破除認知誤區 呵護脊柱健康

05月26 破除認知誤區 呵護脊柱健康

脊柱牽系全身機能，是人的“第二生命線(xiàn)”。本文盤(pán)點(diǎn)脊柱健康相關(guān)認知誤區和常見(jiàn)的一些傷脊行為，并邀請醫學(xué)專(zhuān)家分享呵護脊柱小妙招，讓這條生命的“中軸線(xiàn)”更加挺拔健康。

脊柱內連五臟六腑，外接四肢百骸，號稱(chēng)人的“第二生命線(xiàn)”。成年人的脊柱由頸胸腰的24塊椎骨和骶尾椎借韌帶、關(guān)節及椎間盤(pán)連接而成，從枕部一直延伸到尾骨，分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，不僅能支撐軀干適應運動(dòng)，還保護著(zhù)重要的神經(jīng)系統——脊髓。

脊柱健康至關(guān)重要，脊柱損害被認為是“百病之源”。5月21日是世界脊柱健康日，雖然脊柱相關(guān)疾病的一些科普日益深入人心，但在日常生活中，人們仍存在脊柱健康方面的認知偏差。

誤區一：扭脖子時(shí)骨頭“嘎嘣響”說(shuō)明患有頸椎病

在日常生活中，很多人都有過(guò)扭一下脖子便“嘎嘣響”的經(jīng)歷。有些人擔心這是得了頸椎病。事實(shí)果真如此嗎？

“如果沒(méi)有脖子疼痛、僵硬、手麻、走路不穩等癥狀，只是單純地扭脖子時(shí)會(huì )出現彈響聲，并不能說(shuō)明得了頸椎病?！鼻迦A大學(xué)附屬北京清華長(cháng)庚醫院骨科與運動(dòng)醫學(xué)中心副主任醫師宋飛接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，健康人群偶爾也會(huì )出現這種響聲，可能由關(guān)節面相互摩擦、關(guān)節與韌帶碰撞、關(guān)節液內的小氣泡移位或破裂等原因引起。

宋飛指出，通常情況下，頸椎曲度不良、關(guān)節不穩定、肌肉力量弱，扭脖子時(shí)就容易出現彈響。此外，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，頸椎及其附屬結構出現相應的老化，關(guān)節表面可能會(huì )變得凹凸不平，關(guān)節液也逐漸減少，轉動(dòng)時(shí)就可能變澀出現“嘎嘣響”。

“扭脖子時(shí)有響聲雖不能說(shuō)明一定患有頸椎病，但長(cháng)此以往，關(guān)節吻合性可能越來(lái)越差，椎間盤(pán)和關(guān)節組織退變加速，或將增加罹患各類(lèi)頸椎病的風(fēng)險。如果響聲頻繁出現，或伴隨疼痛、僵硬感，就需引起重視?！彼物w說(shuō)。

這類(lèi)人應如何科學(xué)預防頸椎??？

首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院推拿科主治醫師陰祖新認為，如果伴有頸肩部肌肉疼痛、單側或雙側上肢放射樣麻木及頭暈、頭痛等不適癥狀，則提示頸椎病變可能已經(jīng)壓迫神經(jīng)系統，建議前往醫院進(jìn)行相關(guān)檢查，評估頸椎退變程度。頸椎本身具有一定的弧度，如果醫學(xué)影像顯示頸椎曲度變直甚至反弓，則應在醫師指導下及時(shí)進(jìn)行合理治療及康復。

“如無(wú)不適癥狀，只是單純的‘出響兒’，醫學(xué)影像也顯示頸椎正常，則建議進(jìn)行蛙泳、瑜伽、廣播體操、坐姿劃船等運動(dòng)。加強頸肩部的肌肉力量，使其更穩定、牢固地保護頸椎?！标幾嫘抡f(shuō)。

宋飛向公眾分享了一個(gè)十分簡(jiǎn)易有效的鍛煉方式：站立或坐直、輕微仰頭，雙手交叉托住后腦勺往前抵，頸部向后使勁，形成對抗?！安灰^(guò)度后仰，一定要托住后腦勺，在前后方向上對抗，這樣才能更有效地錘煉頸項部肌肉力量。這也適合每一位伏案久坐的打工人。建議每次做10—15分鐘，每天3次，堅持3個(gè)月，可有效改善頸椎功能，減緩老化進(jìn)程?！?/p>

誤區二：要睡硬板床，床越硬對腰椎越好

“要睡硬板床，床越硬對腰椎越好”，這個(gè)在民間廣為流傳的說(shuō)法讓很多人選擇換上木床、撤掉床墊。但真的是床越硬對腰椎越好嗎？

“在過(guò)去，這可能有一定的道理。那時(shí)候各家各戶(hù)的床大不一樣，有的是簡(jiǎn)易的行軍床，有的則是簡(jiǎn)陋的木板加褥子組合，有的熱衷于墊上軟塌塌的海綿，總之一張床可能高低不平、軟硬不均。因此彼時(shí)有人倡議睡硬板床，最起碼能保證床面是平整的，硬度是一致的。但如今，隨著(zhù)生活質(zhì)量日益提升，合格健康的床墊產(chǎn)品唾手可得，硬板床便不再是最佳選擇?！北本┓e水潭醫院脊柱外科副主任醫師馮碩說(shuō)。

脊柱是有弧度的，頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，整條脊柱呈S型。馮碩指出，理論上，能夠緊緊貼合脊柱曲度的波浪形床是最有利于支撐和保護脊柱的，如具有塑形功能的乳膠床墊、能夠記錄身體數據且改變結構的智能型床墊等。

首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院骨傷科主治醫師趙思浩也表示，過(guò)硬的床墊無(wú)法貼合人體脊柱的生理曲度，導致腰部懸空，缺乏有效支撐。睡眠時(shí)腰背肌肉需持續發(fā)力以維持姿勢，長(cháng)此以往易引發(fā)腰部肌肉勞損、僵硬甚至脊柱曲度變直。

“建議選擇中等硬度的床墊，均勻分散身體壓力。平躺時(shí)應確保腰部與床墊間無(wú)明顯空隙，必要時(shí)可在腰間墊上枕頭。側躺時(shí)脊柱應保持水平?！壁w思浩說(shuō)。

除此之外，宋飛還提醒，要避免長(cháng)時(shí)間“窩”在過(guò)軟的“懶人沙發(fā)”上，因此這時(shí)候脊柱會(huì )被迫呈C型，與正常S型的生理曲度差異過(guò)大，椎間盤(pán)和小關(guān)節承受“超額”壓力，引起肌肉勞損，加速脊柱退變。

誤區三：只要得了頸椎病腰椎病，正骨推拿按按就好

不少人認為，只要得了頸椎病腰椎病，正骨推拿按按就好了。真的是這樣嗎？

“具體問(wèn)題應具體分析?！敝袊祻脱芯恐行模ū本┎?ài)醫院）脊柱脊髓外科主任醫師王方永接受記者采訪(fǎng)時(shí)舉例，頸椎病類(lèi)型特別多，其中神經(jīng)根型頸椎病通?？梢酝ㄟ^(guò)推拿方式進(jìn)行治療，但脊髓型頸椎病則不建議用此方式，若強行按摩推拿，則有可能加重病情，更甚者或將導致癱瘓。常見(jiàn)的腰椎病主要為腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎間盤(pán)突出比較嚴重、椎管內占位較大的患者也不建議進(jìn)行推拿治療。

王方永告訴記者，臨床上針對頸椎病腰椎病秉持著(zhù)“階梯治療”的原則：癥狀較輕或處于急性期的，建議立即休息、減少活動(dòng)，必要時(shí)可輔用口服、外用藥物進(jìn)行保守治療；保守治療不能緩解不適的，可采取推拿、理療等措施，但要在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行；再?lài)乐匾恍┑目梢源颉胺忾]針”緩解疼痛；更嚴重的就要考慮微創(chuàng )手術(shù)和傳統手術(shù)了。

“一定要在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下進(jìn)行檢查和分型，之后再進(jìn)行有針對性的治療，而不是出現腰疼或者脖子疼就都去做正骨推拿?！蓖醴接缽娬{。

陰祖新也持有類(lèi)似觀(guān)點(diǎn)：“正骨和推拿只是眾多治療方式中的一種。除此之外，中藥、針灸、艾灸、拔罐、針刀等都是較為常見(jiàn)的中醫治療方法。正骨可以‘掰’正脊柱關(guān)節，推拿可以緩解肌肉緊張，肌肉‘柔軟了’確實(shí)能有效減輕疼痛?！?/p>

同樣，陰祖新也強調正骨、推拿并非適合所有類(lèi)型的頸椎病腰椎病，應辨證施治，中西醫治療手段相結合，各展所長(cháng)。

誤區四：脊柱側彎椎骨扭轉，拉單杠就能治好

脊柱側彎常見(jiàn)于青少年，主要表現為脊柱向側面彎曲，有時(shí)還伴隨椎骨扭轉。嚴重的脊柱側彎可能影響人的心肺功能，甚至壓迫脊髓，導致肢體活動(dòng)受限。不少家長(cháng)認為，拉單杠就能治好脊柱側彎。這樣做對嗎？

王方永告訴記者，拉單杠時(shí)，身體處于懸垂狀態(tài)，確實(shí)會(huì )對脊柱側彎有一定的改善作用，但作用有限。指望它能治好脊柱側彎是不可能的?！皩τ趥韧菇嵌却?、進(jìn)展快，或合并心肺功能、神經(jīng)功能障礙的患者，像拉單杠這種單純的縱向牽拉運動(dòng)不僅無(wú)法糾正畸形，反而可能導致癥狀加重?！壁w思浩說(shuō)。

脊柱側彎究竟該如何防治？

馮碩告訴記者，首先應對脊柱側彎的角度進(jìn)行測量。側彎角度在10度以下且不影響生活、學(xué)習和心肺功能的，通常不會(huì )被診斷為脊柱側彎。臨床上，10度以上的患者才會(huì )被診斷為脊柱側彎。對于青少年來(lái)說(shuō)，20度以下且不影響正常生活的，建議保持觀(guān)察、每半年復查一次。20—45度的青少年可以考慮佩戴支具糾正脊柱形態(tài)。對于成年人，由于其骨骼已經(jīng)基本定型，小于45度且不影響正常生活的，通常建議保持觀(guān)察、定期復查即可。平時(shí)要注意保持正確的體態(tài)，挺胸抬頭、“站如松、坐如鐘”。大于45度的患者，建議在正規醫師指導下進(jìn)行相關(guān)治療，必要時(shí)可考慮手術(shù)。

“脊柱手術(shù)創(chuàng )口較大且風(fēng)險較高，因此一般不建議僅出于改善外觀(guān)和美形的目的而進(jìn)行此類(lèi)手術(shù)?！瘪T碩強調。（來(lái)源：科技日報 記者 于紫月）