12月18 醫生提醒:5種異常步態(tài),可能是血管堵塞的“預警信號”
在神經(jīng)內科醫生眼中,走路姿勢堪稱(chēng)一份動(dòng)態(tài)的“身體健康監測圖”,甚至被比作動(dòng)態(tài)的“心電圖”。它不僅能反映骨骼、肌肉的狀態(tài),更能間接提示全身血管的健康狀況——一些看似不起眼的異常步態(tài),往往是局部血管發(fā)生堵塞的“預警信號”,需引起高度警惕。 5種異常步態(tài),警惕血管堵塞風(fēng)險 血管堵塞的部位不同,引發(fā)的步態(tài)異常也各有特點(diǎn)。當出現以下5種步態(tài)時(shí),切勿當作“老了沒(méi)力氣”“走路不穩”等小事,最好及時(shí)排查心血管、腦血管或外周血管是否存在病變。 1. 單側腿拖地,邁步沉重 走路時(shí)明顯感覺(jué)一側腿使不上勁,像灌了鉛一樣沉重,邁步困難,甚至偶爾會(huì )“打晃”、容易摔倒。但休息幾分鐘后,這種無(wú)力感又能暫時(shí)緩解,很多人會(huì )誤以為是“累著(zhù)了”而忽視。 這種步態(tài)背后可能隱藏著(zhù)兩種血管問(wèn)題:一是腦血管堵塞(如腦梗前兆),大腦供血不足會(huì )導致單側肢體的控制能力下降,進(jìn)而出現肢體無(wú)力;二是下肢動(dòng)脈狹窄,腿部肌肉因缺血缺氧而失去力量,最終表現為邁步沉重、拖地。 2. 深一腳淺一腳,像踩棉花 正常情況下,下肢溫度雖略低于軀干,但不會(huì )出現明顯發(fā)涼的情況。若走路一段時(shí)間后,仍感覺(jué)單側或雙側腿腳發(fā)涼,用手觸摸時(shí)溫度明顯低于身體其他部位,且走路時(shí)腳底板發(fā)麻、發(fā)木,像踩在棉花上一樣,深一腳淺一腳難以把控平衡,需重點(diǎn)警惕腿部動(dòng)脈堵塞。 當腿部動(dòng)脈堵塞時(shí),血液無(wú)法正常輸送到腿腳末端,不僅會(huì )導致局部組織缺血缺氧,出現發(fā)涼、麻木等不適;神經(jīng)組織也會(huì )因缺血而出現感覺(jué)減退、運動(dòng)吃力,進(jìn)而引發(fā)“踩棉花”般的異常步態(tài)。 3. 剪刀步態(tài),容易踩腳背 走路時(shí)兩條大腿會(huì )不自覺(jué)夾緊,膝蓋相互摩擦、碰撞,一只腳很容易踩到另一只腳的腳背,雙腿交叉前行,姿態(tài)如同剪刀一般,常常出現“絆腳”的情況。這種步態(tài)的核心問(wèn)題是肢體運動(dòng)協(xié)調能力異常,多與中樞神經(jīng)或脊髓病變相關(guān)。 臨床中,這種步態(tài)常見(jiàn)于腦血管病患者,如腦梗、腦出血后遺癥患者;此外,脊髓損傷、遺傳性痙攣性截癱等疾病,也可能導致下肢肌肉痙攣、運動(dòng)控制障礙,進(jìn)而出現剪刀步態(tài)。 4. 走得不快,卻氣短心慌 走路時(shí),身體肌肉的耗氧量會(huì )增加,心臟需要加速泵血來(lái)滿(mǎn)足需求。若給心臟自身供血的冠狀動(dòng)脈存在嚴重狹窄,心臟會(huì )因缺血缺氧而“不堪重負”,進(jìn)而引發(fā)胸悶、胸痛、氣短等癥狀。 值得注意的是,這種癥狀并非只有劇烈運動(dòng)時(shí)才會(huì )出現:即便走路速度不快,甚至只是緩慢散步,也會(huì )出現呼吸急促、心慌,嚴重時(shí)還可能伴隨頭暈、眼前發(fā)黑。這一表現可能暗示存在冠心病、心功能不全,或腦血管供血不足等問(wèn)題,需及時(shí)排查心血管病變。 5. 醉酒步態(tài),難走直線(xiàn) 這種步態(tài)的學(xué)名是“共濟失調步態(tài)”,典型表現為走路時(shí)無(wú)法保持直線(xiàn),左右搖擺、蛇形前進(jìn),如同醉酒一般。若此前無(wú)飲酒史,卻突然出現這種步態(tài),需高度警惕急性腦血管病變。 小腦是人體的“平衡中樞”,當腦出血、腦梗死等疾病導致小腦損害時(shí),人體的平衡能力和運動(dòng)協(xié)調能力會(huì )急劇下降,進(jìn)而出現醉酒步態(tài)。這種情況屬于急癥,一旦出現需立即就醫,避免延誤治療。 想要自查步態(tài)是否正常,方法十分簡(jiǎn)單:可通過(guò)錄視頻、照鏡子的方式觀(guān)察,或請親友幫忙留意——重點(diǎn)查看步行時(shí)姿態(tài)是否對稱(chēng)、腳掌落地過(guò)渡是否平穩、蹬地是否有力,以及雙臂擺動(dòng)幅度是否一致。若發(fā)現上述異常,或伴隨肢體疼痛、麻木等不適,建議及時(shí)到神經(jīng)內科、心血管內科就診檢查。 全身這些血管,最容易發(fā)生堵塞 血管堵塞可發(fā)生在全身各處,其中以下幾類(lèi)血管因生理結構或功能特點(diǎn),成為堵塞的“高危部位”,需重點(diǎn)關(guān)注: 1. 頸動(dòng)脈 頸動(dòng)脈位于頸前部、氣管兩側,是連接心臟與大腦的“關(guān)鍵通道”,直接為大腦供血供氧,重要性不言而喻。它有著(zhù)獨特的“Y”字形分叉結構,血液流經(jīng)此處時(shí)流速會(huì )放緩,因此極易成為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的“聚集地”。臨床數據顯示,人到40歲左右,頸動(dòng)脈便可能出現大小不一的斑塊;到60歲左右,頸動(dòng)脈斑塊幾乎成為常態(tài),只是輕重程度不同,需結合檢查結果具體分析。 2. 冠狀動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈是為心臟自身供血的血管,當動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積聚在冠狀動(dòng)脈內時(shí),會(huì )導致血管狹窄,引發(fā)冠心病。更危險的是,絕大多數急性心肌梗死的起因,就是冠狀動(dòng)脈內的斑塊破裂,形成血栓后導致血管管腔急性閉塞,進(jìn)而引發(fā)心肌壞死,嚴重時(shí)可導致猝死,兇險性極高。 3. 外周動(dòng)脈 外周動(dòng)脈主要負責為下肢供血,血液從心臟流出后,需經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等一系列血管,最終到達小腿和足部。若外周動(dòng)脈出現狹窄或被斑塊堵塞,流向下肢的血流會(huì )減少甚至中斷,導致下肢組織缺血缺氧,進(jìn)而出現疼痛、麻木、腫脹、發(fā)涼等癥狀,部分人還會(huì )出現“間歇性跛行”——走路一段距離后腿部疼痛難忍,休息后緩解,再次行走又會(huì )重復出現。 4. 主動(dòng)脈 主動(dòng)脈是全身最粗的血管,主動(dòng)脈粥樣硬化主要表現為大、中動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積,40歲以上男性的患病風(fēng)險相對較高。該病的典型表現為主動(dòng)脈彈性降低、脈壓增寬,嚴重時(shí)可能形成主動(dòng)脈瘤,破裂后死亡率極高。臨床上,主動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)于腎動(dòng)脈開(kāi)口以下的腹主動(dòng)脈,其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。 5. 腎動(dòng)脈 腎動(dòng)脈負責為腎臟供血,當腎動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導致管腔狹窄或閉塞時(shí),會(huì )造成腎灌注不足,進(jìn)而損傷腎功能。很多老年人因血壓波動(dòng)入院檢查時(shí),會(huì )發(fā)現雙腎縮小、腎功能異常,進(jìn)一步排查后才發(fā)現是腎動(dòng)脈堵塞所致。該病早期通常無(wú)明顯異常癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現乏力、腰痛、夜尿增多等表現,需通過(guò)專(zhuān)項檢查才能確診。 做好這6點(diǎn),預防頸動(dòng)脈堵塞 頸動(dòng)脈堵塞是引發(fā)腦梗的重要誘因,做好日常預防尤為關(guān)鍵,可從以下6個(gè)方面入手: 控制飲食攝入:減少脂肪、膽固醇的過(guò)量攝入,比如肥肉、動(dòng)物內臟、油炸食品等。這類(lèi)食物會(huì )增加血液中脂質(zhì)含量,易沉積在血管壁形成斑塊。建議多吃新鮮蔬果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白,通過(guò)均衡飲食減少斑塊形成的“原料”。 穩定血壓水平:長(cháng)期高血壓會(huì )導致血管內皮損傷,引發(fā)動(dòng)脈痙攣、硬化,破壞血管的舒縮功能,加速斑塊形成。高血壓患者需遵醫囑規律用藥,定期監測血壓,將血壓控制在合理范圍。 保持血糖穩定:長(cháng)期高血糖會(huì )紊亂體內脂肪代謝,導致膽固醇、甘油三酯在血管內沉積,久而久之引發(fā)血管硬化。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期檢測血糖、糖化血紅蛋白,避免血糖波動(dòng)過(guò)大。 堅持適量運動(dòng):運動(dòng)能促進(jìn)體內脂肪、膽固醇的代謝利用,幫助排出多余部分,避免其堆積在血管壁上,同時(shí)還能增強心血管功能,改善血液循環(huán)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng),如快走、慢跑、游泳等,每次30分鐘以上。 定期專(zhuān)項檢查:頸動(dòng)脈超聲檢查是首選的無(wú)創(chuàng )傷性篩查方法,能清晰顯示血管狹窄部位、斑塊大小及嚴重程度。建議40歲以上人群定期進(jìn)行該項檢查,尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病的高危人群,需增加檢查頻率。 警惕早期信號:頸動(dòng)脈堵塞早期可能出現頭痛、頭暈、單側面部或肢體無(wú)力、麻木,或短時(shí)間內言語(yǔ)困難、視物模糊等癥狀,這些癥狀多為暫時(shí)性的,容易被忽視,但可能是腦梗的前兆。一旦出現,需盡快到醫院就診檢查。 血管健康是全身健康的基礎,而步態(tài)作為身體的“動(dòng)態(tài)預警器”,能為我們提供重要的健康線(xiàn)索。日常生活中多留意自己的走路姿勢,做好血管健康的預防與篩查,才能有效降低血管堵塞的風(fēng)險,守護全身健康。 ...
