科學(xué)防癌，早篩先行：十大高發(fā)癌癥篩查指南

12月16 科學(xué)防癌，早篩先行：十大高發(fā)癌癥篩查指南

癌癥并非不治之癥，早發(fā)現、早診斷、早治療是提高癌癥治愈率、延長(cháng)患者生存期的關(guān)鍵?，F代醫學(xué)研究證實(shí)，多數腫瘤在早期階段并無(wú)明顯癥狀，而科學(xué)的腫瘤早篩，能夠在腫瘤病灶較小、尚未發(fā)生轉移的階段及時(shí)檢出，為治療爭取寶貴時(shí)間。以肺癌為例，早期肺癌的五年生存率可達 70% 以上，而晚期肺癌這一數據不足 10%，兩者差距懸殊。

國家癌癥中心 2022 年發(fā)布的數據顯示，我國發(fā)病率排名前十的癌種依次為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。為此，北京大學(xué)人民醫院權威專(zhuān)家團為大眾詳細解讀腫瘤早篩的重要性，并梳理十大高發(fā)癌癥的針對性篩查方案。

肺癌

高危人群：年齡≥50 歲；吸煙包年數≥20 包 / 年（戒煙不足 15 年也納入）；長(cháng)期與吸煙者共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾??；有石棉、氡等職業(yè)暴露史；存在肺癌家族史。

專(zhuān)家提示：戒煙是預防肺癌的核心措施，同時(shí)改善室內空氣質(zhì)量、減少有害物質(zhì)暴露，也能降低患病風(fēng)險。高危人群建議每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋 CT 篩查。

早篩項目：胸部低劑量螺旋 CT 是肺癌早篩的首選。與常規 CT 相比，其輻射劑量更低，卻能精準檢出肺部小結節與纖維灶，為早期診斷提供依據。

結直腸癌

高危人群：有結直腸癌家族史或遺傳病史；患有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，或有腸息肉病史；出現下腹痛、便血、黏液便、排便習慣改變等癥狀；長(cháng)期保持高脂肪、高熱量、低膳食纖維的飲食習慣。

專(zhuān)家提示：調整飲食結構，增加膳食纖維攝入、減少高脂高蛋白食物食用，是預防結直腸癌的有效手段。50 歲以上成年人建議每 10 年做一次結腸鏡檢查，有家族史或個(gè)人病史的人群需提前啟動(dòng)定期篩查。

早篩項目
糞便隱血試驗：結直腸癌初篩的基礎方法，通過(guò)檢測糞便中的潛在血液成分，提示結腸內可能存在異常病變。

結腸鏡檢查：糞便隱血試驗陽(yáng)性者或高危人群的確診金標準，可直接觀(guān)察結腸內部情況，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。

CT 結腸成像：作為無(wú)創(chuàng )補充檢查手段，可評估結腸結構，無(wú)法完全替代結腸鏡，但能為篩查提供更多參考。

甲狀腺癌

高危人群：兒童時(shí)期頭頸部接受過(guò)放射線(xiàn)照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性?xún)确置谙倭霾』颊摺?br /> 專(zhuān)家提示：甲狀腺癌篩查需避免過(guò)度診斷與治療，確診患者應根據病情制定個(gè)性化治療方案。

早篩項目
甲狀腺超聲檢查：早篩首選方法，可清晰顯示甲狀腺形態(tài)結構，發(fā)現潛在結節與癌灶。
細針抽吸活檢：超聲發(fā)現可疑結節后的確診金標準，通過(guò)穿刺抽取細胞進(jìn)行病理檢查，明確結節良惡性。

肝癌

高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者；長(cháng)期過(guò)量飲酒者；有肝硬化病史者；存在肝癌家族史者。
專(zhuān)家提示：接種乙肝疫苗是預防肝癌的關(guān)鍵舉措，同時(shí)需避免長(cháng)期大量飲酒、控制體重、積極治療糖尿病等慢性病。高危人群建議每 6 個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測。

早篩項目

腹部超聲：肝癌早篩首選，可直觀(guān)觀(guān)察肝臟形態(tài)，發(fā)現潛在病灶。
血清甲胎蛋白（AFP）檢測：肝癌特異性標志物檢測，輔助評估患病風(fēng)險。
CT/MRI 檢查：超聲或 AFP 檢測陽(yáng)性者的進(jìn)一步確診手段，可明確病灶大小、位置等細節。

胃癌

高危人群：有胃癌家族史；患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等胃部疾??；幽門(mén)螺桿菌感染者；出現腹痛、腹瀉、消瘦、柏油樣便等癥狀者。

專(zhuān)家提示：減少腌制食品、加工肉類(lèi)攝入，增加新鮮蔬果食用，有助于降低胃癌發(fā)病風(fēng)險。定期胃鏡檢查是早期發(fā)現胃癌的有效途徑。

早篩項目

胃鏡檢查：胃癌早篩首選，可直接觀(guān)察胃黏膜狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現癌前病變與癌細胞。

幽門(mén)螺桿菌檢測：通過(guò) C13 或 C14 呼氣試驗等方式，判斷是否感染胃癌主要致病原。

腫瘤標志物檢測：CA-724、CEA、CA242 等指標檢測，可作為輔助篩查手段，但不能單獨作為確診依據。

乳腺癌

高危人群：有乳腺癌家族史；患有乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等乳腺疾??；存在未育、晚育、未哺乳等婚育情況，或初潮早、絕經(jīng)晚等月經(jīng)史；乳房出現不規律脹痛；乳頭有異常分泌物。

專(zhuān)家提示：保持規律運動(dòng)、減少高熱量食物攝入，可降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。有家族史的高危女性需定期篩查，必要時(shí)加做乳腺 MRI 檢查。

早篩項目

乳腺超聲：適合乳腺組織致密的女性，可清晰顯示乳腺結構，發(fā)現腫塊與異?；芈晠^。

乳腺鉬靶：40 歲以上或乳腺組織疏松的女性適用，能精準識別乳腺內微小鈣化與結構扭曲等早期病變信號。

食管癌

高危人群：年齡≥45 歲；居住在河南、河北、山西等食管癌高發(fā)地區；有食管癌家族史；長(cháng)期保持吸煙、飲酒、喜食過(guò)熱或刺激性食物等不良飲食習慣。

專(zhuān)家提示：戒除煙酒、調整飲食習慣、增加蔬果攝入，可降低患病風(fēng)險。高危人群需定期進(jìn)行食管癌專(zhuān)項篩查。

早篩項目：內鏡檢查是食管癌早篩的首選，可直觀(guān)觀(guān)察食管黏膜狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現癌前病變與癌細胞。

子宮頸癌

高危人群：有宮頸癌家族史；存在早婚、早育、多產(chǎn)等婚育史，或不潔性生活史；出現白帶異常、接觸性出血、絕經(jīng)后出血等癥狀者。

專(zhuān)家提示：即便接種了宮頸癌疫苗，也不能完全免除篩查。有性生活的女性建議每年進(jìn)行一次 TCT 聯(lián)合 HPV 檢測。

早篩項目

宮頸超薄細胞學(xué)檢測（TCT）：宮頸癌早篩首選，可檢測宮頸上皮細胞的細微變化，發(fā)現癌前病變。

人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：判斷是否感染高危型 HPV 病毒，該病毒是引發(fā)宮頸癌的主要病因。

前列腺癌

高危人群：年齡≥50 歲；有前列腺癌家族史；患有前列腺慢性炎癥；反復出現尿頻、尿急、血尿等癥狀者。

專(zhuān)家提示：老年男性應重視前列腺癌篩查，同時(shí)保持合理飲食、適度運動(dòng)，降低發(fā)病風(fēng)險。

早篩項目

前列腺特異性抗原（PSA）檢測：前列腺癌早篩首選，通過(guò)血清 PSA 水平評估患病風(fēng)險。

直腸指檢：醫生通過(guò)觸診判斷前列腺是否存在異常增大或硬結，作為輔助篩查手段。

前列腺超聲檢查：PSA 檢測或直腸指檢陽(yáng)性者的進(jìn)一步檢查方式，輔助明確診斷。

胰腺癌

高危人群：長(cháng)期吸煙者；喜食高脂肪、高糖、高鹽食物，且長(cháng)期大量飲酒者；BMI≥35kg/m2 的肥胖人群；糖尿病病史超過(guò) 10 年者；有胰腺癌家族史或其他腫瘤病史者；慢性胰腺炎患者。

專(zhuān)家提示：胰腺癌因惡性程度高、起病隱匿，被稱(chēng)為 “癌中之王”。一旦出現下腹不適、腹脹等癥狀，需及時(shí)就醫檢查。

早篩項目

超聲檢查：胰腺癌初篩常用手段，無(wú)創(chuàng )便捷，可初步判斷胰腺是否存在明顯腫塊或結構異常。

CT 掃描：增強 CT 與三維螺旋 CT 重建效果更佳，能清晰顯示腫瘤大小、位置，為診斷提供關(guān)鍵依據。

MRI 檢查：對判斷膽道梗阻的部位與原因具有重要意義，可進(jìn)一步細化胰腺病變信息。

超聲內鏡：將超聲探頭通過(guò)內鏡伸入胃和十二指腸，能更清晰地觀(guān)察胰腺組織細節。

腫瘤標志物檢測：CA19-9、CEA 等指標檢測，可作為輔助診斷手段，為篩查提供參考。

腫瘤早篩的三大誤區

過(guò)度篩查：并非篩查次數越多越好，過(guò)度篩查不僅會(huì )增加經(jīng)濟負擔，還可能引發(fā)不必要的焦慮，甚至帶來(lái)不必要的醫療干預。

忽視篩查結果：部分人群做完篩查后，不重視異常結果，未遵循醫囑進(jìn)一步檢查或治療，最終錯過(guò)最佳治療時(shí)機。

盲目迷信篩查結果：篩查存在一定的假陽(yáng)性與假陰性概率，不能僅憑一次篩查結果判斷健康狀況，需結合臨床癥狀與后續檢查綜合評估。

科學(xué)早篩的五個(gè)關(guān)鍵細節

精準評估風(fēng)險：篩查前需梳理自身健康狀況與家族病史，結合個(gè)人風(fēng)險等級，選擇適配的篩查項目與頻率。

選擇正規機構：務(wù)必前往具備先進(jìn)設備與專(zhuān)業(yè)醫療團隊的正規醫療機構篩查，確保結果的準確性與可靠性。

遵循個(gè)性化方案：醫生會(huì )根據個(gè)人年齡、病史、風(fēng)險因素等制定專(zhuān)屬篩查方案，需嚴格遵醫囑完成篩查流程。

把控篩查頻率：篩查間隔需結合自身健康狀況與醫生建議確定，高危人群應按要求定期篩查，不可擅自延長(cháng)間隔時(shí)間。

搭配健康生活方式：腫瘤預防不能僅依賴(lài)篩查，還需保持戒煙限酒、均衡膳食、適度運動(dòng)、心態(tài)平和的健康生活習慣，從根源降低患癌風(fēng)險。