07月31 中醫認為,基孔肯雅熱核心病機為濕毒蘊熱
三大表現:發(fā)熱、皮疹、關(guān)節痛
基孔肯雅熱作為一種經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病,1952年,它首次在坦桑尼亞被發(fā)現,隨后逐漸在非洲、亞洲、美洲等多個(gè)地區擴散?;卓涎艧犭m是非新發(fā)疾病,卻在全球范圍內持續構成公共衛生挑戰。 基孔肯雅熱的傳播路徑相對明確,主要由白紋伊蚊和埃及伊蚊充當傳播媒介,目前尚無(wú)直接人傳人的案例,白紋伊蚊和埃及伊蚊叮咬患者或者隱性感染者之后,再叮咬未患病者,病毒就開(kāi)始傳播。 無(wú)論是成人、兒童還是嬰幼兒,都有可能感染基孔肯雅病毒?;卓涎艧岽嬖谝欢ǖ臐摲?,被攜帶病毒的蚊子叮咬后,不會(huì )立即發(fā)病,往往會(huì )間隔1至12天才出現癥狀。 基孔肯雅熱其典型表現主要為發(fā)熱、皮疹和關(guān)節痛。發(fā)熱多為突起,體溫可達39℃,少數人會(huì )伴有怕冷的感覺(jué)。關(guān)節痛的癥狀尤為突出,起病迅速且疼痛劇烈,多表現為全身游走性、對稱(chēng)性的遠端小關(guān)節(如指、趾、腕、踝)疼痛,少數情況下膝關(guān)節、肩關(guān)節等大關(guān)節也會(huì )受到累及,而且活動(dòng)會(huì )加劇疼痛,關(guān)節有劇烈壓痛是其顯著(zhù)特點(diǎn)。但關(guān)節一般不會(huì )出現明顯的發(fā)紅、發(fā)熱現象,這一點(diǎn)有助于與其他關(guān)節疾病區分。約80%的患者會(huì )在發(fā)病后2至5天出現皮疹,皮疹類(lèi)型多樣,可為斑疹、丘疹或紫癜,部分患者會(huì )有瘙癢感,通常數天后皮疹就會(huì )消退。 除了這三大典型癥狀,部分患者還可能出現頭痛、肌肉痛、惡心、嘔吐等伴隨癥狀,這些癥狀也會(huì )給患者帶來(lái)不適。中醫藥治療有良方
采用中醫藥方法辨證施治,能取得較好的效果??筛鶕颊弋斍暗陌Y狀、舌脈等采用解表、祛濕、清熱、通絡(luò )的方法治療。 本次‘濕熱疫’的病邪特點(diǎn)多表現為既有暑邪的火熱迅猛之性,又兼具濕邪的纏綿難愈特點(diǎn)。選方用藥時(shí)既要注意清暑熱,也要避免過(guò)于寒涼而妨礙濕邪的祛除?;卓涎艧岬娘@著(zhù)特點(diǎn)是邪氣偏愛(ài)侵襲關(guān)節經(jīng)絡(luò ),甚至滯留難清,因此用藥時(shí)也要針對此特點(diǎn),加用藥力可直達關(guān)節經(jīng)絡(luò )等病所的藥物。 劉詩(shī)怡結合臨床經(jīng)驗分享了治療的辦法: 首先,針刺治療是常用的方法。針對急性期高熱,可采取耳尖放血或針刺退熱的方法,體針可選取局部阿是穴、后溪穴、曲池穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、八風(fēng)穴、八邪穴等;針對后期關(guān)節疼痛,可取十宣穴、十二井穴以活血化瘀,引邪外出。 此外,外洗療法也有一定療效。例如用紫蘇葉、蟬蛻、蒲公英、紫草、大浮萍、馬齒莧等藥材煎水外洗,能減輕皮疹的瘙癢感;用海桐皮、細辛、艾葉、荊芥、吳茱萸、紅花、獨活、桂枝、續斷、當歸尾、羌活、防風(fēng)、冰片、威靈仙等煎水外洗可治療關(guān)節疼痛。 在治療方面要做好對癥處理。對于發(fā)熱癥狀,可采取物理降溫的方法,如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位,幫助散熱。如果高熱不退且難以忍受,在排除禁忌癥后,可以使用對乙酰氨基酚口服退熱。 大部分基孔肯雅熱患者為輕癥,一般不會(huì )危及生命,經(jīng)過(guò)適當的護理和治療后可逐漸康復,發(fā)熱癥狀一般在1~7天內可退熱,皮疹也會(huì )在數天內消退。劉詩(shī)怡特別提醒,對于嬰幼兒、老年人、慢性基礎疾病患者、免疫抑制患者以及晚期妊娠婦女等特殊人群,需要警惕重癥風(fēng)險。中藥香囊可驅蚊防病
預防基孔肯雅熱,關(guān)鍵在于做好防控工作。主要包括清積水雜物、滅蚊蟲(chóng)和防叮咬三個(gè)方面。 為防叮咬,家中應安裝紗門(mén)紗窗,防止蚊子進(jìn)入室內,并在睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳。外出時(shí),要穿長(cháng)袖衣褲,盡量減少皮膚暴露,在裸露的皮膚上噴涂有效驅蚊劑。 還可以佩戴中藥香囊,其配方通常包含一些具有芳香氣味的中藥材,這些氣味對蚊蟲(chóng)有一定的驅趕作用。劉詩(shī)怡介紹,可用于制作驅蚊香囊的常見(jiàn)中藥包括薄荷、艾葉、丁香、白芷、藿香等。 由于伊蚊的活動(dòng)高峰一般在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí),外出活動(dòng)時(shí)盡量避開(kāi)這個(gè)時(shí)間段,同時(shí)減少在戶(hù)外草叢或陰暗潮濕等蚊子較多的地方停留。 如果出現了發(fā)熱、皮疹、關(guān)節痛等疑似基孔肯雅熱的癥狀,懷疑自己感染該疾病,應立即到醫院的發(fā)熱門(mén)診或感染性疾病科門(mén)診就診。