果精準對接民生需求，圍繞老齡化帶來(lái)的慢性病等臨床需求開(kāi)展研發(fā)。 為實(shí)現上述目標，需強化需求導向的科研攻關(guān)，建立“臨床問(wèn)題清單”機制，引導資源投向最緊迫的醫療領(lǐng)域；完善以臨床價(jià)值為導向的審評審批機制，打通成果轉化的關(guān)鍵堵點(diǎn)；優(yōu)化創(chuàng )新藥醫保支付標準，形成鼓勵原創(chuàng )、寬容失敗的制度氛圍與資金支持體系。 北京市醫藥衛生科技創(chuàng )新成果轉化評審專(zhuān)家郭鳳英：智慧醫療加快互通互聯(lián)與普惠 隨著(zhù)人工智能、大數據等技術(shù)的快速滲透，智慧醫療正在重塑醫療服務(wù)全流程。過(guò)去五年，智慧醫療在信息底座夯實(shí)、遠程醫療普及、AI應用滲透等方面取得了顯著(zhù)進(jìn)展。例如，中國超過(guò)90%的三甲醫院已完成基本信息化管理系統部署，電子病歷系統普及成為關(guān)鍵節點(diǎn)；依托醫聯(lián)體、醫共體等機制，優(yōu)質(zhì)醫療資源加速下沉，遠程手術(shù)指導成為常規實(shí)踐；人工智能技術(shù)已應用于在線(xiàn)問(wèn)診、智能分診、健康隨訪(fǎng)等環(huán)節。 未來(lái)，智慧醫療將從輔助工具進(jìn)階成為推動(dòng)醫療公平與高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎，需著(zhù)力實(shí)現兩大目標：一是醫療數據全面互聯(lián)互通，在保障安全與隱私的前提下，打破“數據孤島”，建成跨機構、跨區域醫療健康數據共享網(wǎng)絡(luò )；二是普惠化與適老化無(wú)縫融合，智慧醫療系統充分考慮老年人需求，確保不同群體都能平等、便捷地享受智能化服務(wù)。 推動(dòng)智慧醫療發(fā)展，政府應繼續加大扶持力度，出臺鼓勵醫療數據共享、智慧醫療產(chǎn)品研發(fā)與適老化改造的相關(guān)政策；技術(shù)上強化產(chǎn)學(xué)研結合，推動(dòng)企業(yè)、高校、醫院與科研機構廣泛合作；人才培養方面，支持高校設立“醫學(xué)+人工智能”交叉學(xué)科，培養復合型人才，同時(shí)加強對現有臨床醫生的培訓。...