行業(yè)熱點(diǎn)

12月17 小心慢病悄無(wú)聲息「熬成」致命病

今年，多數人將健康重點(diǎn)放在了預防新冠上，卻將與人類(lèi)糾纏了幾十年的慢性病置之腦后。事實(shí)上，人們對慢性病的重視程度從來(lái)都不及它的嚴重性。一個(gè)“慢”字就帶來(lái)不少誤解。 “不嚴重、不緊急、不致命”，患者對慢病的認識不足和種種懈怠最終會(huì )使小病發(fā)展成大病，危及生命?！读~刀·全球健康》雜志上一項研究指出，如果實(shí)現聯(lián)合國可持續發(fā)展目標——到2030年，將慢性非傳染性疾病所致的過(guò)早死亡率降低1/3，全球30~70歲人群的平均預期壽命將延長(cháng)0.8歲。 受訪(fǎng)專(zhuān)家： 中國醫科大學(xué)航空總醫院心血管內科二病區副主任、主任醫師 劉 芳 中國醫科大學(xué)航空總醫院內分泌科主任、主任醫師 王志興 慢病，從神秘到可控 慢性病是指長(cháng)期積累形成的不具備傳染性的疾病，它“潛伏期”較長(cháng)，得病時(shí)間不確定，主要包括四大類(lèi)： 高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。 肥胖、糖尿病等代謝性疾病。 胃癌、肺癌、肝癌等惡性病質(zhì)慢性病。 慢阻肺、肺氣腫等慢性呼吸系統疾病。 慢性病是在經(jīng)濟繁榮之下，伴隨生活方式和飲食模式巨大變遷而產(chǎn)生的。 在過(guò)去的上萬(wàn)年間，人類(lèi)靠采集、捕獵、耕種和養殖來(lái)獲得食物。 直至150多年前，工業(yè)革命開(kāi)啟，機器和化工產(chǎn)品應用在農業(yè)和食品領(lǐng)域，人類(lèi)活動(dòng)量相應減少。 到了20世紀60年代，以天然食物為主的家庭膳食模式，逐漸被以加工食品為主的即食快餐取代，但人類(lèi)上萬(wàn)年進(jìn)化下來(lái)的身體和基因一時(shí)間適應不了這樣的劇變，糖耐量受損、糖尿病、脂代謝紊亂和高血壓等慢性病的癥狀開(kāi)始出現于同一個(gè)體或家族，不過(guò)人們并不清楚其中的原因。 70年代開(kāi)始，醫生發(fā)現這些癥狀主要出現在高熱量飲食和肥胖人群中，這才將其與飲食聯(lián)系起來(lái)。 到了80年代末，醫務(wù)工作者發(fā)現胰島素抵抗是導致一系列疾病的關(guān)鍵，后來(lái)醫學(xué)界將其稱(chēng)為“胰島素抵抗綜合征”。 90年代，胰島素抵抗相關(guān)的疾病陸續被發(fā)現，世界衛生組織將這一系列與代謝調節紊亂相關(guān)的疾病稱(chēng)為“代謝綜合征”。研究證明，代謝綜合征就是多種慢性病的基礎。 在我國，慢性病的快速增長(cháng)是近三十年的事。解放前，寄生蟲(chóng)病、傳染病是我國居民的主要死亡原因，在愛(ài)國衛生運動(dòng)等一系列防治措施后，傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。 再加上20世紀80年代末“洋快餐”進(jìn)入中國，居民飲食習慣改變，體力活動(dòng)減少，環(huán)境污染加重，慢性病逐漸“攻占”了疾病譜的“第一梯隊”，成為國人過(guò)早死亡的主要原因。 中國疾病預防控制中心的數據顯示，目前慢性病致死率已居全國總死亡率之首，我國慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的88%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因。 我國60歲及以上人群中，75.8%的人被至少1種慢性病困擾，且一人身患多種慢性病現象嚴重。 慢性病患病率的迅速升高，引起了政府的重視。 20世紀80年代，我國開(kāi)展了心腦血管疾病及危險因素監測。 到了90年代，原衛生部建立了慢性病防治示范點(diǎn)，為在全國范圍內開(kāi)展慢性病防治工作積累了寶貴經(jīng)驗。 進(jìn)入21世紀，隨著(zhù)各地疾病預防控制中心的建立，慢性病的防治工作逐漸規范化，加上醫療技術(shù)蓬勃發(fā)展，患者已實(shí)現與慢性病長(cháng)期共存。 2019年，“健康中國行動(dòng)”正式啟動(dòng)，明確提出到2022年，將我國重大慢性病過(guò)早死亡率由2015年的18.5%降到15.9%以下。 慢病拖累社會(huì )及家庭 劉芳說(shuō)，大多數慢性病在早期癥狀并不明顯，可以用“悄無(wú)聲息”來(lái)形容，當它被發(fā)現時(shí)，可能早已經(jīng)歷了幾十年的“壯大”。慢性病的急性發(fā)作也是如此，它的突然出現絕不等于突然形成。 以國人死亡的“第一元兇”心腦血管病為例，患者一般在青壯年時(shí)期就已出現斑塊征兆，經(jīng)過(guò)二三十年的“加碼”，血管逐漸變窄，此時(shí)可能出現胸悶氣短、頭暈乏力等癥狀，但許多人不會(huì )太較真，直至狹窄到一定程度，出現嚴重癥狀，甚至心肌梗死、腦梗死，人們才如臨大敵。 在對抗慢性病的道路上，任何一點(diǎn)疏忽、懈怠、任性，都可能會(huì )造成嚴重后果。 王志興說(shuō)，慢性病由于病程長(cháng)、遷延不愈，很容易給患者的生理和心理造成傷害。 如肢體活動(dòng)受限、失眠、語(yǔ)言不利，臟器功能進(jìn)行性受損或失能，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀(guān)、抑郁等情緒，嚴重時(shí)還會(huì )反過(guò)來(lái)影響慢性病的治療。例如，糖尿病患者抑郁癥的患病率就是普通人的3~5倍。 除了身心“遭罪”，慢性病還給患者及其家庭，乃至整個(gè)社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。我國慢性病具有“患病人數多、醫療成本高、患病時(shí)間長(cháng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，需要投入大量的照護成本、醫療保險成本等，慢性病正在成為拖累中國社會(huì )和家庭的最大公共衛生問(wèn)題。 中國疾病預防控制中心文章稱(chēng)，在全球范圍內，我國老年人因慢性病導致的疾病負擔遠高于美國、 英國、日本等發(fā)達國家。更令人心憂(yōu)的是，我國慢性病發(fā)病仍呈上升態(tài)勢，隨著(zhù)老齡化加深，未來(lái)10年若控制不佳，慢性病負擔會(huì )雪上加霜。 持之以恒，以慢治慢 不同于來(lái)得快、去得快的急性病，慢性病不能自愈，也幾乎不能治愈，這決定了其防治是一場(chǎng)“持久戰”。 專(zhuān)家們表示，如果能夠及早將慢性病提高到“重大疾病”的級別去對待，認清它、降服它，慢性病就沒(méi)那么可怕。 對于健康人群來(lái)說(shuō)，要持之以恒地保持健康的生活方式，不讓疾病發(fā)生；患上慢性病的人，除了要遵醫囑治療外，也要嚴格管理自己，盡可能讓健康狀況維持在基本正常狀態(tài)，不讓疾病發(fā)展。 戒煙戒酒 全球每年有超過(guò)700萬(wàn)人死于煙草，死亡原因中，癌癥、心血管疾病和呼吸道疾病大約各占1/3。過(guò)量飲酒是肝癌、高血壓、出血性腦卒中等慢性病的重要危險因素，中國是飲酒大國，飲酒過(guò)量引起的相關(guān)疾病逐年走高，不容小視。 建議戒煙戒酒，同時(shí)倡導無(wú)煙無(wú)酒的健康文化觀(guān)，不將煙酒作為社交“敲門(mén)磚”。 合理飲食 食鹽攝入過(guò)量會(huì )引起血壓升高，并增加胃病、骨質(zhì)疏松、肥胖等疾病風(fēng)險。我國居民平均每天用鹽10.5克，大大超出世界衛生組給出的每天不超過(guò)5克的推薦量。高糖高脂飲食會(huì )引起內分泌問(wèn)題，造成超重和肥胖，進(jìn)而增加心腦血管病、糖尿病等風(fēng)險。 建議少吃咸菜、臘肉等腌制食品，做菜時(shí)使用定量鹽勺，減少豆瓣醬、味精、雞精的使用；烹飪時(shí)盡可能選擇不用或少用油的方式，如蒸、煮、燉、燜、涼拌等；三餐要規律，不暴飲暴食，少喝含糖飲料，多吃新鮮蔬果。 勤于鍛煉 近三十年，不論是職業(yè)上的體力活動(dòng)，還是家務(wù)勞動(dòng)，國人活動(dòng)量都明顯下降，攝入的熱量“無(wú)處施展”，便容易造成肥胖，誘發(fā)慢性病。 建議適當增加運動(dòng)量，保持健康體重，不過(guò)，運動(dòng)類(lèi)型、運動(dòng)量和頻率因人、因病、因時(shí)而異，最好在醫生指導下制訂個(gè)性化運動(dòng)方案。 定期體檢 “健康中國行動(dòng)”提倡居民定期進(jìn)行健康體檢，以強化慢性病早期發(fā)現。 18歲及以上成人定期監測血壓。 40歲以下人群每2~5年檢測1次血脂，40歲及以上人群至少每年檢測1次血脂，心腦血管疾病高危人群每6個(gè)月檢測1次血脂。 40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個(gè)月檢測1次空腹和餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)查糖化血紅蛋白。 放平心態(tài) 心理健康是降低慢性病風(fēng)險因素的重要環(huán)節，因此日常要保持良好睡眠和愉悅心情。 慢性病患者更要放平心態(tài)，慢性病雖是“終身病”，但只要將指標維持在一定范圍內，患者就能像正常人一樣生活。...