熱射?。焊邷叵碌摹半[形殺手”

07月11 熱射?。焊邷叵碌摹半[形殺手”

熱射病是重癥中暑的最危急階段，其本質(zhì)是人體在高溫高濕環(huán)境中，體溫調節功能徹底失衡，導致核心體溫在1-2小時(shí)內飆升至40℃以上，引發(fā)細胞級聯(lián)死亡和多器官功能障礙。據《中國熱射病診斷與治療專(zhuān)家共識》統計，該病病死率高達20%-70%，50歲以上患者死亡率甚至超過(guò)80%，存活者中約30%遺留永久性神經(jīng)或精神損傷。

典型案例：2025年7月，某建筑工地工人因連續6小時(shí)在38℃、濕度85%的環(huán)境中作業(yè)，突發(fā)意識模糊、抽搐，送醫時(shí)核心體溫達42.3℃，診斷為勞力型熱射病，經(jīng)48小時(shí)體外膜肺氧合（ECMO）搶救才脫離生命危險。

高危人群與場(chǎng)景識別

1. 五大高危人群

• 戶(hù)外勞動(dòng)者：建筑工人、環(huán)衛工人、農田勞作者等，暴露于無(wú)遮陽(yáng)環(huán)境。
• 老年人：65歲以上群體體溫調節能力下降，常因舍不得開(kāi)空調或未及時(shí)補水發(fā)病。
• 慢性病患者：高血壓、糖尿病、心臟病患者因基礎疾病加重熱應激反應。
• 兒童與孕婦：體溫調節系統未完善或代謝負擔加重。
• 肥胖人群：皮下脂肪增厚阻礙散熱，產(chǎn)熱與散熱失衡風(fēng)險倍增。

2. 四大高危場(chǎng)景

• 密閉空間：汽車(chē)內（30分鐘溫度可升至60℃）、無(wú)空調倉庫、廚房。
• 高濕環(huán)境：大棚作業(yè)、地下管網(wǎng)施工（濕度>80%時(shí)汗液蒸發(fā)停滯）。
• 通風(fēng)不良：老舊居民樓、集體宿舍（空氣對流差加劇熱量蓄積）。
• 劇烈運動(dòng)：馬拉松、軍訓、消防演練等高強度活動(dòng)。

科學(xué)防治：從預防到急救的全鏈條管理

（一）預防：構建“三級防護網(wǎng)”

1. 環(huán)境調控

• 室內降溫：空調溫度設為26-28℃，配合風(fēng)扇加速空氣流動(dòng)；無(wú)空調時(shí)用濕毛巾擦拭地板、放置冰盆降溫。
• 戶(hù)外遮陽(yáng)：使用SPF50+防曬霜、寬檐帽、UPF50+防曬衣，避免10:00-16:00外出。
• 通風(fēng)優(yōu)化：每2小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)15分鐘，使用排氣扇增強空氣對流。

2. 行為干預

• 飲水策略：每小時(shí)補充含鹽飲品（500ml水+1.75g食鹽），避免一次性大量飲水；戶(hù)外工作者每15分鐘補水100-200ml。
• 作息調整：將重體力勞動(dòng)安排在清晨或傍晚，每工作1小時(shí)休息10分鐘。
• 健康監測：每日測量體溫，關(guān)注頭暈、乏力、惡心等先兆癥狀。

3. 特殊人群管理

• 老年人：子女需每日電話(huà)確認其是否開(kāi)空調、補水，避免獨自外出。
• 兒童：車(chē)內安裝防誤鎖裝置，避免單獨留在車(chē)內；游泳后及時(shí)擦干身體防蒸發(fā)失水。
• 慢性病患者：高溫天暫停非緊急用藥調整，隨身攜帶硝酸甘油、胰島素等急救藥物。

（二）急救：黃金30分鐘生死時(shí)速

1. 現場(chǎng)處置四步法

• 移：立即將患者轉移至陰涼處，去除多余衣物，用隔熱墊隔離燙熱地面。
• 降：
  • 用20℃溫水擦拭全身，重點(diǎn)降溫頸部、腋窩、腹股溝；
  • 冰袋包裹毛巾置于大動(dòng)脈處，避免直接接觸皮膚；
  • 有條件者浸泡于15-20℃水中，持續扇風(fēng)加速蒸發(fā)散熱。
• 補：意識清醒者每5分鐘補充100ml含鹽飲品，昏迷者建立靜脈通道輸注生理鹽水。
• 送：體溫降至38.5℃時(shí)暫停降溫，立即撥打120并持續監測生命體征。

2. 禁忌行為清單

• ? 禁止使用酒精擦?。赡芤l(fā)皮膚吸收中毒）。
• ? 禁止掐人中、喂藿香正氣水（含酒精加重脫水）。
• ? 禁止用冰水全身沖洗（引發(fā)寒戰反加重產(chǎn)熱）。
• ? 禁止將患者包裹在濕被中（阻礙蒸發(fā)散熱）。

社會(huì )共治：構建防暑安全網(wǎng)

1. 政策層面

• 氣象部門(mén)發(fā)布高溫紅色預警時(shí)，強制停止12:00-15:00戶(hù)外作業(yè)。
• 社區為獨居老人安裝智能溫控設備，溫度超30℃自動(dòng)報警。
• 學(xué)校將防暑知識納入健康教育課程，開(kāi)展模擬急救演練。

2. 企業(yè)責任

• 建筑工地設置移動(dòng)降溫艙，配備冰鹽汽水自動(dòng)販賣(mài)機。
• 快遞公司為騎手發(fā)放便攜式降溫背心，調整高溫時(shí)段配送區域。
• 工廠(chǎng)采用“做兩頭、歇中間”排班制，發(fā)放防暑藥品包。

3. 公眾教育

• 推廣“中暑預警信號”識別卡：
  • 黃色預警（先兆中暑）：大汗、頭暈、口渴→立即休息補水。
  • 橙色預警（輕度中暑）：面色潮紅、心跳加速→轉移至陰涼處。
  • 紅色預警（熱射?。阂庾R模糊、抽搐、無(wú)汗→立即急救并呼叫120。
• 制作防暑口訣：“避烈日、勤補水、穿透氣、常休息、早識別、快降溫”。

結語(yǔ)：科技賦能，共御熱浪

隨著(zhù)全球變暖加劇，極端高溫天氣頻發(fā)。2025年夏季，我國多地突破歷史極值，熱射病防治已從個(gè)體行為上升為公共衛生挑戰。通過(guò)智能穿戴設備監測體溫、AI算法預測中暑風(fēng)險、無(wú)人機配送降溫物資等科技手段，結合傳統防治策略，我們方能在“烤”驗中守護生命安全。記?。好恳欢鹊慕禍?，都是對生命的尊重；每一分鐘的急救，都是與死神的賽跑。